張佳穎

摘要：目的：對(duì)急診胃鏡在診治急性非靜脈曲張性消化道出血方面的情況進(jìn)行全面分析;方法?自2018年3月至2018年8月來(lái)我院治療的非靜脈曲張性消化道出血病人中任意抽取84人進(jìn)行分析，對(duì)其及時(shí)提供了急診內(nèi)鏡檢查與治療、護(hù)理;結(jié)果?全部參與研究病人中，80人利用內(nèi)鏡完成了止血，并得到了明確的診斷結(jié)果;結(jié)論?利用針對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血病人引入急診胃鏡進(jìn)行治療，并加強(qiáng)全過程的護(hù)理，收到了突出的治療效果。

關(guān)鍵詞：急診胃鏡;急性非靜脈曲張;消化道出血

急性非靜脈曲張性上消化道出血指的是不包括屈氏韌帶在內(nèi)的上消化道發(fā)生了出血現(xiàn)象。全球范圍內(nèi)每年患有急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病的人數(shù)比重不斷升高，同時(shí)約有8%左右的病人死亡^[1]。病人一旦感染此類病癥，則會(huì)出現(xiàn)吐血、黑便、便中帶血等癥狀，同時(shí)由于全身血液總量減少而導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)問題。此類病癥發(fā)病較快，假如發(fā)現(xiàn)后不能及時(shí)治療則可能使病人失去生命，所以在治療過程中必須要認(rèn)真審核病情發(fā)展，并采取合理的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行治療，同時(shí)為病人提供完善的護(hù)理服務(wù)，才能使病人轉(zhuǎn)危為安。筆者自2018年3月至2018年8月來(lái)我院治療的非靜脈曲張性消化道出血病人中任意抽取84人進(jìn)行分析，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年3月至2018年8月來(lái)我院治療的非靜脈曲張性消化道出血病人中任意抽取84人進(jìn)行分析，病人主要表現(xiàn)為吐血、大便黑色，全部參與研究的84人中，男52人，女32人，年齡處于22-57歲之間，經(jīng)有關(guān)科室對(duì)病人嚴(yán)格檢查，沒有發(fā)現(xiàn)病人中存在食管胃底靜脈曲張破裂與下消化道出血現(xiàn)象。全部參與研究病人符合此研究條件，并與病人進(jìn)行了詳細(xì)溝通，明確了進(jìn)行本研究的重要性，全部病人無(wú)異議。

1.2方法

全部參與研究的84人，辦理住院手續(xù)后要求臥床休息，護(hù)理人員全程認(rèn)真觀察病人的精神狀態(tài)，并在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)測(cè)量病人的血壓情況、心跳情況、呼吸情況、出血數(shù)量、排尿情況等。每天為病人清理呼吸道，防止病人出現(xiàn)呼吸道堵塞問題，并為病人提供氧氣，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)活動(dòng)性出血后則告訴病人不得吃飯，針對(duì)出血情況得不到有效控制的病人要為其創(chuàng)建靜脈通道，為病人及時(shí)補(bǔ)充液體，并采取合理的治療手段，失血情況較為嚴(yán)重的病人要立刻為病人輸入血液，保證病人血紅蛋白處于75克以上^[2].在引入胃鏡檢查時(shí)，提前引入心電監(jiān)護(hù)儀、高流量吸氧等措施.使用電子胃鏡進(jìn)行檢查與治療時(shí)，OIympus?NM-200L-0625型號(hào)為注射時(shí)的首選，選擇止血夾時(shí)以O(shè)Iympus?HX-610-135型鈦夾與HX-110QR型鈦夾釋放器為主，利用胃鏡可以清晰看到病人出血部位的詳細(xì)情況，假如病人出血部位的組織已經(jīng)發(fā)生了病變并表現(xiàn)為硬化情況，要切下部分組織進(jìn)行進(jìn)一步診斷，以掌握最為真實(shí)的病情發(fā)展，假如不能確定病人十二指腸是否發(fā)生了病變情況，則可以引入小腸鏡進(jìn)行檢查。應(yīng)用胃鏡進(jìn)行治療主要指的是下面這些內(nèi)容：第一，將藥物噴于病變部位，將去甲腎上腺素、凝血酶、二者混合物80毫克每升涂于病變部位^[3];第二，病變部位注射。利用內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病人存在快速出血或能觀察到血管的情況下，可以采取病變部位注射的方法進(jìn)行治療，以達(dá)到止血的目的。以腎上腺素溶液、無(wú)水酒精、硬化劑等為主要藥物^[4];第三，激光照射。利用激光照射病人病變部位可以及時(shí)為病人止血;第四，微波凝固。這種方法易于操作，中間不存在任何風(fēng)險(xiǎn)，止血情況較好，應(yīng)用較為普遍;第五，高頻電凝。這種方法利用高頻電產(chǎn)生熱量促使病變部位改變性質(zhì)，達(dá)到止血的效果，主要應(yīng)用于消化性潰瘍小動(dòng)脈出血;第六，熱探頭凝固。熱探頭會(huì)產(chǎn)生較高的溫度，埋入病人病變部位后會(huì)導(dǎo)致組織蛋白出現(xiàn)凝固現(xiàn)象而達(dá)到止血的效果;第七，鉗夾止血。病人使用胃鏡進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)息肉并切除后，應(yīng)用這種方法進(jìn)行止血^[5]。結(jié)合病人的實(shí)際情況，選擇最為合理的止血方法，在過去較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)取得了較好的成績(jī)。

