鐘秀云

（江西省新余市人民醫(yī)院門診部換藥室，江西新余 338025）

門診換藥室實(shí)習(xí)生帶教與管理體會(huì)

鐘秀云

（江西省新余市人民醫(yī)院門診部換藥室，江西新余 338025）

目的：加強(qiáng)門診換藥室實(shí)習(xí)生的帶教與管理。方法：從醫(yī)德教育入手，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及醫(yī)療安全教育知識(shí)的學(xué)習(xí)。結(jié)果：實(shí)習(xí)生達(dá)到了滿意的實(shí)習(xí)效果。結(jié)論：努力加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教與管理才能培養(yǎng)出合格的護(hù)理實(shí)習(xí)生。

門診換藥室；實(shí)習(xí)生；帶教；管理體會(huì)

門診換藥室雖是醫(yī)院的小部門，但也是不可缺少的部門，是醫(yī)院對(duì)外開(kāi)放的一個(gè)小窗口，人流量大，是醫(yī)院感染的重要部門[1]。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教與管理非常必要，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 加強(qiáng)醫(yī)德教育

1.1 熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)

從職業(yè)道德教育抓起，使實(shí)習(xí)生明白護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)工作中的重要組成部分，護(hù)理工作瑣碎而辛苦，要做到耐心、細(xì)致、周到，只有熱愛(ài)護(hù)理工作，樹(shù)立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神，才能全心全意為患者服務(wù)。

1.2 熱情接待患者

門診換藥室是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的一個(gè)小窗口，接待的患者多，要求學(xué)生按時(shí)上下班，著裝整潔，儀表端莊，心情愉悅，面帶微笑，常用文明禮貌用語(yǔ)，如患者進(jìn)換藥室門口，要主動(dòng)起身迎接，問(wèn)：哪里換藥？傷口多少天？傷口情況？做到保護(hù)患者的隱私，尊重患者的權(quán)益。要講：請(qǐng)坐、稍等等。如小兒換藥，要說(shuō)：“小孩不要怕，我會(huì)輕輕地給你換藥，不痛的”等等，充分體現(xiàn)關(guān)心患者的疾苦，得到患者的信任。

1.3 加強(qiáng)與患者溝通技巧的培訓(xùn)

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式已不是單純的“生物模式”而是“社會(huì)心理-醫(yī)學(xué)模式”。實(shí)習(xí)生踏入臨床的第一步，應(yīng)該首先懂得良好的心理溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系所必需的[2]。溝通是心靈的橋梁，只有通過(guò)溝通，才能掌握患者的心理，取得患者的依賴。在進(jìn)行換藥時(shí)，要關(guān)心體貼患者，與患者交流傷口的來(lái)源，言語(yǔ)要溫柔，切忌說(shuō)話生、冷、硬、頂，表現(xiàn)得冷淡、漠不關(guān)心會(huì)讓患者失去認(rèn)同感，破壞了就醫(yī)的依從性，甚至引起投訴或糾紛。特別是患兒換藥，一定要耐心、細(xì)致，要關(guān)心，體貼、愛(ài)護(hù)患兒，以得到患兒的配合和父母的信任。與患者進(jìn)行必要的情感交流、眼神的交流都是很重要的，一個(gè)善意的微笑，或者對(duì)腿腳不方便的患者攙扶一把，同樣會(huì)讓患者感到關(guān)切與體貼。

2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)

2.1 強(qiáng)調(diào)洗手的重要性

醫(yī)務(wù)人員的手與患者直接接觸是交叉感染的重要傳播媒介，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌造成的醫(yī)院感染約占30%[3]。正確的洗手方法，能除去手上大部分細(xì)菌，帶教老師詳細(xì)講解七步洗手的步驟，要求學(xué)生按七步洗手法洗手，洗到位，洗到時(shí)間。每接觸一個(gè)患者前后要洗一次手，接觸周圍環(huán)境及物品后要洗手。洗手時(shí)認(rèn)真揉搓雙手交叉15 s，洗清雙手皮膚，特別是指背、指尖和指縫、指關(guān)節(jié)等容易污染微生物的部位，以防止交叉感染的發(fā)生。

2.2 按無(wú)菌操作原則換藥

醫(yī)務(wù)人員的換藥操作是造成換藥室醫(yī)院感染的主要途徑之一。因此，換藥前戴好口罩、帽子，七步洗手法洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，帶教老師注意實(shí)踐操作中的第1次。在進(jìn)行第1次操作前先讓實(shí)習(xí)生熟悉操作秩序，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，邊操作邊講解，直到實(shí)習(xí)生有信心、老師有把握時(shí)進(jìn)行第1次操作。換藥次序：先換清潔傷口后換污染傷口，并做到一個(gè)患者使用一套換藥器械。

2.3 醫(yī)療垃圾的正確處置

老師講解垃圾的分類：生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，生活垃圾裝入黑色塑料袋內(nèi)，如紙殼、紙張、手套紙袋，未被污染的塑料袋瓶等。醫(yī)療垃圾分為感染性、損傷性、病理性、藥物性及化學(xué)性垃圾，要分類收集，裝入黃色塑料袋內(nèi)，并粘貼標(biāo)識(shí)，由保潔員按規(guī)定送往醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)作統(tǒng)一處置。

2.4 器械的預(yù)處理

做到換藥碗、彎盤、鑷子一人一用，再1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min以上，清洗干凈，再送供應(yīng)室變壓蒸餾無(wú)菌，一次性注射器及手套“一人一用一銷毀”。

3 醫(yī)療安全教育

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行安全教育和法律教育，讓他們牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”和“以法施護(hù)”的觀念[4]。確?；颊甙踩妥约喊踩?。銳器刺傷是醫(yī)療過(guò)程中最常見(jiàn)的一種職業(yè)傷害，特別是剛從學(xué)校踏入工作崗位的實(shí)習(xí)生，為防銳器刺傷，要加強(qiáng)他們自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。將清創(chuàng)用的刀片、縫針、注射器針頭等銳器裝入未用利器污物盒內(nèi)，由專人統(tǒng)一處理。

4 管理體會(huì)

近幾年來(lái)我科針對(duì)實(shí)習(xí)生多及老師少的情況下，按2周時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)安排，第1周第1天介紹科室情況，正確的換藥步驟，并進(jìn)行醫(yī)德教育；第2天醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)；第3天醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)。第2周的周五，由實(shí)習(xí)生提出教學(xué)中存在的問(wèn)題及建議，由老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)實(shí)習(xí)生做評(píng)語(yǔ)鑒定。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生有規(guī)范的實(shí)習(xí)帶教，加強(qiáng)醫(yī)德教育及醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育，極大地提高了實(shí)習(xí)效果，豐富了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐知識(shí)，得到了實(shí)習(xí)生的好評(píng)。

[1]賈本君,劉濤.預(yù)防門診換藥室交叉感染的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(7):1096.

[2]王光勝,崔社懷,曹國(guó)強(qiáng),等.內(nèi)科實(shí)習(xí)生帶教與加強(qiáng)醫(yī)患溝通防范醫(yī)療糾紛的培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(22):151-152.

[3]鄭文娟.外科換藥室護(hù)士面臨的感染及危險(xiǎn)因素防護(hù)對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(19):57-58.

[4]李香蓮.實(shí)習(xí)帶教中的護(hù)理安全及對(duì)策[J].青海醫(yī)藥雜志,2008,38(10):46.

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1673-7210（2010）04（b）-149-02

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