石海麗　梁曉麗

【摘? 要】 目的：分析2016-2018年南寧市婦幼保健院手足口病病例的流行病學(xué)特征，為制定該病的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集2016年1月-2018年12月南寧市婦幼保健院報(bào)告的手足口病病例資料，分析其發(fā)病時(shí)間及人群分布等。重癥病例均采集咽拭子標(biāo)本，送至南寧市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。結(jié)果：2016-2018年南寧市婦幼保健院共報(bào)告手足口病7662例，重癥病例138例，重癥病例呈逐年明顯下降趨勢(shì)。年齡分布，以5歲以下兒童為主，占96.75%。5月和9月份是發(fā)病高峰期。重癥病例其病原體以腸道病毒71型（EV71）為主，占50.7%。結(jié)論：經(jīng)過(guò)多年來(lái)不懈地采取綜合防控措施，取得了明顯的成效，但防控工作仍任重而道遠(yuǎn)。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;流行特征;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R263??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0300-02

手足口病以手、足皮膚及口腔皮疹或皰疹為主要臨床癥狀，由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)急性傳染病，極少數(shù)患者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎及急性遲緩性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可死亡[1]。手足口病流行性強(qiáng)，傳播速度快，易在托幼機(jī)構(gòu)等人群中爆發(fā)[2]。2008年5月以來(lái)，南寧市婦幼保健院手足口病報(bào)告數(shù)一直居法定傳染病首位。本文擬分析南寧市婦幼保健院收治的手足口病的流行病學(xué)特征，為預(yù)防與控制該病提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

1.2 收集2016年1月-2018年12月在南寧市手足口病定點(diǎn)救治醫(yī)院南寧市婦幼保健院診治報(bào)告的手足口病病例信息。手足口病診斷依據(jù)《手足口病診療指南（2013版）》[3]的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

采集重癥手足口病病例的鼻咽拭子樣本，送至南寧市疾病預(yù)防控制中心自由微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2016-2018年分別報(bào)告手足口病2734、3622、1266例，共報(bào)告7662例，其中輕癥病例7524例，重癥病例138例。輕癥病例3年報(bào)告數(shù)未見(jiàn)呈明顯下降或上升趨勢(shì)，重癥手足口病分別為107例、29例、2例，重癥病例呈逐年明顯下降趨勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。3年無(wú)手足口病死亡病例。

2.1 年齡分布

手足口病病例的年齡分布在0～34歲，最小的2個(gè)月，最大為34歲。5歲以下兒童為主，占96.75%（7413/7662例），其中1～2歲者占多數(shù)為55.30%（4237/76612例）。見(jiàn)圖1。

2.2? 性別分布 7662手足口病病例中，男性4739例，其中輕癥4654例，重癥85例;女性2923例，其中輕癥2870例，重癥53例。男女之比為1.62：1，性別對(duì)病情輕重的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 職業(yè)分布

職業(yè)構(gòu)成中居前位的為散居兒童，占68.81%;其次是幼托兒童，占29.16%;第三位是學(xué)生，占1.96%;其他人群占0.08%。見(jiàn)表3。

2.5? 病原學(xué)特征

2016-2018年報(bào)告的所有重癥手足口病病例均采集咽拭子標(biāo)本，送南寧市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè)。3年重癥病例共138，其中腸道病毒EV71核酸陽(yáng)性率最高，70例占50.7%;其次是其他腸道病毒陽(yáng)性59例，占42.8%;腸道病毒CoxA16核酸陽(yáng)性9例，占6.5%。見(jiàn)表4。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示，2016-2018年南寧市婦幼保健院共報(bào)告的手足口病7622例，重癥病例138例。3年報(bào)告數(shù)未見(jiàn)呈明顯下降或上升趨勢(shì)，重癥手足口病病例報(bào)告數(shù)呈現(xiàn)逐年明顯下降趨勢(shì)。與韋光武等人報(bào)道的廣西手足口病雙年份流行水平高于奇數(shù)年，這種每?jī)赡隇橐涣餍兄芷诘牧餍刑卣鞑灰恢耓4]。人群分布特征，年齡以5歲以下兒童為主，其中1～2歲者占多數(shù)，與李海峰、劉雅瓊等報(bào)道一致[5-6];性別分布方面，男女之比為1.62：1，與廣西的其他報(bào)道1.67：1相近[4];職業(yè)分布，居首位的為散居兒童。5歲以下散居兒童高發(fā)病主要原因可能是散居兒童為低年齡組兒童其抵抗力低、沒(méi)有獲得自然免疫，幼兒喜歡互相密切接觸，容易感染而發(fā)病。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，逐漸受到腸道病毒隱性感染，而獲得自然免疫，因此少年兒童和成年人感染后多不發(fā)病，但能傳播病毒[7]。性別分布，手足口病病例報(bào)告數(shù)男比女多，這與本地區(qū)男女出生性別比有關(guān)，但性別對(duì)病情輕重的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4? 發(fā)病時(shí)間分布 2016-2018年全年均有手足口病發(fā)病報(bào)告，2016、2018年發(fā)病高峰期集中在5月，11月出現(xiàn)小高峰。2017年只出現(xiàn)一個(gè)高，在9-10月。見(jiàn)圖2。

時(shí)間分布，3年各月均有手足口病病例報(bào)告。偶數(shù)年出現(xiàn)兩個(gè)高峰，5月出現(xiàn)高峰，11月出現(xiàn)小高峰，與各地報(bào)道的雙峰一致[8-9]。奇數(shù)年僅出現(xiàn)一個(gè)高峰期，在9-10月，與保山市4-7月出現(xiàn)一個(gè)流行高峰下同[1]。季節(jié)分布發(fā)病特點(diǎn)與氣象因素和腸道病毒病原特征有關(guān)，氣象因素溫度和溫度可以直接影響病原體的繁殖及其在環(huán)境中生存有關(guān)[10]。138例重癥手足口病病例病原體以EV71占為優(yōu)勢(shì)。EV71是引起重癥、危重癥手足口病最主要的病原體[11]。但陽(yáng)性率逐年下降趨勢(shì)，其他型別腸道病毒檢出率逐年增高。可能與本地區(qū)近幾年推廣接種EV71疫苗有關(guān)。

本文研究結(jié)果，手足口病的流行強(qiáng)度發(fā)生改變，重癥病例逐年明顯下降，無(wú)手足口病死亡病例。筆者認(rèn)為，經(jīng)過(guò)10年來(lái)不懈地采取綜合防控措施，取得了明顯的成效。但手足口病流行性強(qiáng)，傳播途徑多樣，病原體種類(lèi)多，傳播速度快，防控工作仍任重而道遠(yuǎn)。

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基金項(xiàng)目：

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題Z20180247

作者簡(jiǎn)介：

石海麗（1970-），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：傳染病防治。