顧興響　王壘壘　王慧　李英

【摘? 要】目的：分析骨外科護(hù)理中存在的不安全因素，并為規(guī)避和應(yīng)對(duì)這些因素制定相應(yīng)的措施，提高骨外科護(hù)理的質(zhì)量。方法：從2016年6月至2017年6月在我院骨外科接受治療的患者中選擇140例納入本次研究，對(duì)所有患者的臨床資料采用logistic進(jìn)行回歸分析，分析骨外科護(hù)理中存在的不安全因素，并對(duì)此制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，比較護(hù)理前、后的患者滿意度。結(jié)果：骨外科護(hù)理中的不安全因素有碰撞，床上跌倒，褥瘡和下肢深靜脈血栓等?；颊咴谧o(hù)理前的滿意度為78.57%，護(hù)理后的滿意度為96.43%，護(hù)理前、后的滿意度比較差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：骨外科護(hù)理中的不安全因素較多，深入了解這些因素并采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，可以改善骨外科護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】骨外科護(hù)理;不安全因素;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0253-02

骨外科疾病普遍會(huì)影響患者的正常運(yùn)動(dòng)，多數(shù)有較強(qiáng)的疼痛感，而且大部分疾病需要采取手術(shù)的方式治療。骨外科的護(hù)理工作非常重要，不僅關(guān)系到手術(shù)的成功與否，還關(guān)系到患者身體的恢復(fù)效果以及生活質(zhì)量。但是，由于骨外科患者往往行動(dòng)不便，康復(fù)階段自理能力較差，因此對(duì)護(hù)理的要求也比較高，存在許多不安全因素影響康復(fù)進(jìn)度和效果。因此，骨外科護(hù)理不僅需要嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范，還需要護(hù)理人員對(duì)不安全因素有預(yù)見和識(shí)別的能力，有針對(duì)性的為患者提供護(hù)理服務(wù)，減少不安全因素的不利影響。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年6月至2017年6月在我院骨外科接受治療的患者中選擇140例納入本次研究，包括男72例，女68例，年齡在24歲至80歲之間，平均（45.2±4.3）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)院檢查，疾病類型為骨折：盆骨骨折為30例，橫胸腰椎骨折為40例，四肢骨折為70例，治療方式為骨科手術(shù)。資料排除條件：①患者精神不正常，認(rèn)知能力有障礙。②有傳染類疾病或其他腎臟器官嚴(yán)重疾病。③患者不愿配合醫(yī)生的治療要求。

1.2方法

患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，均接受常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理。將護(hù)理過(guò)程中可能存在的不安全因素用 logistic進(jìn)行回歸統(tǒng)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)不安全因素的原因進(jìn)行研究，并制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，觀察針對(duì)性護(hù)理前、后的患者滿意度情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)針對(duì)性護(hù)理前、后的患者滿意度進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行x2檢驗(yàn)，p<0.05代表組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用logistic 回歸分析對(duì)骨外科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析總結(jié)。

2結(jié)果

2.1骨外科護(hù)理中的不安全因素分析：經(jīng)logistic 分析，褥瘡、磕碰、下肢深靜脈血栓以及床上跌倒為不安全因素，詳情見表1。

2.2針對(duì)性護(hù)理前、后患者滿意度比較：患者在針對(duì)性護(hù)理前的滿意度為78.57%，護(hù)理后的滿意度為96.43%，針對(duì)性護(hù)理前、后的滿意度比較差異明顯（p<0.05）。見表2。

