李春霞

【摘? 要】目的：研究晚期原發(fā)性肝癌患者服用健脾扶正湯對肝功能的影響。方法：選取2016年5月～2018年2月期間我院收治的69例晚期原發(fā)性肝癌患者作為研究的對象，按照入院的先后順序分為兩組：A組（35例患者）、B組（34例患者）。A組行常規(guī)的西藥治療，B組在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用健脾扶正湯，對比兩組患者的肝功能情況。結(jié)果：治療前，患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶 、 谷草氨基轉(zhuǎn)移酶 、總膽紅素）無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05;治療后，B組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶（39.47±2.19）U/L、總膽紅素（66.03±3.06）μmol/L均優(yōu)于A組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05。結(jié)論：晚期原發(fā)性肝癌患者服用健脾扶正湯能使患者的肝功能情況恢復(fù)正常，治療效果得到提升。

【關(guān)鍵詞】健脾扶正湯;晚期;原發(fā)性;肝癌;肝功能

【中圖分類號】R273??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0162-01

多數(shù)的原發(fā)性肝癌患者都有肝硬化疾病，肝硬化的病因包括：慢性乙型、丙型病毒性肝炎，原發(fā)性肝病等，肝硬化是肝癌發(fā)生的危險因素之一[1]。病毒性肝炎是造成原發(fā)病肝癌的主要因素，原發(fā)性肝癌主要的臨床癥狀為：消化道癥狀、全身癥狀、肝區(qū)疼痛、肝大。原發(fā)性肝癌不僅會對患者的肝功能造成危害，而且對患者的生命造成了極大的威脅。本文針對晚期原發(fā)性肝癌患者服用健脾扶正湯對肝功能的影響展開研究，選取2016年5月～2018年2月期間我院收治的69例晚期原發(fā)性肝癌患者作為本次研究的對象。

1資料與方法

1.1一般資料 將2016年5月～2018年2月期間我院收治的69例晚期原發(fā)性肝癌患者作為本次研究的對象，按照入院的先后順序分為兩組：A組（35例患者）、B組（34例患者）。所有的研究對象經(jīng)檢查均符合晚期原發(fā)性肝癌的臨床診斷，并簽署了參加研究的知情同意書。A組中男女比例為25：10，年齡在40～69歲之間，平均（45.27±2.97）歲;病程在9～34d之間，平均（25.35±3.25）d;肝內(nèi)膽管上皮細胞癌、肝細胞癌和混合型細胞癌的例數(shù)比例為15：12：8。B組中男女比例為28：6，年齡在37～71歲之間，平均（52.27±1.37）歲;病程在11～37d之間，平均（22.35±5.79）d;肝內(nèi)膽管上皮細胞癌、肝細胞癌和混合型細胞癌的例數(shù)比例為13：12：9。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程、疾病種類）無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05。

1.2方法

1.2.1A組 行常規(guī)西藥治療：根據(jù)患者的自身病情，實施保肝、抗病毒、止疼、營養(yǎng)神經(jīng)保護胃粘膜等護理干預(yù)。若出現(xiàn)腹水，加用利尿劑;若出現(xiàn)胃腸道癥狀加用抑酸劑等。

1.2.2B組 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用健脾扶正湯（組成：黨參12g、淮山12g、茯苓12g、山楂12g、白術(shù)10 g、黃精10g、陳皮10g、連翹10g、鉤藤10g、枳實6g、炙甘草6g、砂仁4g）。隨癥加減：感染初期，若外部感染嚴重者去黃精，加用蘇葉、防風(fēng);感染控制后，陰虛者黨參易太子參，去茯苓;腹脹便秘者或是兼低熱不退去茯苓，加用青蒿;煩躁易驚者，多汗去砂仁，加用煅龍骨;喉中痰多者加用蘇子、半夏。用法用量：用水煎服;200ml/劑，1劑/d，2次/d（早晚各一次）。治療2個月，若出現(xiàn)異常情況立即停藥就診。

1.3觀察指標 將患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶 、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶 、 總膽紅素）作為觀察指標。

1.4判定標準 抽取患者清晨空腹5ml靜脈血，放置20min后分離血清，離心時間為10min，留下血清待檢驗，密閉保存[2]。選擇羅氏Cobasc702 生化分析儀，用配套的羅氏試劑，酶偶聯(lián)法檢測谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶 、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素指標用（±s）表示;t進行檢驗，兩組對比具有可比性p<0.05。

2結(jié)果

治療前，患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶 、 谷草氨基轉(zhuǎn)移酶 、總膽紅素）無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05;治療后，B組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶（39.47±2.19）U/L、總膽紅素（66.03±3.06）μmol/L均優(yōu)于A組，兩組對比具有可比性p<0.05，具體數(shù)據(jù)見表一：

