李高競(jìng)

【摘? 要】目的：探討消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測(cè)質(zhì)量中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果。方法：將2016年1月到2017年6月未實(shí)施PDCA循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到對(duì)照組;將2017年7月到2018年12月實(shí)施PDCA循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到觀察組;對(duì)比兩種干預(yù)方法的滅菌質(zhì)量控制綜合效果。結(jié)果：觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對(duì)照組器械清洗滅菌合格率為98.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組器械保養(yǎng)損壞率為0.1%，對(duì)照組器械保養(yǎng)損壞率為0.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率為96.0%，對(duì)照組醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率為80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測(cè)質(zhì)量中PDCA循環(huán)法的應(yīng)能夠提高器械清洗、滅菌的合格率、醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率，降低保養(yǎng)損壞率。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;滅菌;PDCA循環(huán)法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0292-02

在醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中各類(lèi)醫(yī)療器械與輔助產(chǎn)品的使用較為普遍，但是，要確保這些器械產(chǎn)品與輔助設(shè)備使用的安全性則還需要做好消毒供應(yīng)中心的管理工作[1]。目前，在消毒供應(yīng)中心的滅菌監(jiān)測(cè)管理中受到管理流程與工作人員工作量過(guò)大等因素的影響，消毒供應(yīng)中心所提供的服務(wù)還難以達(dá)到醫(yī)護(hù)人員要求的預(yù)期。為此，在消毒供應(yīng)中心管理中引入PDCA循環(huán)法以提高滅菌質(zhì)量，成為提高消毒供應(yīng)中心滅菌工作質(zhì)量的研究方向之一。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月到2017年6月未實(shí)施PDCA循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到對(duì)照組;將2017年7月到2018年12月實(shí)施PDCA循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到觀察組。所有滅菌醫(yī)療器材及其相關(guān)輔助用品均來(lái)自我院小兒外科與婦產(chǎn)科，納入本次研究的消毒供應(yīng)中心工作人員共12名，均為同一批工作人員且均為女性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理：工作人員根據(jù)消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度來(lái)開(kāi)展消毒工作，并根據(jù)規(guī)定進(jìn)行抽檢與相關(guān)信息記錄。

觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)法：第一，計(jì)劃（P）：根據(jù)我院消毒供應(yīng)中心滅菌工作開(kāi)展的現(xiàn)狀，結(jié)合衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)當(dāng)前的滅菌工作進(jìn)行反思明確其中存在的不足和可取之處;在此基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)的消毒供應(yīng)中心滅菌工作開(kāi)展計(jì)劃。第二，執(zhí)行（D）：根據(jù)制定的消毒供應(yīng)中心滅菌工作開(kāi)展計(jì)劃，來(lái)實(shí)施具體的滅菌監(jiān)測(cè)質(zhì)量改進(jìn)，從而不斷強(qiáng)化對(duì)滅菌工作開(kāi)展監(jiān)督以降低或避免不合格滅菌現(xiàn)象的發(fā)生。第三，檢查（C）：為確保消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量的提升，必須對(duì)相關(guān)工作的開(kāi)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，即實(shí)施檢查。通過(guò)檢查一方面發(fā)現(xiàn)可能存在的消毒供應(yīng)中心滅菌問(wèn)題，另一方面形成一種監(jiān)督作用以督促各方更好的開(kāi)展工作。第四，處理（A）：即對(duì)于檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)要求消毒供應(yīng)中心進(jìn)行整改，從而解決造成滅菌工作質(zhì)量不佳的問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于前一階段所取得的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)升華。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)器械清洗、滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率、醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，以自制問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取50名醫(yī)務(wù)工作人員的滿(mǎn)意度信息，問(wèn)卷調(diào)查中將滿(mǎn)意率分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)受訪者選擇滿(mǎn)意與十分滿(mǎn)意的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進(jìn)行比較。器械清洗、滅菌的合格率=器械清洗、滅菌的合格件（套）/總件（套）×100.0%，保養(yǎng)損壞率=保養(yǎng)損壞件（套）/總件（套）×100.0%，滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總受訪醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1器械清洗、滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率對(duì)比

研究期間，對(duì)照組與觀察組分別消毒、清洗與保養(yǎng)小兒外科與婦產(chǎn)科醫(yī)療器械與相關(guān)設(shè)備1937件（套）、2081件（套），觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對(duì)照組器械清洗滅菌合格率為98.3%;觀察組器械保養(yǎng)損壞率為0.1%，對(duì)照組器械保養(yǎng)損壞率為0.6%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率為96.0%，對(duì)照組醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率為80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展的過(guò)程中消毒供應(yīng)中心雖然處于“幕后”環(huán)節(jié)，但是，消毒供應(yīng)中心的滅菌質(zhì)量是否能夠達(dá)到規(guī)定的要求，將直接影響到相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的安全性與有效性。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全性，降低醫(yī)患矛盾，必須對(duì)消毒供應(yīng)中心的滅菌工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)與改進(jìn)以持續(xù)提高滅菌質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)消毒供應(yīng)中心工作人員主要依據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度來(lái)完成各流程的工作，但是，部分規(guī)章制度的細(xì)化不足。這就使得消毒供應(yīng)中心的工作人員在滅菌的過(guò)程中容易對(duì)細(xì)節(jié)內(nèi)容產(chǎn)生忽視，由此為器械的消毒與清洗留下安全隱患[3]。為此，我院近年來(lái)將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測(cè)質(zhì)量體系中，即將原來(lái)“粗線條”的規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化，并形成基于計(jì)劃——行動(dòng)——檢查——處理的良性閉循環(huán)，以持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心的滅菌質(zhì)量[4]。由此，能夠更好地提高消毒供應(yīng)中心工作人員在器械消毒與清洗中的工作質(zhì)量，并直接提高醫(yī)務(wù)工作人員的滿(mǎn)意度。研究顯示，觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對(duì)照組器械清洗滅菌合格率為98.3%;觀察組器械保養(yǎng)損壞率為0.1%，對(duì)照組器械保養(yǎng)損壞率為0.6%;觀察組醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率為96.0%，對(duì)照組醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率為80.0%。因此，在消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測(cè)質(zhì)量中PDCA循環(huán)法的應(yīng)能夠提高器械清洗、滅菌的合格率、醫(yī)務(wù)工作人員滿(mǎn)意率，降低保養(yǎng)損壞率。

參考文獻(xiàn)：

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