李倩

【摘 要】目的：評價老年病房護理質(zhì)量管理中護士分層級管理的應用價值。方法：選擇本院老年病房收治的89例患者作為研究樣本，時間范圍2018年8月-2019年8月，參照隨機排列法分為兩組，對照組的42例患者實施常規(guī)化護理管理，試驗組的47例患者實施護士分層級管理，評比兩組護理質(zhì)量方面相關數(shù)據(jù)展現(xiàn)出的差異。結(jié)果：試驗組的基礎護理、病室管理、護理文書、護理安全、操作技能等評分與對照組間的進行對比，對照組均低于試驗組，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護士分層級管理應用于老年病房中可進一步提升護理質(zhì)量，值得作為理想的管理模式在臨床中全面推廣。

【關鍵詞】老年病房;護士分層級管理;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R969 ??????【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0298-02

近年來社會人口老齡化的趨勢愈發(fā)嚴重，臨床收治的老年患者數(shù)量逐年增多。隨著年齡的增長，老年患者的身體各項生理組織器官開始不同程度的退化和減弱，再加上各種基礎疾病的影響，所以對老年病房護理工作相比于其他病房要求更多，護理操作也更加繁瑣、復雜。除此之外，臨床護理模式和服務理念的轉(zhuǎn)變，也要求高度重視老年病房的護理管理工作，以達到提高護理服務質(zhì)量，保障患者生命健康的目的[1]。本文選擇本院老年病房收治的89例患者作為研究樣本，現(xiàn)總結(jié)與匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院老年病房收治的89例患者作為研究樣本，時間范圍2018年8月-2019年8月，參照隨機排列法分為兩組。對照組42例患者中的男23例，女19例，患者年齡界定的范圍是62-90歲內(nèi)，平均年齡取值為（72.8±5.3）歲;試驗組47例患者中的男26例，女21例，患者年齡界定的范圍是63-92歲內(nèi)，平均年齡取值為（73.5±5.4）歲。對兩組患者的臨床資料行比較，兩組間的差異不顯著，P值>0.05。

1.2方法

對照組常規(guī)化護理管理主要內(nèi)容為：嚴格查對醫(yī)囑，由負責查對的人員進行簽字確認，經(jīng)兩人互相核對執(zhí)行簽名后方可執(zhí)行臨時醫(yī)囑，積極落實“三查八對一注意”的基本原則，對無菌物品進行檢查，針對手術病例，需在圍術期做好健康宣教指導和感染預防等工作。試驗組護士分層級管理主要內(nèi)容為：首先將患者劃分成四個不同級別，依據(jù)是病情緩急、身體情況、心理狀態(tài)、交流溝通能力以及生活自理能力等，并將相應顏色的標識牌貼在患者床頭。其中特級、一級護理的標識牌為紅色，二級護理的標識牌為藍色，三級護理的標識牌為白色，以治療方案為依據(jù)對護士分層級管理護理方案進行制定和實施，其中特級、一級患者：將各項搶救藥物、設備等提前準備好，對患者生命體征變化情況強化監(jiān)測，綜合其病情需求進行?？谱o理，包括呼吸道、管路、壓瘡、口腔護理等，并對各項安全措施進行積極落實，協(xié)助患者選擇舒適體位，要求其保持絕對臥床休息，做好床旁交接工作，給予患者康復指導和心理疏導。二級護理患者：間隔2h進行1次巡視，記錄好患者出現(xiàn)的各種特殊情況，對護理的安全管理進行全面性評估，協(xié)助患者下床進行簡單的活動鍛煉，增加護欄的安全保護措施，避免出現(xiàn)跌倒、誤吸、燙傷、墜床、導管脫出等不良事件。使用刀剪、剝離、針頭等銳器進行相關操作后，需要認真進行清點和檢查，切勿遺留在病房。三級患者：高度重視日常環(huán)境和生活指導，將物品擺放在患者隨手可及的位置，拖地后需要將防滑標識放在醒目的位置，要求患者合理休息，保證良好的睡眠治療，取得患者家屬的理解和配合，做好飲食、運動護理指導，時刻陪伴在患者身旁，以免發(fā)生走失事件。

1.3觀察指標

以《病房護理工作質(zhì)量考核評分標準》為參考，評定兩組的護理質(zhì)量[2]，內(nèi)容為病室管理、操作技能、護理安全、基礎護理、護理文書，各評分均為100分，評分與護理管理質(zhì)量間呈正比關系。

1.4 統(tǒng)計學評析

數(shù)據(jù)的表示采用的是版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學軟件表，計量資料的表示則采用的是（），比較上給予的是t檢驗，P<0.05的情況下可視為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

試驗組護理文書、病室管理、基礎護理、操作技能、護理安全等各項評分均比對照組高，組間行比較，差異明顯（P<0.05），如表1。

3 討論

老年病房中實施常規(guī)護理管理，跌倒、骨折、墜床等各種不安全問題依然反復出現(xiàn)，考慮到患者年齡大、思維遲鈍、記憶力減退、活動遲緩且動作僵硬等，在選擇護理管理模式時需要更加科學、規(guī)范、有效[3]。

護士分層級管理依據(jù)患者的具體情況將其分成特級、一級、二級、三級等不同等級，通過不同層次化的護理管理可使老年病房的護理服務質(zhì)量和管理力度進一步提升，明確側(cè)重點，盡可能的做到對應護理、管理強化，可真正體現(xiàn)出現(xiàn)代護理管理“以人為本”、“以患者為中心”的服務思想，促使護理質(zhì)量全面提升，減少醫(yī)患糾紛，提高患者及其家屬的護理滿意度[4-5]。

本組研究中，試驗組護理質(zhì)量各項評分與對照組護理質(zhì)量各項評分行比較，組間有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這足以表明，護士分層級管理應用于老年病房中可進一步提升護理質(zhì)量，值得作為理想的管理模式在臨床中全面推廣。

參考文獻：

[1] 王小琳，羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質(zhì)量管理中的應用？[J].重慶醫(yī)學，2015，06（27）：3839-3842.

[2] 張照亮，李嚴峰，姚晚俠， 等.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2014，27（6）：779-782.

[3] 馬菊瓊，寇建瓊，孫德惠.護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理服務病房中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，22（3）：161-162.

[4] 楊婭婷.護士分層級管理在老年病房護理質(zhì)量管理中的應用價值分析[J].母嬰世界，2018，35（14）：230.

[5] 黃伏芝.護士分層級管理在老年病房護理質(zhì)量管理中的應用價值分析[J].飲食保健，2019，6（30）：253-254.