屈娜　喻長紅　關桂梅

【摘? 要】目的：探討團體心理輔導聯(lián)合同伴教育對多胎妊娠選擇性減胎術孕婦焦慮抑郁的影響。方法：選取從2017年4月至2018年4月之間行多胎妊娠選擇性減胎術孕婦40例，隨機分為對照組與實驗組，20例/組。在圍術期行不同護理方案，對照組予以常規(guī)護理方案，實驗組則在常規(guī)護理基礎上予以團體心理輔導聯(lián)合同伴教育干預，比較兩組孕婦護理后各項心理評分。結果：在圍術期不同護理方案的介入后，實施團體心理輔導聯(lián)合同伴教育的實驗組孕婦焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組孕婦，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對多胎妊娠選擇性減胎術孕婦予以團體心理輔導聯(lián)合同伴教育，可舒緩孕婦緊張、恐懼等負面心理狀態(tài)，避免了不良情緒和不良事件的發(fā)生。

【關鍵詞】團體心理輔導;同伴教育;多胎妊娠;選擇性減胎術

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0282-02

多胎妊娠是指一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上的胎兒，屬于高危妊娠，增加了受孕女性的生產風險，也增加了胎兒病死率。臨床上為提高胎兒生產質量，會結合孕婦臨床癥狀介入減胎手術，以避免不良事件發(fā)生同時，提高胎兒生產質量。部分孕婦因缺乏減胎術認識，極易在圍術期產生焦慮、抑郁的心理。臨床上為提高手術治療，介入了團體心理輔導聯(lián)合同伴教育護理干預模式，提升了孕婦心理建設，疏導孕婦負面心理和情緒，有利于孕婦積極配合手術。因此，本文針對團體心理輔導聯(lián)合同伴教育對多胎妊娠選擇性減胎術孕婦焦慮抑郁的影響，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年4月至2018年4月之間行多胎妊娠選擇性減胎術孕婦40例，隨機分為對照組與實驗組，20例/組。經(jīng)統(tǒng)計兩組孕婦年齡均在30～35歲，平均年齡（31.41±4.89）歲，懷孕周期為16～23周，平均孕期為（19.25±4.81）周。所有孕婦均確診為多胎妊娠，并排除患有其他重大心血管疾病或傳染性疾病。同時，對兩組孕婦姓名、術前各項基本指標等基線資料比較和分析，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組孕婦在圍術期行不同護理方案，對照組孕婦予以常規(guī)護理方案。實驗組孕婦則在常規(guī)護理方案基礎上介入團體輔導聯(lián)合同伴教育模式，具體方案開展如下：

首先，針對同伴教育模式的開展，要選擇正確、合適的同伴選拔和培訓。同伴選擇標準包括以下內容：第一，同伴為多胎妊娠者或接受多胎妊娠選擇性減胎手術;第二，已生育健康的新生兒者;第三，身心健康，心態(tài)積極向上、樂觀者;第四，綜合素質、表達能力、應對能力、溝通能力及責任心較強者。

其次，以上列入同伴教育模式的小組成員結合自身經(jīng)驗，與臨床實施手術的孕婦開展交流與溝通。幫助孕婦樹立正確的手術理念，告知減胎手術的相關知識，疏導不良、緊張的心理狀態(tài)，提高手術信心。并提出針對性的飲食、作息和情緒監(jiān)控等自我管理護理方案。

最后，在階段性的同伴教育模式開展后，可結合孕婦實際情況進行針對性團體心理輔導。輔導形式可以以主題形式的互動游戲，例如，鼓勵做勇敢媽媽、偉大媽媽、喜悅媽媽等。通過各種主體讓媽媽分享孕期的心情、情緒、飲食安排和運動計劃等內容，形成正確的孕期習慣。與此同時，團隊中有過減胎術的孕婦分享手術經(jīng)驗，糾正部分孕婦對減胎術的誤解，樹立手術信心，加強孕婦心理負擔，建立正確、積極向上的心理狀態(tài)，避免了不良情緒和不良事件的發(fā)生。

1.3 療效判定

兩組孕婦在介入不同護理方案，參考臨床抑郁評分表和焦慮自評量表，對兩組孕婦圍術期心理變化進行統(tǒng)計和記錄。并結合臨床護理質量、護理水平等，對護理方案實施的成效做出評價和總結。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在圍術期不同護理方案的介入后，實施團體心理輔導聯(lián)合同伴教育的實驗組孕婦焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組孕婦，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

隨著促卵技術和人工受孕等輔助生育技術的應用，在保證了不孕不育患者帶倆生兒育女希望同時，也增加了多胎妊娠的受孕率。優(yōu)于多胎妊娠容易發(fā)生流產、早產、出生低體重兒等，難以保證胎兒安全和成活率，也會引發(fā)孕婦其他并發(fā)癥。不僅嚴重影響了孕婦及胎兒的健康，也會威脅生命。伴隨醫(yī)療技術進步，減胎術在臨床上廣泛應用，它能夠安全、有效的控制胎兒分娩數(shù)目，也能提高胎兒的存活率，大大減少多胎妊娠對母嬰帶來的傷害[2]。

調查研究表明，實施多胎妊娠選擇性減胎術的孕婦心理和情緒極易焦慮、恐懼和緊張，造成術后抑郁，心理壓力過重。結合孕婦心理變化，在常規(guī)護理基礎上介入了團體心理輔導聯(lián)合同伴教育。護理方案開展過程中，由積極、向上，接受過減胎手術或已育新生兒的成員組成同伴教育模式，為孕婦講解個人經(jīng)歷和減胎手術的過程。有利于孕婦對減胎術形成正確認識同時，也樹立了手術信心，避免了圍術期不良心理和情緒的發(fā)生。此外，團體心理輔導是開展針對性的團體活動，由同伴教育小組成員通過游戲互動，孕育歷程分享等方式，讓孕婦認識到孕育和生產過程，認識到母親的偉大、勇敢和喜悅。堅持“互愛、互信、互幫”的原則，相互鼓勵，相互交流，解決和排解圍術期孕婦的困惑和疑慮，打消焦慮、抑郁的心理，提升了整體手術效果。

綜上所述，介入團體心理輔導聯(lián)合同伴教育的實驗組孕婦護理后焦慮、抑郁心理評分均優(yōu)于對照組孕婦。由此可見，團體心理輔導聯(lián)合同伴教育的介入提升了整體護理質量，加強了孕婦心理建設，有利于積極、健康、向上的心理形成，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王燕蕓. 多胎妊娠減胎術手術并發(fā)癥及妊娠結局相關因素研究[D].山東大學，2018.

[2]賈高麗.同伴教育模式對61例待產孕婦情緒及分娩結局的影響[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2017，29（04）：385-386.