賈文鳳

摘要：：[目的：]文章主要指針對(duì)醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究?[方法]根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月—2017年10月骨科接收的100例創(chuàng)傷骨科病人分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組病人實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組病人實(shí)施基于醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式下的護(hù)理干預(yù)?分別在病人術(shù)后6h?24h?48h以及72h采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組病人護(hù)理后的手術(shù)疼痛感進(jìn)行評(píng)分，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）測(cè)評(píng)兩組病人護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)病人及家屬進(jìn)行臨床護(hù)理的滿意度調(diào)查?[結(jié)果]兩組病人術(shù)后6hVAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組病人術(shù)后24h?48h?72h的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組病人生理功能?社會(huì)關(guān)系?精神狀態(tài)?情感職能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組病人及家屬對(duì)臨床護(hù)理的總滿意度為96.0%，高于對(duì)照組的76.0%（P<0.05）?[結(jié)論]醫(yī)護(hù)一體化疼痛管理模式有助于改善骨科疾病病人術(shù)后的疼痛程度，提升病人的生活質(zhì)量，提高病人及家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度?

關(guān)鍵詞：：骨科;;醫(yī)護(hù)一體化;;疼痛管理;;生活質(zhì)量;;滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2017年10月我院骨科收治的100例創(chuàng)傷骨科病人，均符合骨科創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及認(rèn)知障礙?精神疾病病人?本次研究符合倫理學(xué)原則，所有病人及家屬均知情并同意?根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為對(duì)照組和觀察組各50例，觀察組：男31例，女19例;年齡25～67（40.65±9.41）歲;腰椎間盤(pán)突出19例，上肢骨折10例，下肢骨折8例，椎體壓縮性骨折5例，骨盆骨折5例，手部骨折3例?對(duì)照組：男29例，女21例;年齡26～68（41.33±9.52）歲;腰椎間盤(pán)突出20例，上肢骨折11例，下肢骨折7例，椎體壓縮性骨折6例，骨盆骨折4例，手部骨折2例?兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

1.2.1參照組（常規(guī)護(hù)理）患者入院時(shí)對(duì)其個(gè)人信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者的病史?合并癥等，同時(shí)記錄患者入院時(shí)臨床癥狀與主訴內(nèi)容，密切與患者之間的交流，對(duì)其精神狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，了解其情緒變化情況;向責(zé)任醫(yī)師告知患者基本情況，術(shù)后遵照主管醫(yī)師的要求做好患者傷口換藥的護(hù)理工作，并簡(jiǎn)單宣教康復(fù)知識(shí)，解答患者的疑問(wèn)?

