【摘? 要】目的：研究柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎的臨床效果分析。方法：本次研究樣本選取2013年1月—2017年6月期間于我院接收治療的30例病毒性心肌炎的患者為本次研究樣本。將30例患者采用隨機(jī)分配法分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各15例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡桂枝湯加減方治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)實(shí)施不同治療方式，在治療總有效率方面，對(duì)照組治療有效率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在中醫(yī)癥候?qū)Ρ戎酗@示，治療2周和治療4周后，實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)癥候均比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。結(jié)論：柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎的臨床效果顯著，能有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀，明顯改善患者的心肌功能等各項(xiàng)指標(biāo)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柴胡桂枝湯加減方;病毒性心肌炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R259??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0265-02

病毒性心肌炎是臨床比較常見的疾病，病毒性心肌病指的是由于病毒感染導(dǎo)致的心肌彌漫性或局限性的慢性及急性的心肌炎癥病變，是心肌的感染性疾病[1]。近幾年來，病毒性心肌病的患病人群逐漸年輕化，并且發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，所以臨床有效的治療尤為重要[2]。在臨床治療中，一般多以藥物保守治療為主，可常規(guī)的西醫(yī)治療效果沒有達(dá)到理想的治療療效，因此近年來有中醫(yī)學(xué)者在不斷的深入研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)了解結(jié)合西醫(yī)治療的效果顯著，并取得較高的研究結(jié)果[3]。本研針對(duì)病毒性心肌炎患者做了研究分析，將30例病毒性心肌炎患者給予不同的臨床治療措施，在常規(guī)的基礎(chǔ)治療上聯(lián)合柴胡桂枝湯加減方治療，取得了顯著臨床效果，具體報(bào)道如下;

1資料與方法

1.1臨床資料

研究資料選取2013年1月—2017年6月期間于我院接收治療的30例病毒性心肌炎的患者為本次研究樣本。將30例患者采用隨機(jī)分配法分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各15例。對(duì)照組15例患者中男性患者9例，女性患者6例;年齡19～69歲之間，平均年齡為（44±4.5）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（7.55±1.5）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組15例患者中男性患者8例，女性患者7例;年齡18～70歲之間，平均年齡為（44±4.7）歲，病程3～14個(gè)月，平均病程（81.5±1.3）個(gè)月d。所有研究樣本均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意協(xié)議;本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)通過，并且同意研究。以上兩組患者性別、年齡、病程資料對(duì)比，數(shù)據(jù)均衡，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行探討研究。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療措施，主要進(jìn)行抗病毒、抗炎癥、營(yíng)養(yǎng)心肌以及鎮(zhèn)靜等針對(duì)性對(duì)癥治療;同時(shí)叮囑患者必須臥床休息、實(shí)施吸氧;注意提高營(yíng)養(yǎng)攝取，飲食以高蛋白以及高維生素為主，觀察患者的體征，預(yù)防感冒和情緒波動(dòng)，如有心律失常發(fā)生及時(shí)用抗心律失常的藥物。針對(duì)患者靜脈滴注能量合劑治療，如果患者出現(xiàn)明顯病毒感染癥狀者，必須要進(jìn)行病毒唑抗病毒治療，并且給予患者輔酶Q10（浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19994099，規(guī)格：10mg）治療，口服10mg/次，3次/d;與此同時(shí)，糾正患者的水電解質(zhì)平衡以及抗心律失常等支持治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡桂枝湯加減方治療;方劑量為：柴胡10g、桂枝10g、黃芩10g、白芍10g、生姜10g、法半夏10g、炙甘草10g、大棗10g、黨參15g。根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行方劑加減：伴有明顯氣血虧虛者加入黃芪10g，重用炙甘草和黨參;針對(duì)伴有心陰虛者可加入脈動(dòng)10g、生地黃10g，方劑中桂枝減掉;針對(duì)伴有氣滯血瘀者加入枳殼10g、木香10g;對(duì)針對(duì)心陽虛者可加入附片，將方劑中的黃芩去掉;針對(duì)伴有血瘀者加入紅花、丹參各10g;針對(duì)于伴有心脾血虛者加入龍眼肉、當(dāng)歸各10g;針對(duì)于伴有失眠以及盜汗者加入生牡蠣、夜交藤以及生龍骨;針對(duì)伴有自汗盜汗者加入夜交藤。以上方劑水煎服，每天一劑，連續(xù)服用4周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及心功能改善情況;對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 19.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，資料描述形式：治療有效率為n（%），心功能、中醫(yī)證候積分為（±s）表示，差異檢驗(yàn)：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效率明顯差于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組心功能變化情況對(duì)比

由表2可見，治療后兩組患者的心功能均比本組治療前有改善，并且實(shí)驗(yàn)組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者治好了前后中醫(yī)證候積分對(duì)比

由表3可見，經(jīng)治療2周-4周后的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)證候明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討論

病毒性心肌炎是臨床中常見的心血管疾病，如果得不到及時(shí)的治療容易并發(fā)心律失常、心源性休克以及心力衰竭，甚至導(dǎo)致猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命[4]。近年來，其病發(fā)率較高，并且呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。臨床中最常見的疾病因素是病毒感染，細(xì)菌、真菌、螺旋體等感染也可引起心肌炎，但是不多見[5]。主要體征表現(xiàn)為心律失常、以房性與室性期前收縮以及房室傳導(dǎo)阻滯最為多見[6]。該病早期沒有明顯癥狀，多數(shù)患者在發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，例如發(fā)熱、渾身乏力、肌肉酸痛、惡心或者嘔吐等癥狀，隨后可伴有心悸、水腫、胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死[7]。臨床上治療以對(duì)癥治療為主，常規(guī)基礎(chǔ)治療方法需要患者絕對(duì)的臥床避免患者勞累以及營(yíng)養(yǎng)攝取，針對(duì)抗病毒，保護(hù)心肌功能以及其他對(duì)癥治療。

有相關(guān)學(xué)者指出，病毒直接作用以及介導(dǎo)的免疫反應(yīng)是造成此病發(fā)生的重要作用機(jī)制。此外，基因表達(dá)調(diào)控、心肌纖維化、心肌能量代謝障礙以及細(xì)胞凋零等情況也會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎的發(fā)生。在臨治療多以抗病毒治療為主，糾正患者的心律失常，改善患者心肌代謝等是治療此病的重要方式。但是單純的西醫(yī)抗感染治療效果不理想，隨著我國(guó)中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為病毒性心肌炎屬于胸痹證，與心悸比較相似，因此本文針對(duì)中醫(yī)治療選取柴胡桂枝湯加減方配合西醫(yī)治療，取得了較高的臨床治療效果，本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果、心肌功能、中醫(yī)證候等積分情況均優(yōu)于對(duì)照組;組間數(shù)據(jù)顯著，P<0.05。

綜上所述，柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎的臨床效果顯著，能有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀，明顯改善患者的心肌功能等各項(xiàng)指標(biāo)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張芯，皇甫海全，陳會(huì)君.參芍寧心飲加減治療氣陰兩虛型病毒性心肌炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017（2）：319-322.

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[6]胡瑩瑩，劉奎，王俊紅，等.中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療重癥病毒性心肌炎的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（13）：1890-1892.

[7]令狐克強(qiáng).試析地塞米松在治療病毒性心肌炎的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（13）.

作者簡(jiǎn)介：

梁艷，（1976--），女，漢，山東省海陽市朱吳鎮(zhèn)七寨村人，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，?？?，研究方向：心腦血管，消化道方面。