采用下面方法進(jìn)行護(hù)理：第一，上消化道出血病人病情發(fā)展不可控制，因此病人會(huì)出現(xiàn)精神低沉、萎靡不振等有害情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與病人交流，幫助病人正確對(duì)待自身病情，積極配合醫(yī)護(hù)人員操作，并明確胃鏡檢查不會(huì)帶來(lái)較大痛苦，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，可以在最短時(shí)間內(nèi)止血。第二，維持病人生命指標(biāo)正常，在最短時(shí)間內(nèi)打通靜脈通道，及時(shí)為病人輸入血液與液體，并隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，病人病情穩(wěn)定后應(yīng)用急診內(nèi)鏡進(jìn)行治療。第三，病人病情明確后，及時(shí)為病人提供針對(duì)性藥物，如奧美拉唑，但需防止使用止血藥過量。針對(duì)精神過度緊張的病人可給予合理數(shù)量的安定。第四，手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生進(jìn)行操作，并隨時(shí)觀察病人排出物性質(zhì)與數(shù)量，做好記錄工作。第五，病人手術(shù)完成后要求其臥床休息，并做好詳細(xì)的觀察工作。針對(duì)出血量較少的病人可給予流質(zhì)食物，出血情況得到控制后再給予豐富多樣的半流質(zhì)食物。第六，病人出院時(shí)，要結(jié)合病人的知識(shí)情況開展健康教育，使其掌握豐富的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)，并要求病人注射飲食與休息，不得接觸刺激性食物，不得參加劇烈體力勞動(dòng)，心情要保持舒暢，并指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理與觀察自身病情，幫助病人家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)措施，要求病人嚴(yán)格遵循醫(yī)生叮囑用藥，并定期來(lái)院復(fù)查。

2結(jié)果

在參與研究的全部84人中，42人應(yīng)用急診胃鏡進(jìn)行診斷與治療，42人有選擇性使用胃鏡進(jìn)行檢查與治療。二個(gè)小組病人的治療情況進(jìn)行比較，第一個(gè)小組病人住院均值較短、住院費(fèi)用均值較少、輸血量均值較少。此小組病人中，只有二個(gè)病人二次應(yīng)用胃鏡治療方法進(jìn)行止血，其余病人均一次性止血成功。使病人的住院時(shí)間均值顯著縮短，本小組治療效果較為突出，病人身體康復(fù)速度較快，能夠正確面對(duì)生活。

3討論

非靜脈曲張性上消化道出血病情發(fā)展不受控制，一旦不能及時(shí)治療則可能導(dǎo)致病人死亡，當(dāng)前利用內(nèi)鏡進(jìn)行治療已經(jīng)得到了人們的普遍認(rèn)可，同時(shí)在病人治療過程中提供全過程的護(hù)理服務(wù)，有利于幫助病人盡快出院。

參考文獻(xiàn)：

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