高媛　楊振興　莫俊輝　胡艷丹　樂(lè)珠珍

【摘? 要】目的：探討分析小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理效果。方法：選取我院于2017年10月至2018年10月收治的104例小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛患兒作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表將其分為觀察組與對(duì)照組，兩組各52例;兩組患兒均給予中西醫(yī)結(jié)合治療;給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);觀察比較兩組患兒的治療效果、治療前后中醫(yī)證候情況以及淋巴結(jié)大小。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒在經(jīng)過(guò)治療后其中醫(yī)證候情況以及淋巴結(jié)大小情況比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而予以綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒中醫(yī)證候情況以及淋巴結(jié)大小顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛患兒應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，同時(shí)予以其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)更能提高患兒其預(yù)后情況，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎;腹痛;中西醫(yī)結(jié)合治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0192-02

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎屬于導(dǎo)致小兒腹痛較為常見(jiàn)的一種病因，在臨床診斷中常與急性闌尾炎所混淆。此病癥常見(jiàn)于7歲以下小兒，通常在急性上呼吸道感染中并發(fā)，臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐以及食欲不佳等[1]。目前臨床西醫(yī)多采用給予小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒抗病毒以及抗炎等對(duì)癥治療方法。有研究表明，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證治療能有效提高治療效果，但由于多數(shù)中藥屬味苦，多數(shù)患兒在服后即吐，使得藥效發(fā)揮不佳[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年10月至2018年10月收治的104例小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛患兒作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表將其分為觀察組與對(duì)照組，兩組各52例;對(duì)照組患兒男性27例，女性25例，平均年齡（5.56±1.14）歲;觀察組患兒男性29例，女性23例，平均年齡（5.15±1.48）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均予以西醫(yī)療法治療。給予患兒10～15mg韋林氯化鈉進(jìn)行靜脈滴注，每天2次;靜脈滴注100mg頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉，每天2次;伴水口服酪酸棱菌二聯(lián)活菌散，每次1袋，每天2次;另外根據(jù)患兒情況給予其解痙止痛以及退熱的治療。給予兩組患兒中藥貼敷治療，藥方組成：莪術(shù)、干姜、枳實(shí)、木香各8g，延胡索、炒白芍各10g以及黃連12g。將其制成粉劑后，使用溫水將其調(diào)合呈糊狀，抹于無(wú)菌紗布上后敷于患兒天樞、關(guān)元、中脘等穴位，每次5h，一天1次。均于治療一周后觀察其治療效果。

1.3護(hù)理干預(yù)

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

給予觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）建立舒適環(huán)境，減少患兒心理壓力。由于患兒備受疾病折磨，同時(shí)加上陌生環(huán)境因素，使得患兒極易產(chǎn)生恐懼以及緊張等不良心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予其關(guān)系體貼，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言主動(dòng)與其交流溝通，同時(shí)通過(guò)哄抱等肢體接觸分散患兒注意力，降低其防備心以及恐懼感，使其情緒保持穩(wěn)定[3]。（2）密切注意患兒病情，避免并發(fā)其他疾病。由于患兒自身言語(yǔ)表達(dá)能力較低，同時(shí)腹痛的產(chǎn)生范圍較廣，壓痛位置不固定，因此需密切觀察患兒面部表情以及其異常情況，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理[4]。（3）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)平衡。指導(dǎo)患兒飲食習(xí)慣，使其注重清淡飲食，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)均衡，忌辛辣、油膩以及零食等刺激性食物。多以易消化的半流質(zhì)或是流質(zhì)食物為主，多食含有纖維素食物。切勿暴飲暴食以及吃過(guò)冷、過(guò)熱或是過(guò)硬的食物，定時(shí)排便。（4）口腔護(hù)理，防止感染。多數(shù)患兒由于發(fā)熱等原因，使得食欲不佳，口腔以及口唇黏膜極易干燥，免疫能力低下，導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生，因此每天需使用生理鹽水對(duì)患兒口腔以及口唇進(jìn)行擦拭，保持口腔衛(wèi)生，避免感染發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果。以治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)維度作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行療效判定。在治療后，患兒臨床癥狀均以消失，經(jīng)腹部彩超復(fù)查其腸系膜淋巴結(jié)均以恢復(fù)，同時(shí)其中醫(yī)證候積分減少≥90%則為治愈;治療后患兒臨床癥狀改善，經(jīng)腹部彩超復(fù)查其腸系膜淋巴結(jié)縮小，同時(shí)中醫(yī)證候積分減少75%～89%則為顯效;治療后患兒臨床癥狀改善，經(jīng)腹部彩超復(fù)查其腸系膜淋巴結(jié)無(wú)改變，同時(shí)中醫(yī)證候積分減少40%～74%則為有效;治療后患兒臨床癥狀改善不明顯則為無(wú)效。

