沈天廣　郭雙　趙群鑫　王國明　陳代艷

【摘? 要】目的：分析中藥熏洗+貼膜治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選擇我院自2018年1月至2019年6月收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和研究組，每組40例，對照組采用中藥熏洗治療，研究組采用中藥熏洗+貼膜治療，對比兩組治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏洗+貼膜治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;中藥熏洗;貼膜

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0261-01

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤向后突出，壓迫神經(jīng)根，從而引發(fā)患者出現(xiàn)脊神經(jīng)根受壓、髓核組織脫出、纖維環(huán)破壞等臨床癥狀的骨科疾患，其不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還易導(dǎo)致其雙下肢不完全性癱瘓、大小便失禁，從而對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者治療，才能改善其預(yù)后[1]。我國中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，本文主要分析了中藥熏洗+貼膜治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2018年1月至2019年6月收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在椎管狹窄、腰椎滑脫、急性脊柱損傷等疾患者，（2）對本研究不知情和不配合者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組40例，對照組男女患者比例為22：18，患者年齡分布：55-78歲，平均年齡（65.56±2.24）歲，病程分布：4個(gè)月-8年，平均病程（4.06±1.03）年;研究組男女患者比例為24：16，患者年齡分布：57-78歲，平均年齡（65.59±2.23）歲，病程分布：5個(gè)月-8年，平均病程（4.09±1.02）年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法? 對照組采用中藥熏洗治療，取中藥大黃、黃柏、生草烏、獨(dú)活、姜黃、生川烏、補(bǔ)骨脂、羌活、當(dāng)歸、桂枝各30g，加水煎煮20min，然后將藥液置于熏洗盆中對患者患肢進(jìn)行熏蒸，待藥液冷卻至接近人體溫度時(shí)，可在患者腰下方位置墊上毛巾，指導(dǎo)其將患肢放入藥液中浸泡，持續(xù)30min，早晚各熏洗一次。研究組采用中藥熏洗+貼膜治療，中藥熏洗方法同對照組，貼膜方法為：取中藥川芎、當(dāng)歸、血竭、酒大黃、紅花、獨(dú)活、丁香、兒茶、乳香、白芷、沒藥、牛黃、肉桂、冰片、艾葉等研磨成細(xì)粉，將其與30%乙醇融合揮發(fā)油制得的芳香水混合均勻，制成貼膜，貼敷于患者腰部壓痛點(diǎn)處，3天換藥一次，兩組患者均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療總有效率，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀消失，腰椎功能正常，直腿抬高試驗(yàn)呈（-）;有效：經(jīng)治療，患者腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀明顯減輕，部分腰椎功能恢復(fù)，直腿抬高60°左右;無效：經(jīng)治療，患者腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀、腰椎功能等均無顯著改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者治療顯效35例、有效4例、無效1例，對照組患者治療顯效22例、有效12例、無效6例，研究組患者治療總有效率（97.50%）顯著高于對照組（85.00%），兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.674，P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥是一種由髓核、纖維環(huán)及軟骨板發(fā)生退行性改變，在外力因素作用下導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方所致的病癥。在中醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要是因正氣虧虛導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血不暢所致，治療的關(guān)鍵在于通絡(luò)止痛、活血化瘀，根據(jù)這一機(jī)理，以往中醫(yī)臨床多采用熏洗法對患者治療，中醫(yī)熏洗法是由《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“摩之浴之”之說發(fā)展而來，通過蒸汽熱效應(yīng)可直接作用于病灶，達(dá)到溫經(jīng)脈、散表邪的治療功效，再配合活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的藥物，將能有效促進(jìn)患者機(jī)體筋脈通暢、疼痛減輕。但也有不少研究證實(shí)，單用熏洗法對患者治療，效果具有一定的局限性，為此，我院在熏洗的基礎(chǔ)上對患者增加中藥貼膜治療，通過中藥貼膜外貼，不僅能促進(jìn)藥物直透深部組織，從而促進(jìn)患者局部血液循環(huán)增加，炎性滲出減少，還能促進(jìn)神經(jīng)根炎性水腫吸收和消散以及消除神經(jīng)根的無菌性炎癥，從而能防止和松解神經(jīng)根粘連，進(jìn)而有助于消除患者腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，并促進(jìn)其腰椎功能恢復(fù)[3]。

本研究中，對兩組腰椎間盤突出癥患者分別采用中藥熏洗治療及中藥熏洗+貼膜治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，中藥熏洗+貼膜治療組患者治療總有效率顯著高于中藥熏洗治療組，說明中藥熏洗+貼膜治療效果優(yōu)于單純的中藥熏洗。

綜上所述，中藥熏洗+貼膜治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂雪英，陸偉芬.中藥熏洗配合推拿按摩對腰椎間盤突出癥患者腰腿痛的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（30）：71+76.

[2]楊學(xué)鋒，強(qiáng)勝林，徐克武，等.通痹熏洗湯熏蒸聯(lián)合“三步三位九法”治療腰椎間盤突出癥225例[J].光明中醫(yī)，2019，34（11）：1632-1634.

[3]馬忠立，馬巍，馬為民，等.PCA給藥治療腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥腰腿疼痛[J].醫(yī)療裝備，2015，28（09）：147-148.