1.2.2實(shí)驗(yàn)組（醫(yī)護(hù)一體化模式）①入院宣教：患者入院后對(duì)其基本信息進(jìn)行詳細(xì)采集，在全面獲知其情況后加強(qiáng)溝通，向其宣教疾病有關(guān)知識(shí)?每日協(xié)同責(zé)任醫(yī)師查房，參與患者與醫(yī)師之間的談話，并配合醫(yī)師，使患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)增加了解，同時(shí)給予疏導(dǎo)，做好圍術(shù)期準(zhǔn)備工作;告知患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與流程，以減輕患者的恐懼感，做好心理疏導(dǎo)?記錄好患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，以便于患者增加對(duì)自身情況的了解;教會(huì)患者基本放松身心的技巧，例如深呼吸?閉眼放松思維等?與患者溝通，了解其當(dāng)下?lián)鷳n的問(wèn)題，并幫助其盡可能解決，使患者抑郁和緊張感得到緩解?②環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建舒適且安靜的病房環(huán)境，每日做好清潔消毒，了解患者的性格特征，盡可能依照其喜好布置病房，使其盡快適宜醫(yī)院環(huán)境，增加對(duì)病房的熟悉感?必要時(shí)可播放舒緩?輕柔的音樂(lè)，陶冶患者的性情?③飲食指導(dǎo)：患者圍術(shù)期告知其要保持清淡飲食，依照病情實(shí)際情況食用蛋白含量高的食物，例如乳制品，同時(shí)對(duì)膽固醇攝入嚴(yán)格控制，禁酒戒煙，使患者養(yǎng)成健康的生活方式?④醫(yī)護(hù)查房：每日清晨與晚間醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者各進(jìn)行一次查房，全面掌握患者病情變化?查房時(shí)護(hù)理人員需向醫(yī)師匯報(bào)患者睡眠?飲食?日常表現(xiàn)與排泄等情況，檢查預(yù)約時(shí)間及進(jìn)度，匯報(bào)已檢查的結(jié)果，查房后經(jīng)醫(yī)師的意見(jiàn)傳遞給所有護(hù)理人員，以便于依照新的診斷和治療方案重新擬定護(hù)理計(jì)劃;主動(dòng)與醫(yī)師交流醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中的疑問(wèn);按照患者生活自理能力與病情恢復(fù)情況與醫(yī)師交流，以便于對(duì)護(hù)理級(jí)別合理進(jìn)行調(diào)整?制定同時(shí)應(yīng)用聯(lián)合查房記錄，對(duì)醫(yī)師提供給護(hù)理人員的相關(guān)信息進(jìn)行記錄，并記錄對(duì)患者問(wèn)診?查體后的治療方案?⑤疼痛宣教：大部分患者的疼痛感比較明顯，結(jié)合患者的實(shí)際疼痛程度與醫(yī)師共同商討解決方案，盡快落實(shí)止痛干預(yù)，以提高患者身心的舒適度;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者告知疼痛出現(xiàn)的原因?注意事項(xiàng)，并告知患者術(shù)后傷口恢復(fù)需要一段時(shí)間，因此重點(diǎn)講解術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，使患者對(duì)疼痛形成正確的認(rèn)知并增加了解?向患者告知鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用方式?鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制與副反應(yīng)，重點(diǎn)講解鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)效性，告知其完全依賴藥物止痛的不良影響，以保障鎮(zhèn)痛藥物合理應(yīng)用時(shí)能夠發(fā)揮出最佳效果?⑥換藥護(hù)理：與醫(yī)師查房時(shí)，需輔助其幫助患者傷口換藥，保持換藥動(dòng)作的準(zhǔn)?快?穩(wěn)，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則執(zhí)行;換藥前幫助患者選取最適宜的體位，囑咐身心放松;換藥過(guò)程中簡(jiǎn)單與患者溝通，使其轉(zhuǎn)移注意力，減輕局部疼痛?緊張感?⑦康復(fù)計(jì)劃：與責(zé)任醫(yī)師制定出康復(fù)計(jì)劃，并由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施與操作，醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)，以便為患者提供全面且有目的性的康復(fù)服務(wù)，鍛煉期間加強(qiáng)動(dòng)態(tài)交流，以確保同步信息;依據(jù)每位患者康復(fù)效果由醫(yī)護(hù)人員一同商議出院時(shí)間?延續(xù)性護(hù)理措施和隨訪方案，以保障患者獲得最佳治療與護(hù)理效果?

2結(jié)果

兩組病人術(shù)后6hVAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組病人術(shù)后24h?48h?72h的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組病人生理功能?社會(huì)關(guān)系?精神狀態(tài)?情感職能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組病人及家屬對(duì)臨床護(hù)理的總滿意度為96.0%，高于對(duì)照組的76.0%（P<0.05）?

3討論

臨床研究顯示，骨科患者的護(hù)理工作量相較其他內(nèi)科患者更加繁重，護(hù)理人員所面臨的情況更加復(fù)雜。因此傳統(tǒng)骨科護(hù)理人員的工作本身就是需要主治醫(yī)師不斷指導(dǎo)的一項(xiàng)工作內(nèi)容。醫(yī)護(hù)一體化模式相較于常規(guī)護(hù)理，其更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的治療與護(hù)士護(hù)理工作間的良好配合，同時(shí)其護(hù)理內(nèi)容由患者住院直至其康復(fù)出院，因此相較于常規(guī)護(hù)理具有更加完整、持續(xù)、優(yōu)化的護(hù)理效果。

綜上所述，在骨科病人疼痛護(hù)理管理中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式，有助于改善骨科疾病病人術(shù)后的疼痛程度，提升病人的生活質(zhì)量，提高病人及家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勇麗，應(yīng)瑛.醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（5）：35-37.

[2]李晨琦.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2018，13（12）：56.

[3]王林吉.醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（21）：260.