明英　劉永東　李必茂

【摘? 要】目的：探討精細(xì)化管理在臨床管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月接診的患者220例作為本次研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成研究組和對(duì)照組，每組分別各有110例，研究組患者開展精細(xì)化管理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：研究組患者的管理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.72%、醫(yī)院感染率為1.81%、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為99.09%;對(duì)照組患者的管理差錯(cuò)事件發(fā)生率為10%、醫(yī)院感染率為9.09%、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為92.72%，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在臨床管理中開展精細(xì)化管理，可以明顯降低管理差錯(cuò)的發(fā)生，控制醫(yī)院感染率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理;臨床管理;差錯(cuò)事件;滿意度

【中圖分類號(hào)】R471????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0305-02

精細(xì)化管理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代化臨床護(hù)理中，它指的是每項(xiàng)工作內(nèi)容都要精益求精，加強(qiáng)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的精細(xì)管理，可以全面提高護(hù)理質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理工作需要根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定有效的管理方案，提高每個(gè)護(hù)理預(yù)案的適應(yīng)性，降低不良事件的發(fā)生[2]。為探討精細(xì)化管理的作用，本文選取我院2018年1月至2019年1月接診的患者220例作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月接診的患者220例作為本次研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成研究組和對(duì)照組，每組分別各有110例。研究組男性患者68例、女性患者52例，年齡10～70歲，平均年齡（46.25±10.36）歲，其中有42例內(nèi)科患者、38例外科患者、30例婦產(chǎn)科患者。對(duì)照組男性患者69例、女性患者51例，年齡10～68歲，平均年齡（47.11±11.25）歲，其中43例內(nèi)科患者、39例外科患者，28例婦產(chǎn)科患者。所有患者均排除嚴(yán)重肺臟功能障礙、認(rèn)知功能障礙、心臟功能疾病的患者。兩組患者的常規(guī)臨床資料無對(duì)比差距，P>0.05。

1.2研究方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)管理，研究組患者進(jìn)行精細(xì)化管理，具體內(nèi)容：①完善管理制度：想要在臨床管理工作中開展精細(xì)化管理，第一步就是需要完善精細(xì)化管理制度。管理人員要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，構(gòu)建科學(xué)、高效的管理制度，管理制度要有可行性，并將構(gòu)建的制度落實(shí)到每個(gè)工作環(huán)節(jié)中，為促進(jìn)每個(gè)科室推行精細(xì)化管理做好基礎(chǔ)。精細(xì)化管理的制度中要明確科室所有人員的管理工作和工作規(guī)范。例如，按照科室的診療情況及，可將工作分成科室醫(yī)療、臨床醫(yī)技和護(hù)理質(zhì)量管理，每周都由管理人員到科室檢查，嚴(yán)格按照制度的要求，對(duì)不同的項(xiàng)目工作進(jìn)行檢查，每個(gè)月由全員共同分析探討工作中出現(xiàn)的問題，同時(shí)通報(bào)本月的工作情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于存在的問題制定解決方案，并在下個(gè)月進(jìn)行實(shí)施。②建立考核評(píng)價(jià)制度：為了提高醫(yī)院管理人員對(duì)于精細(xì)化管理的積極性，要建立完善的考核機(jī)制，考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤。③完善人事管理制度：不同科室的工作目標(biāo)不相同，要結(jié)合科室的實(shí)際情況，對(duì)科室的護(hù)理效果開展全面考核，設(shè)置對(duì)應(yīng)的監(jiān)督和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，主要考核患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、有無管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染率等。④落實(shí)管理崗位職責(zé)：確定科室主任以及主治醫(yī)生在管理工作中的領(lǐng)導(dǎo)作用，讓他們?cè)谔幚砜剖腋黜?xiàng)事務(wù)的同事，還要組織所有的科室人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。

1.3觀察指標(biāo) 本次觀察指標(biāo)主要有三部分，分別是研究期間發(fā)生的管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度采用問卷調(diào)查的方式，分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫，將得到的資料錄入到SPSS23.0進(jìn)行分析，采用（n，%）進(jìn)行分析，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)說明存在意義。

2結(jié)果

研究組患者的管理差錯(cuò)事件發(fā)生率和醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組，而患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，見表1～2。