（2）觀察對(duì)比兩組患兒治療前后其中醫(yī)證候積分情況。將中醫(yī)證候積分進(jìn)行分級(jí)。主癥腹痛以重、中、輕、無(wú)分別對(duì)應(yīng)6、4、2、0分進(jìn)行評(píng)分，次癥大便不調(diào)、乳食減少以及精神倦怠以重、中、輕、無(wú)分別對(duì)應(yīng)3、2、1、0分進(jìn)行評(píng)分。

（3）觀察對(duì)比兩組患兒治療前后其淋巴結(jié)大小變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）表示;使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示;以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒治療情況

觀察組患兒治療總有效率94.23%（49例）顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒治療總有效率82.69%（43例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患兒中醫(yī)癥候積分以及淋巴結(jié)大小改善情況

治療前，兩組患兒中醫(yī)證候積分以及淋巴結(jié)大小對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患兒中醫(yī)癥候積分以及淋巴結(jié)大小情況均有顯著改善，但觀察組患兒中醫(yī)癥候積分以及淋巴結(jié)大小改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腸系膜淋巴結(jié)主要分布在腸系膜血管周圍，多見(jiàn)與回腸末端以及回盲部[5]。通常小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚不程度，導(dǎo)致其屏障效果不佳，在其胃腸道細(xì)菌感染累及腸系膜時(shí)，極易導(dǎo)致回腸末端進(jìn)入回盲部淋巴結(jié)，使得腸系膜淋巴結(jié)炎性提高，造成右下腹產(chǎn)生痙攣性疼痛，同時(shí)因?yàn)檠仔詽B出液的刺激，使得臨床癥狀出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等[6]。目前臨床治療中常采用西醫(yī)藥物治療為主，通常以解痙止痛、退熱等對(duì)癥治療方法，同時(shí)加以使用微生物調(diào)節(jié)劑，控制腸道內(nèi)微環(huán)境平衡，達(dá)到抑制炎性反應(yīng)的作用，提高治療效果[7]。但中醫(yī)則認(rèn)為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬于小兒腹痛的范疇，而人體腹部居于六腑，因此與六腑相通，而小兒臟腑筋骨等較為嬌嫩，衛(wèi)外功能不佳，因此過(guò)多的食用生冷食物極易受外邪侵襲，導(dǎo)致氣血不暢，經(jīng)絡(luò)不通，導(dǎo)致腹痛的發(fā)生[8]。中醫(yī)學(xué)治療小兒腹痛時(shí)多采用內(nèi)服中藥治療，但考慮到中藥味苦，小兒服用不佳，因此采用中藥貼敷的方法治療，將中藥貼敷于特定穴位，以達(dá)改善患兒氣血運(yùn)行，調(diào)理其五臟六腑功能，緩解其病理狀態(tài)[9]。而給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，，通過(guò)對(duì)患兒的心理護(hù)理，提高患兒依從性，對(duì)患兒的治療以及康復(fù)有著重要意義;同時(shí)通過(guò)吸引患兒注意力，能有效減輕患兒疼痛的刺激，并且通過(guò)細(xì)心的護(hù)理，能減輕患兒心中壓力，使他們積極的參與到治療疾病的過(guò)程中[10]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療總有效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;給予綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒中醫(yī)證候情況以及淋巴結(jié)大小顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）。表明給予小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛患兒應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療均有著顯著治療效果，但在治療后給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，更有助于患兒促進(jìn)患兒康復(fù)，使其治療效果更佳。

綜上所述，給予小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛患兒應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，同時(shí)予以其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)更能提高患兒其預(yù)后情況，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

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