湯蘇怡　

【摘? 要】目的：探析CBS（病例導(dǎo)入式教學(xué)法）聯(lián)合PBL（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法）教學(xué)法在普外科護(hù)生臨床教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：自2018年1月～2019年1月，我院接收普外科護(hù)理實習(xí)生共計32人，按照數(shù)學(xué)隨機(jī)方法將其分成兩組，一般組沿用以往常規(guī)教學(xué)方法，聯(lián)合組采用CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法。比較兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：聯(lián)合組護(hù)理實習(xí)生的理論成績和操作成績皆優(yōu)于一般組，且與一般組比較，聯(lián)合組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)滿意度更高（P<0.05），檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。結(jié)論：CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護(hù)生臨床教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用，可提高護(hù)生綜合技能與教學(xué)滿意度。

【關(guān)鍵詞】病例導(dǎo)入式教學(xué);問題導(dǎo)向?qū)W習(xí);普外科;實習(xí)護(hù)生

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0276-02

“以教師作為主體、以講課為重心”的填鴨式、灌輸式教學(xué)方法已然不再適用于當(dāng)前的臨床帶教。CBS（病例導(dǎo)入式教學(xué)法）是強調(diào)以學(xué)生為中心的一種帶教方法，目的是通過以實際案例為基礎(chǔ)，營造形象、具體的情境，對抽象理論概念進(jìn)行闡述的一種教學(xué)方式。PBL（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法）則是一種以實習(xí)生為中心、以疾病為基礎(chǔ)、以問題為導(dǎo)向、以教師為引導(dǎo)的一種導(dǎo)向教學(xué)方法[1]。結(jié)合普外科臨床實際，將這兩種新型的教學(xué)形式引入其中，可獲得令人滿意的效果。

1臨床資料和方法

1.1研究資料

自2018年1月～2019年1月，我院接收普外科護(hù)理實習(xí)生共計32人，按照數(shù)學(xué)隨機(jī)方法將其分成兩組，每組各有16人。一般組中男3名、女13名，年齡自19～24歲，均值年齡22.7±1.3歲，本科7人、大專9人。聯(lián)合組中男2名、女14名，年齡自20～25歲，均值年齡23.1±1.4歲，本科8人、大專8人。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計分析，得到差異檢驗值P>0.05。

1.2方法

一般組沿用常規(guī)臨床教學(xué)模式：護(hù)生入科之后，總帶教做入科介紹，帶教教師結(jié)合實習(xí)大綱要求進(jìn)行帶教，出科前做理論、操作的考核。聯(lián)合組采用CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法：

1.2.1案例的選擇

由具有豐富帶教經(jīng)驗的教師一起討論、選擇典型的案例，依據(jù)帶教要求、教學(xué)目的，提出3～4個PBL問題，并注意所提出的問題與涉及到討論的范圍要涉及到多個學(xué)科、系統(tǒng)性的知識。

1.2.2課前資料準(zhǔn)備

在講課前的一周開始做準(zhǔn)備，要求護(hù)生應(yīng)結(jié)合提出的經(jīng)典案例以及問題，以圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等多種途徑來查找有關(guān)資料，對該典型案例涉及到的多學(xué)科知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求每一位護(hù)生都要準(zhǔn)備一份發(fā)言提綱。

1.2.3開展討論

由帶教教師組織護(hù)生們積極參與討論，闡述自己的觀點與看法，帶教教師則主要進(jìn)行隨堂指導(dǎo)，堅持兩不：不直接參與討論、不直接給出問題答案;合理安排護(hù)生的發(fā)言順序，使其都有公平的機(jī)會。對護(hù)生在討論當(dāng)中的發(fā)言、表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并及時糾正他們出現(xiàn)的學(xué)術(shù)錯誤。

1.2.4總結(jié)歸納

經(jīng)過護(hù)生的討論，由帶教教師對此次CBS聯(lián)合PBL教學(xué)的重點、難點做總結(jié)和歸納，對在討論過程當(dāng)中出現(xiàn)次數(shù)較多、爭議較大的疑難問題進(jìn)行解答，對護(hù)生發(fā)言進(jìn)行點評，并指出討論當(dāng)中的不足，明確需要改進(jìn)之處。

1.3評估指標(biāo)

①評價兩組護(hù)理實習(xí)生理論與操作考核成績;②比較兩組學(xué)生對帶教方法的滿意度。

1.4統(tǒng)計檢驗

對本次研究中所得到的關(guān)于兩組護(hù)理實習(xí)生理論與操作考核成績、對帶教方法滿意度評價，使用t檢驗計量資料，相應(yīng)的以（±s）的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理實習(xí)生的理論與操作考核成績

表1結(jié)果：聯(lián)合組護(hù)理實習(xí)生的理論成績和操作成績皆優(yōu)于一般組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)的滿意度

表2數(shù)據(jù)顯示：與一般組比較，聯(lián)合組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)滿意度更高（P<0.05），檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。

3討論

以往常規(guī)的帶教方法，因教學(xué)形式多偏向于灌輸方式，所以護(hù)理實習(xí)生并不能牢固掌握學(xué)習(xí)重點，多是被動的、機(jī)械化的去開展護(hù)理工作，那么對于所學(xué)到的?？浦R、操作技術(shù)也不能牢牢掌握，主動學(xué)習(xí)意識不足[2]。而為了能夠保證護(hù)理實習(xí)能夠在有限的時間內(nèi)收獲豐富的理論知識、取得更好的實習(xí)成績，我們必須要通過改進(jìn)、升級教學(xué)方法來實現(xiàn)。

CBS聯(lián)合PBL的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同，它是以囊括有關(guān)知識點的案例作為基礎(chǔ)，提出問題，學(xué)生們通過多種途徑去查閱資料、找尋答案，并在教師組織下展開討論，整個教學(xué)過程氣氛是輕松、愉悅的，而且學(xué)生們可以自主去闡述自己的想法、態(tài)度，并在此過程當(dāng)中傾聽他人的想法[3]。整個教學(xué)過程都會增強學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，而且還有利于強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力，這樣的教學(xué)也更能提高學(xué)生的實習(xí)水平[4]。本文研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組護(hù)理實習(xí)生的理論成績和操作成績皆優(yōu)于一般組，且與一般組比較，聯(lián)合組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)滿意度更高（P<0.05），檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。由此可見：CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護(hù)生臨床教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用，可提高護(hù)生綜合技能與教學(xué)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉嬌，李靜，高建蕾等.CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（6）：177-179.

[2]張曉嬌，李靜，高建蕾等.CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[C].//2015現(xiàn)代護(hù)理論壇論文集.2015：216-218.

[3]嵇煥成.CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護(hù)理實習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].智慧健康，2018，4（2）：94-95，117.

[4]張曉嬌，李靜，高建蕾等.CBS聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[C].//華東六省一市護(hù)理學(xué)術(shù)交流大會暨第六屆海峽護(hù)理論壇論文集.2015：1-1.