3 討論

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主體，加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員和活動(dòng)的管理，對(duì)于提高醫(yī)院的管理水平有重要意義。也是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的要求。在醫(yī)院臨床管理中運(yùn)用精細(xì)化管理，可以明顯提高醫(yī)護(hù)人員工作的規(guī)范性，也可以讓工作和職業(yè)行為更具人性化，保證醫(yī)療服務(wù)中始終堅(jiān)持以患者為中心的原則[3]。隨著人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)要求的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的管理工作也在不斷變化，現(xiàn)階段的管理工作中仍然有很大的問題，這也需要管理人員能夠及時(shí)摒棄舊的理念，開始應(yīng)用精細(xì)化管理，全面提高管理質(zhì)量。

3.1 管理工作中常見的問題 管理效率低下：醫(yī)院的臨床管理工作會(huì)受到很多的因素的影響，管理效率比較低。目前醫(yī)院的醫(yī)療管理隊(duì)伍大多是由醫(yī)生組成的，而醫(yī)生每天需要查房、手術(shù)等等，有很多醫(yī)療工作者都認(rèn)為管理只是醫(yī)生的副業(yè)，需要將手頭的工作處理完后，再占用少量的時(shí)間進(jìn)行管理工作，沒有將醫(yī)院管理作為重點(diǎn)工作進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)管理專業(yè)知識(shí)和體系也沒有深入的了解，投入的精力不足，自然導(dǎo)致臨床管理基質(zhì)量無法上升[4]。另外，現(xiàn)階段臨床管理人員只有小部分是專業(yè)科班，大部分人是沒有管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的，也沒有先進(jìn)的臨床管理理念，造成臨床醫(yī)院管理工作水平低下。

管理隊(duì)伍流動(dòng)性較大：現(xiàn)階段的臨床管理人員有很多都是具備豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)的高學(xué)歷醫(yī)生，這些人都是非常優(yōu)秀的醫(yī)生，有著大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是卻不是專業(yè)的管理人員，缺乏針對(duì)性、細(xì)致的管理理論，自然欠缺管理能力，在開展具體工作時(shí)，不能創(chuàng)新，也無法嚴(yán)格按照管理標(biāo)準(zhǔn)開展工作，多是憑借個(gè)人的主觀經(jīng)驗(yàn)，使得醫(yī)院管理跟不上現(xiàn)代化建設(shè)的要求[5]。有很多的管理人員認(rèn)為醫(yī)院管理只是行政工作，沒有什么技術(shù)含量，加上自己本身要擔(dān)負(fù)著科室的診療工作，日常閑暇時(shí)間比較少，沒有空參加醫(yī)院管理方面的培訓(xùn)工作，在開展管理工作多沿用過去的方式，讓管理工作無法有效的開展。

傳統(tǒng)理念的制約：想要開展精細(xì)化護(hù)理，需要突破傳統(tǒng)的管理思想。但是大部分掛歷人員的思想都相對(duì)較為落實(shí)，不能充分了解精細(xì)化管理的本質(zhì)，在開展工作時(shí)難免不夠精準(zhǔn)，對(duì)于精細(xì)化管理的具體要求和方式也不了解，無法明確不同級(jí)別管理人員的責(zé)任，且精細(xì)化管理仍處于初期階段，存在很大的盲目性，有時(shí)不僅沒有辦法提高工作質(zhì)量，還會(huì)造成資源浪費(fèi)[6]。

3.2精細(xì)化管理的應(yīng)用體會(huì)

筆者結(jié)合多年的管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為想要開展精細(xì)化管理，第一步先要優(yōu)化管理理念。優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)需要管理人員有優(yōu)秀的決策能力就，在醫(yī)院臨床管理中，才能夠讓精細(xì)化管理順利開展[7]。想要達(dá)到這個(gè)目的，就需要完善精細(xì)化管理制度，先提高管理人員的決策能力和水平，建立可行、有效的管理制度，通過制度來約束管理人員的工作行為，讓管理者不僅能夠發(fā)揮自己的管理能力，也能夠讓團(tuán)隊(duì)變得更加有凝聚力，全面促進(jìn)管理規(guī)章制度的落實(shí)，也能夠及昂精細(xì)化管理在醫(yī)院臨床管理中開展。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的管理差錯(cuò)事件發(fā)生率和醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組，而患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，證明其有效性。

綜上所述，在臨床管理中開展精細(xì)化管理，可以明顯降低管理差錯(cuò)的發(fā)生，控制醫(yī)院感染率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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通迅作者：

李必茂，出生年月：1974.12?，性別：女，民族：漢族，籍貫：重慶市綦江區(qū)，學(xué)歷：大專，職務(wù)/職稱：院長(zhǎng)/主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理方面。