3討論

肝癌是肝膽胰外科最常見的惡心腫瘤，主要包括：原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌（轉(zhuǎn)移性肝癌）。原發(fā)性肝癌的病灶來自肝臟，發(fā)病率高，按照病理學(xué)將原發(fā)性肝癌分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌、混合型肝癌;肝細胞肝癌是原發(fā)性肝癌的主要類型，占>90%[4]。大多數(shù)的原發(fā)性肝癌患者首發(fā)癥狀是肝區(qū)疼痛，疼痛感為持續(xù)性脹痛，因為腫瘤的生長、導(dǎo)致排列規(guī)則的膠原纖維組成的肝包膜張力增加，造成患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛;疼痛感會放射到患者的左肩及背部。若肝癌結(jié)節(jié)出現(xiàn)壞死會導(dǎo)致腹腔出血造成腹膜刺激征;肝部呈進行性腫大，邊緣不規(guī)則，表面有大小不同的結(jié)節(jié)。原發(fā)性肝癌部分患者還會出現(xiàn)乏力、消瘦、食欲減退的癥狀，可伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。晚期的原發(fā)性肝癌患者會出現(xiàn)黃疸、腹水、水腫、皮下出血的癥狀。繼發(fā)性肝癌或是轉(zhuǎn)移性肝癌是從其他的部位轉(zhuǎn)移來的，胃腸道系統(tǒng)是最常見的原發(fā)灶。

健脾扶正湯屬于健脾理氣的中藥方子，湯中主要成分包括：黨參、淮山、茯苓、山楂、白術(shù)、黃精、陳皮、連翹、鉤藤、枳實、炙甘草、砂仁等中藥材。黨參具有健脾益肺、養(yǎng)血生津的功效;淮山具有補脾、益腎、養(yǎng)肺的功效;茯苓具有補肺脾，治氣虛，清熱解毒的功效，和白術(shù)黃芪并用;山楂具有防治心血管疾病，降低血壓和膽固醇、軟化血管及利尿和鎮(zhèn)靜的功效;白術(shù)有健脾益氣的功能，可以促進運化，和黨參聯(lián)用可以增強健脾的功效;黃精具有補脾，潤肺生津的功效;陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的功效;連翹具有清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱功效;鉤藤具有清熱平肝，息風(fēng)定驚功效;枳實具有破氣消積，化痰除痞的功效;炙甘草具有補脾和胃，益氣復(fù)脈功效;砂仁具有化濕行氣，溫中止瀉，安胎的功效[5]。

肝功能檢查需要通過抽血，用各種生化實驗的方法，監(jiān)測和肝臟代謝相關(guān)的指標，能夠反映肝臟的基本情況。肝功能的檢查項目有：蛋白質(zhì)的代謝功能、膽紅素、肝臟酶學(xué)指標等。谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶 可以看出肝實質(zhì)性損害的程度;總膽紅素可以反映膽紅素代謝和膽汁淤積的程度;白蛋白、總蛋白可以反映肝臟合成功能的程度。

楊揚[6]等研究者在研究中得出：治療前，兩組患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶 、 谷草氨基轉(zhuǎn)移酶 、總膽紅素）無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05;治療后觀察組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶（43.91±11.58）U/L、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶（32.08±15.63）U/L、總膽紅素（59.08±13.48）μmol/L均優(yōu)于對照組p<0.05。本次研究中得出：治療前，患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶 、 谷草氨基轉(zhuǎn)移酶 、總膽紅素）無統(tǒng)計學(xué)意義p>0.05;治療后，B組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶（39.47±2.19）U/L、總膽紅素（66.03±3.06）μmol/L均優(yōu)于A組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05。

由此可見：晚期原發(fā)性肝癌患者服用健脾扶正湯能使患者的肝功能情況恢復(fù)正常，治療效果得到提升。

參考文獻：

[1]李琤.健脾扶正湯對晚期原發(fā)性肝癌患者臨床療效及免疫功能的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（08）：649-651.

[2]楊靜波，張娟，馬純政.健脾扶正湯對晚期原發(fā)性肝癌患者臨床療效及免疫功能、血清腫瘤標志物的影響[J].中藥藥理與臨床，2017，33（04）：163-166.

[3]王焱華，戴幸平，吳兆黎.健脾扶正湯對晚期原發(fā)性肝癌患者臨床療效及免疫功能的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（03）：52-54.

[4]梁晟， 張麗達. 健脾扶正湯對肝癌術(shù)后的臨床療效及免疫功能影響[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018（2）：44-46.

[5]劉小飛. 補腎健脾湯合扶正抑瘤湯對肝癌術(shù)后患者免疫功能的影響[J]. 西藏醫(yī)藥， 2019， 40（02）：146-148.

[6]楊揚， 王維， 曾琳. 健脾扶正湯對晚期原發(fā)性肝癌患者肝功能及免疫指標的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（2）：242-243.