卜霞　王艷峰　馬永華

【摘? 要】目的：探討糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護理中的應(yīng)用。方法：回顧性分析80例內(nèi)分泌科糖尿病患者的病歷資料及隨訪記錄。結(jié)果：80例患者均遵醫(yī)囑合理用藥，生活行為均得到改善，血糖控制穩(wěn)定率為100%，未出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)。結(jié)論：內(nèi)分泌科護理中應(yīng)用糖尿病健康教育可提高患者用藥依從性，改善患者生活行為，提高治療效果，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。??? 【關(guān)鍵詞】糖尿病;健康教育;內(nèi)分泌;護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0281-02

糖尿病是常見內(nèi)分泌科疾病之一，近年來其發(fā)病率不斷升高，可造成糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命質(zhì)量。為探討糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護理中的應(yīng)用，回顧性分析80例內(nèi)分泌科糖尿病患者的病歷資料及隨訪記錄，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我科2015年9月至2017年4月期間收治的進行糖尿病健康教育的糖尿病患者中隨機抽取80例病歷資料及隨訪記錄完整者進行回顧性分析，所有患者均經(jīng)癥狀、體征及輔助檢查確診，符合《2010美國糖尿病協(xié)會糖尿病治療指南》[1]中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男47例，女33例;1型2例，2型78例;年齡在17-78歲之間，平均（51.3±9.4）歲;病程1-14年，平均（6.2±2.3）年。

1.2健康教育方法所有患者確診后即給予病情評估，了解患者病程、體重、生活行為、血糖等各種相關(guān)病情，并確定患者對自身病情的認(rèn)知程度，給予知識宣教、生活行為指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等綜合護理健康教育方案。

2結(jié)果

80例患者均遵醫(yī)囑合理用藥，生活行為均得到改善，血糖控制穩(wěn)定率為100%，未出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)。

3討論

3.1發(fā)病機理糖尿病以多飲、多食、多尿、體重降低為典型癥狀，臨床檢查可發(fā)現(xiàn)血糖升高，其病因與遺傳、肥胖、環(huán)境、自身免疫有關(guān)，是多因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)分泌科糖尿病患者以原發(fā)性糖尿病為主，其可分為兩型[：1型為胰島素依賴型，其多發(fā)病于青少年患者，主要因胰島素缺乏引起，其治療時必須給予補充胰島素;2型為非胰島素依賴型，好發(fā)于中老年患者，多因胰島素抵抗導(dǎo)致。本組數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性糖尿病以2型糖尿病最為常見，特殊類型的糖尿病患者內(nèi)分泌科極少見，故未進行回顧分析。

3.2糖尿病健康教育的目的及意義糖尿病是慢性疾病，多需終身服藥以控制癥狀、延緩疾病進展，因此通過健康教育使患者掌握相關(guān)知識、技能是必要的。健康教育是國際糖尿病聯(lián)盟提出的糖尿病基礎(chǔ)治療措施之一，其決定治療的成敗，其依靠醫(yī)護人員通過各種健康教育措施達到提高糖尿病患者治療依從性，配合治療的目的。積極的健康教育可使患者提高治療信心，減少負面情緒，防止盲目治療。本組數(shù)據(jù)顯示，所有患者經(jīng)糖尿病健康教育后均遵醫(yī)囑合理用藥，生活行為均得到改善，血糖控制穩(wěn)定率為100%，未出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)，說明糖尿病健康教育在改善患者生活行為，提高治療效果，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生等方面確實有極佳的效果。

3.3內(nèi)分泌科護理中的糖尿病健康教育

3.3.1健康教育的形式及內(nèi)容護理人員根據(jù)患者具體病情制定個性化健康教育方案，通過課堂教育，一對一指導(dǎo)，看圖對話等形式使患者提高對本身疾病的認(rèn)知。其內(nèi)容主要包括：血糖的正常范圍、檢測方法及意義;糖尿病的癥狀、類型、病因、機制、預(yù)后;飲食控制的原因、目標(biāo)、方法;運動療法的運動量、運動時間的選擇、適應(yīng)癥;負面情緒的影響、控制;正在應(yīng)用中的降糖藥物的適應(yīng)癥、服用時間、劑量、不良反應(yīng)及與正使用中其他藥物的配伍;胰島素應(yīng)用的指征、劑量、注射方法、保存、不良反應(yīng);常見糖尿病不良反應(yīng)的預(yù)防及自我急救。

3.3.2健康教育的措施我科糖尿病健康教育根據(jù)患者具體情況給予不同程度的知識宣教、生活行為指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等綜合護理措施：①知識宣教：根據(jù)患者不同認(rèn)知程度進行不同的知識宣教。每位住院患者給予相關(guān)的宣教內(nèi)容，普及基礎(chǔ)知識;每周四下午定期進行糖尿病相關(guān)知識講座，邀請患者及家屬參加，系統(tǒng)講解糖尿病相關(guān)知識;對工作時間較緊張或者依從性較差的患者進行一對一個案管理，根據(jù)患者病情具體分析講解。②生活行為指導(dǎo)：主要包括制訂運動計劃及合理搭配飲食。適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉及飲食控制可有效穩(wěn)定2型糖尿病患者的血糖，但是中老年患者可能伴有心臟病、高血壓等慢性疾病，運動不宜過度，飲食應(yīng)搭配合。③并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：糖尿病最常見的藥物不良反應(yīng)是低血糖，其危害性比高血糖更為嚴(yán)重，甚至可造成患者猝死，因此應(yīng)盡量避免。隨訪時叮囑患者避免晨起空腹運動，飲食應(yīng)規(guī)律，禁止隨意調(diào)整藥物及劑量。如患者多次檢測血糖低于3.9mmol/L，不論是否有明顯低血糖癥狀，均應(yīng)復(fù)診調(diào)整藥物劑量。 ? 總之，內(nèi)分泌科護理中采用糖尿病健康教育的護理方式能夠有效提高患者的用藥依從性，提高患者的臨床治療效果，改善患者的生活行為，效果顯著。

參考文獻：[1]葉錦荷，張志娟.個體化健康教育對提高新發(fā)病2型糖尿病患者依從性的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，15（04）：337.

[2]孫素貞，趙俊榮，李向強，等.糖尿病患者規(guī)范化健康教育的實施與管理[J].齊魯護理雜志，2010（10）：124一125.

[3]王偉麗，徐麗華.糖尿病患者65例健康教育的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（17）：291.

[4]李紅金，趙敏，綦雯雯，等.2010美國糖尿病協(xié)會糖尿病治療指南[J].中國卒中雜志，2011，6（4）：316-317.[5]姚勛.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護理中的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（9）：376-377.[6]趙宗書.健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：97.