3討論

3.1不安全因素的分析

骨外科護(hù)理的內(nèi)容比較繁瑣，涉及醫(yī)院管理、技術(shù)操作、病房環(huán)境等多個(gè)方面，每個(gè)方面都有不安全因素的存在。常規(guī)護(hù)理模式中對(duì)不安全因素的管理意識(shí)比較薄弱，醫(yī)護(hù)人員沒有形成強(qiáng)烈的責(zé)任感，以至于沒有對(duì)術(shù)后患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，為患者提供的護(hù)理內(nèi)容較少。①醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的安全管理意識(shí)，醫(yī)院的安全管理體系還不健全，對(duì)不安全因素的存在較為忽視，缺乏對(duì)患者的有效監(jiān)管，導(dǎo)致無(wú)法預(yù)見不安全因素。②病房環(huán)境管理不到位也是其不安全因素的產(chǎn)生的主要原因。比如病房?jī)?nèi)的相關(guān)設(shè)施缺乏安全性，病床沒有安全護(hù)欄等，患者在使用這些設(shè)施時(shí)容易導(dǎo)致滑倒、墜床或者摔傷[1]。③患者自控能力差也容易引發(fā)不安全因素。護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)叮囑患者一些注意事項(xiàng)，比如不能在醫(yī)生不允許的情況下單獨(dú)外出，情緒要保持平和穩(wěn)定，需要進(jìn)行肢體功能的相關(guān)訓(xùn)練，飲食要節(jié)制等，但是有的患者自控性差或者對(duì)醫(yī)生的叮囑不重視，擅自不遵醫(yī)囑或者私下改變訓(xùn)練方法等，造成安全隱患[2]。④醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能欠缺也是不安全因素的原因。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能掌握情況直接關(guān)系到護(hù)理行為是否科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)專業(yè)技能的掌握程度不熟練，技術(shù)操作存在錯(cuò)誤，導(dǎo)致護(hù)理行為不當(dāng)，形成不安全因素。⑤缺乏對(duì)患者的健康教育。骨外科護(hù)理除了醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)，還需要患者自身了解以自我護(hù)理的內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員忽視了健康教育的重要性，缺乏與患者的溝通，導(dǎo)致患者的自我護(hù)理方式錯(cuò)誤，影響護(hù)理效果，同時(shí)造成安全隱患。

3.2不安全因素的針對(duì)性護(hù)理

通過(guò)分析骨外科護(hù)理的不安全因素產(chǎn)生的原因，醫(yī)院采取合理的護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。首先醫(yī)院要建立完善的安全制度，并對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，促使護(hù)理人員嚴(yán)格按照行為規(guī)范實(shí)施護(hù)理行為，并對(duì)錯(cuò)誤的護(hù)理方式給予指導(dǎo)，及時(shí)更正，盡量減少不安全因素的引發(fā)。其次，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于骨外科相關(guān)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，規(guī)范各項(xiàng)工作流程和制度。對(duì)護(hù)理人員的日常工作質(zhì)量給予相關(guān)評(píng)價(jià)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，鼓勵(lì)護(hù)理人員在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精的精神。再次，要完善病房環(huán)境的管理內(nèi)容[3]。對(duì)于病床等相關(guān)設(shè)施增強(qiáng)其安全性，安裝防護(hù)欄，避免患者摔倒或者掉床等危險(xiǎn)事件的發(fā)生。在有安全隱患的地方增加一些安全提示，比如洗手間的地面經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)容易滑到，提醒患者進(jìn)出洗手間要小心慢行。此外，護(hù)理人員的配置要科學(xué)、合理，避免出現(xiàn)人員太多，工作混亂或者人員過(guò)少，護(hù)理不及時(shí)等兩種極端情況。為了加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，要做好和患者的溝通，讓患者了解醫(yī)囑的必要性，將有關(guān)注意事項(xiàng)和健康教育知識(shí)及時(shí)告知患者，并取得患者家屬的認(rèn)可和配合，共同幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，降低不安全因素的發(fā)生率。

總之，骨外科護(hù)理中不安全因素較多，其產(chǎn)生的原因也比較復(fù)雜，并且這些因素貫穿于患者康復(fù)之前的各個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)院及護(hù)理人員要加強(qiáng)安全意識(shí)，從住院環(huán)境和護(hù)理細(xì)節(jié)等方面加強(qiáng)管理，規(guī)避不安全因素，為患者的康復(fù)提供安全的保障。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李俊民. 關(guān)于骨科護(hù)理中的不安全因素及對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（25）：5029-5029.