陳炯明　張海彬

【摘? 要】目的：研究射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證的臨床效果。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2017年4月-2019年4月，研究對象為于我院接受治療的170例咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者。按照患者就診先后順序，將170例患者分別成立兩組，即對照組85例與實(shí)驗(yàn)組85例。對照組患者給予孟魯司特藥物進(jìn)行治療，而觀察組患者則采取射干麻黃湯進(jìn)行加減治療，對比兩組間治療效果。結(jié)果：對照組患者治療有效率僅為86.67%，而實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率則高達(dá)97.78%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢;對照組患者咳嗽消失時(shí)間為（8.77±2.45）d，喘息消失時(shí)間為（5.33±1.04）d;實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間為（6.17±2.43）d，喘息消失時(shí)間為（3.52±1.11）d，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：對咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者實(shí)施射干麻黃湯進(jìn)行加減治療，臨床治療效果顯著，且能有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】射干麻黃湯加減;咳嗽變異性哮喘;臨床效果

【中圖分類號】R256.12??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0163-01

咳嗽變異性哮喘即咳嗽性哮喘指以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘[1]，該病的病理生理改變與哮喘病一樣，也是呈持續(xù)性氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性，主要以持續(xù)性咳嗽為主要臨床癥狀[2]，多發(fā)生于凌晨或夜間，中年女性為該病主要發(fā)病人群。因咳嗽變異性哮喘會引發(fā)患者發(fā)生咳嗽、刺激性干咳等癥狀[3]，使患者生活質(zhì)量以及工作受到嚴(yán)重干擾，因此，應(yīng)給予咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者實(shí)施有效治療措施，以改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。目前臨床對咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者的治療方案尚已完善，主要為西藥治療與中藥治療。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證為“風(fēng)咳”范疇[4]，因此，應(yīng)對該病實(shí)施辯證治療，以散寒宣肺、降逆化痰為治療原則。為進(jìn)一步探討對咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者的治療效果，本次研究，對我院收治的170例咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者，分別實(shí)施不同治療方案，皆在探討其在該病中的治療效果優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料 選取為2017年4月-2019年4月期間于我院接受治療的咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證患者作為本次研究對象，共計(jì)170例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《咳嗽的診斷及治療指標(biāo)（2009年版）》指出的咳嗽變異性哮喘中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即咳嗽持續(xù)時(shí)間多為8周以上，且伴有明顯夜間刺激性咳嗽者，主要為刺激性干咳，咳嗽比較強(qiáng)烈，夜間咳嗽為主要特征者;支氣管舒張劑治療有效者;支氣管激發(fā)試驗(yàn)呈陽性，或呼氣峰流速日間變異率在20%以上者。②同意參與本次研究且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙者;伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。按照患者就診先后順序，將所有患者平均分為對照組（n=85）與實(shí)驗(yàn)組（n=85）。其中，對照組75例患者中男45例，女30例，最大年齡為76歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組75例患者中男38例，女37例，最大年齡為77歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2方法? 對照組患者給予孟魯司特藥物進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者口服孟魯司特（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20083330）2片，每日一次，持續(xù)治療半個月。

而實(shí)驗(yàn)組患者則采取射干麻黃湯進(jìn)行加減治療，組方：灸麻黃4克，射干10克，細(xì)辛3克，五味子10克，紫苑10克，灸杷葉30克，清半夏9克，川貝6克，僵蠶10克，灸甘草10克，靈芝粉3克（沖服），將以上中藥混后加入3000ml水煎煮，取汁200ml溫服，早、晚各一次，治療一周后，根據(jù)患者癥狀緩解情況進(jìn)行加減治療，持續(xù)治療半個月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療有效率。治療有效率評判標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患者治療效果進(jìn)行評判，即以治療后，3-4周以上疾病未發(fā)作，且臨床癥狀全部緩解為痊愈;以治療后，患者偶有咳嗽但無需治療且證侯積分減少在95%以上為顯效;以治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，且停藥后癥狀未加重為有效;以治療后，患者臨床癥狀無改善或加重為無效，痊愈例數(shù)與顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和為治療有效率。

觀察兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率對比 對照組患者治療有效率僅為76.47%，而實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率則高達(dá)94.12%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對比 經(jīng)對比，對照組患者咳嗽消失時(shí)間為（8.77±2.45）d，喘息消失時(shí)間為（5.33±1.04）d;實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間為（6.17±2.43）d，喘息消失時(shí)間為（3.52±1.11）d，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。