胡潔

【摘? 要】目的：探討中醫(yī)門診臨床治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床體會(huì)。方法：研究樣本為我院收治的非酒精性脂肪肝性肝炎患者共100例，時(shí)間在2016年8月-2019年內(nèi)，根據(jù)隨機(jī)排列法分成兩組，各為50例，對(duì)照組以傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組以中醫(yī)臨床路徑管理進(jìn)行治療，評(píng)比兩組在臨床治療效果上的差異。結(jié)果：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率相比上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組的同時(shí)差異方面具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)門診臨床治療中選擇臨床路徑管理方式能夠提高非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效，加快患者病情康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)門診;非酒精性脂肪性肝炎;治療體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0258-01

非酒精性脂肪性肝炎屬于臨床常見病之一，肝小葉是病變的主要部位，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性的同時(shí)貯積了大量脂肪，患者以往不存在過量飲酒的情況。本病實(shí)質(zhì)上是單純性脂肪肝到脂肪性肝硬化的一個(gè)中間轉(zhuǎn)化的階段，是慢性臨床綜合征之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝炎在近年來呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，其與患者生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變具有密切關(guān)系。如何才能進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，控制病情發(fā)展，改善預(yù)后，是目前臨床重點(diǎn)研究的問題[1]。本文研究樣本為我院收治的非酒精性脂肪肝性肝炎患者共100例，現(xiàn)作如下的總結(jié)和報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院收治的非酒精性脂肪肝性肝炎患者共100例，時(shí)間在2016年6月-2019年內(nèi)病人均符合中、西醫(yī)有關(guān)本病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)排列法分成兩組，各為50例。對(duì)照組共有男病人32例，共有女病人18例。患者的年齡范圍21-63歲，平均則為（43.6±2.3）歲;病程范圍1-7年，平均則為（3.6±0.5）年;實(shí)驗(yàn)組共有男病人32例，共有女病人18例。患者的年齡范圍22-64歲，平均則為（41.8±2.4）歲;病程范圍1-8年，平均則為（3.7±0.4）年。一般資料展開對(duì)比，結(jié)果為二者的自然資料方面沒有差異（P>0.05），能夠相比。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)的治療方法具體為中藥湯劑口服，在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，對(duì)甘草甜素制劑：甘草酸二銨腸溶片，益肝靈（水飛薊素）進(jìn)行選擇，同時(shí)以針灸、調(diào)脂茶等輔助治療，以達(dá)到綜合性治療的目的。實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)臨床路徑管理，以臨床路徑實(shí)施方案、標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，診治第1d，以全面的體格檢查為主要內(nèi)容，對(duì)患者既往病史進(jìn)行詢問，并對(duì)中醫(yī)四診信息進(jìn)行收集，做好初步診斷后進(jìn)行中醫(yī)辨證，再對(duì)治療方法進(jìn)行確定，給予中藥湯劑辨證口服，交代治療期間需要注意的問題;治療2周后以中醫(yī)四診信息為依據(jù)，同時(shí)以患者病情、臨床癥狀變化為依據(jù)，合理調(diào)整治療方案，將治療效果向患者說明;治療4周后對(duì)血糖、血脂及肝功能進(jìn)行復(fù)查，以檢查結(jié)果為依據(jù)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整;治療8周時(shí)復(fù)查血糖、血脂、肝功能，再次以檢查結(jié)果和患者的具體情況作為依據(jù)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整;治療12周時(shí)需對(duì)以上三項(xiàng)進(jìn)行再次復(fù)查，同時(shí)予以B超、CT檢查，評(píng)估患者病情并對(duì)治療效果進(jìn)行判斷。各階段治療均已完成后對(duì)診斷情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)隨訪計(jì)劃進(jìn)行制定，告知相關(guān)注意要點(diǎn)。兩組的治療時(shí)間均為1年，停藥后需盡情為其1個(gè)月的隨訪。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀緩解，恢復(fù)正常肝功能，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肝形態(tài)、實(shí)質(zhì)改善明顯，TG下降超過30%或TC下降超過20%;有效標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能基本上恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肝形態(tài)、實(shí)質(zhì)比治療前改善，TG下降超過20%或TC下降超過10%;無效標(biāo)準(zhǔn)為：沒有達(dá)到治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)或病情比治療前要明顯加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

兩組數(shù)據(jù)的處理利用的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，治療總有效率的需要用百分率（%）加以表示，行比較方面用x2檢驗(yàn)，若P<0.05時(shí)則可表明的是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的治療總有效率為86.0%，其比實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率98.0%要低，且差異方面具備了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎在中醫(yī)治療的理論及方法上，均具有很大的選擇性，其優(yōu)點(diǎn)主要為辨證論治、辯證施膳以及辨證護(hù)理、中醫(yī)個(gè)性化治療等。臨床路徑主要指的是以某種疾病的治療工作作為前提條件，創(chuàng)建起來的系統(tǒng)、規(guī)范程序，其將循證醫(yī)學(xué)及指南作為指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療行為加以規(guī)范，促使醫(yī)療成本明顯降低，切實(shí)提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和整體臨床療效[4]。通過中醫(yī)臨床路徑管理可使醫(yī)療質(zhì)量得到有效保障，并對(duì)臨床治療服務(wù)加以優(yōu)化，縮短治療和住院時(shí)間，將更優(yōu)質(zhì)的治療方案和護(hù)理服務(wù)提供給患者，進(jìn)而將中醫(yī)臨床治療的特色所在突顯出來，進(jìn)而取得理想的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[5]。

此研究之中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率與對(duì)照組間行比較后，結(jié)果為其高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異性（P<0.05）。從而可見，中醫(yī)門診臨床治療中選擇臨床路徑管理方式能夠提高非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效，加快患者病情康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 翟芬芬，邢宇鋒，童光東， 等.非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)門診臨床路徑實(shí)施60例效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（7）：6-8.

[2] 高小蓮，肖明中，陶軍秀， 等.肝病研究型門診非酒精性脂肪性肝病健康管理的SWOT分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（3）：282-284.

[3] 高司成，黃佳莉，丁晨莉， 等.中醫(yī)綜合療法治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（6）：74-75.

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