王芳　江飛　曾傳燕

【摘? 要】目的：探析ICU早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月至2019年3月我院ICU收治的60例腦卒中患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能及生活質(zhì)量均優(yōu)異于常規(guī)組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在ICU腦卒中患者中早期康復(fù)護(hù)理，其效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU; 早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中;肢體運(yùn)動(dòng)功能;吞咽功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0254-01

本文就ICU早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能及生活質(zhì)量的影響做出相關(guān)研究，其結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1患者資料

選取我院ICU2018年3月至2019年3月收治的60例腦卒中患者作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組（30例）和觀察組（30例），其中常規(guī)組患者男女比例為18/12，最小年齡47歲，最大年齡78歲，中位年齡62歲;觀察組患者男女比例為19/11，最小年齡46歲，最大年齡77歲，中位年齡61歲，兩組基線資料對(duì)比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。上述60例患者及患者家屬均對(duì)此次研究知情，并自愿簽署知情同意書;本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病或認(rèn)知障礙，無法配合者;（2）合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;（3）近期有感染史或手術(shù)史者。

1.2具體方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)性重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察病情變化、急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，觀察組患者開展早期康復(fù)護(hù)理，包括早期的床上肢體功能鍛煉、呼吸訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、床邊活動(dòng)、站立、行、吞咽功能訓(xùn)練以及早期重癥心理康復(fù)護(hù)理和ICU早期的生活活動(dòng)能力訓(xùn)練以及輔助護(hù)理等[1]。

1.3對(duì)比方法

由ICU康復(fù)護(hù)士及其參與患者治療的其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，其中包括患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能及生活質(zhì)量。

患者運(yùn)動(dòng)功能：通過簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測法進(jìn)行評(píng)定上肢為66分，下肢為34分，分?jǐn)?shù)越高代表效果越好，反之則越差。

吞咽功能有效率：患者不需要其它幫助，能夠自行進(jìn)行吞咽為有效;患者無法進(jìn)行自我吞咽，需要其它幫助才可吞咽的為無效

生活質(zhì)量評(píng)分：通過CQOL來進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低則代表患者生活質(zhì)量指標(biāo)越差，反之則越好。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者吞咽功能有效率對(duì)比分析

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，組間數(shù)據(jù)比較，觀察組患者吞咽功能有效率明顯優(yōu)異于常規(guī)組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

2.2患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較分析

將60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，治療前，常規(guī)組患者上肢評(píng)分為（21.68±19.64）分，下肢評(píng)分為（12.58±8.75）分，觀察組患者上肢評(píng)分為（21.79±19.82）分，下肢評(píng)分為（12.68±8.83）分;治療后，常規(guī)組患者上肢評(píng)分為（25.68±21.99）分，下肢評(píng)分為（17.86±6.42）分，觀察組患者上肢評(píng)分為（33.43±24.24）分，下肢評(píng)分為（19.02±6.38）分，組間數(shù)據(jù)比較，治療前，兩組患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)異于常規(guī)組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分析

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組患者軀體功能評(píng)分為（63.14±3.67）分、物質(zhì)功能評(píng)分為（66.86±3.22）分、心理功能評(píng)分為（65.89±2.65）分、社會(huì)功能評(píng)分為（66.13±3.75）分，觀察組患者軀體功能評(píng)分為（76.54±2.95）分、物質(zhì)功能評(píng)分為（78.33±3.05）分、心理功能評(píng)分為（79.62±2.36）分、社會(huì)功能評(píng)分為（75.05±3.47）分，組間數(shù)據(jù)比較，觀察組患者軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能均明顯高于常規(guī)組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

ICU早期康復(fù)護(hù)理不僅有利于患肢的血液循環(huán)，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者新的神經(jīng)通路形成，在本次研究中，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能及生活質(zhì)量均優(yōu)異于常規(guī)組患者，其結(jié)果能夠充分說明ICU早期康復(fù)護(hù)理的積極作用[2]。

綜上所述，在ICU腦卒中患者中開展早期康復(fù)護(hù)理，其效果顯著，可以考慮積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]支建梅，卜秀煥，劉更，王田，劉淑萍，王海玉，李文敬，李淑榮.舌針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者吞咽功能及肢體功能影響研究[J/OL].針灸臨床雜志，2019（09）：12-16[2019-09-17].

[2]孫秀艷，蔡春琴.早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥腦卒中偏癱患者上肢H反射、日常生活能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（13）：1932-1934.