舒超越

【摘? 要】目的：研究分析狂犬疫苗接種后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床護理效果。方法：本次研究為唐店衛(wèi)生院接種門診在2018年7月-2019年12月之間接種狂犬病疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者38例，按照開展臨床護理方式不同分為對照組和觀察組，每組患者19例，對照組患者進行常規(guī)的對癥護理，觀察組患者在常規(guī)護理上加強心理干預(yù)，以問卷調(diào)查方式對臨床護理服務(wù)的滿意度進行評價。結(jié)果：觀察組19例患者臨床護理總滿意率為94.7%明顯高于對照組19例患者臨床護理總滿意率為73.4%（P<0.05）。結(jié)論：對狂犬病疫苗接種后患者發(fā)生不良反應(yīng)后開展常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強患者心理干預(yù)，能夠幫助患者成功消除心理障礙，從而提高患者對護理服務(wù)滿意度和狂犬病疫苗的免疫效果，應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】狂犬疫苗;不良反應(yīng);護理措施;臨床效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0239-01

狂犬病是由狂犬病毒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為表現(xiàn)的人獸共患傳染病[1]。在被病獸咬傷后會傳染給人，人狂犬病主要表現(xiàn)為恐風(fēng)、恐水、吞咽肌肉痙攣、恐懼不安、癲癇等。目前臨床對于狂犬病無治療手段，在被病獸咬傷后應(yīng)第一時間接種狂犬疫苗，是預(yù)防狂犬病的唯一措施。但在注射疫苗過程中會因為接種人年齡差異、體質(zhì)差異等出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究分析在接種狂犬疫苗后采用相應(yīng)的臨床護理措施減少不良反應(yīng)的臨床效果，現(xiàn)進行報道。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究為唐店衛(wèi)生院接種門診從2018年7月到2019年12月之間在接種狂犬疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共38例。按照選用護理方式不同分為對照組和觀察組，每組患者19例，對照組中男性10例，女性9例，年齡在3-72歲之間，平均年齡23.9歲，觀察組中男性9例，女性10例，年齡在2-70歲之間，平均年齡24.4歲。觀察組和對照組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)診斷標準[2]：①在接種部位出現(xiàn)局部不適，癥狀表現(xiàn)為硬結(jié)、瘙癢、疼痛、紅腫、淋巴結(jié)腫大等，②接種者會出現(xiàn)全身不適，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、怕冷、頭暈、頭痛、呼吸困難、喘息、惡性、腹瀉、嘔吐、四肢關(guān)節(jié)酸痛、蕁麻疹、全身瘙癢等。

1.3護理方法

1.3.1對照組

對照組采用常規(guī)護理方法，對于局部出現(xiàn)疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢、淋巴結(jié)腫大患者采用茶油調(diào)干姜末外敷，用紗布包扎固定，每天換藥連續(xù)敷藥治療三天，再將生姜洗凈切片曬干，再將研磨后粉末儲存待用，對于出現(xiàn)嘔吐、頭痛、發(fā)熱、乏力、怕冷、頭暈、食欲減退、全身瘙癢等全身癥狀患者應(yīng)適當休息，多飲水，不應(yīng)進行激烈運動或重體力勞動，保持清淡飲食，避免使用辛辣食物，如不良反應(yīng)加重可對癥治療，體溫過高可給予物理降溫，物理降溫無效可給予退熱藥物，根據(jù)患者年齡大小選擇服用合理的退熱藥物，并在服用退熱藥后喝熱湯或熱粥，達到快速降溫效果，對于全身出現(xiàn)蕁麻疹或皮膚瘙癢患者保持皮膚清潔，進行皮膚護理，避免抓撓防止感染發(fā)生。

1.3.2觀察組

在對照組常規(guī)護理模式下加強患者心理護理，當患者接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)會表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、懷疑等不良情緒，導(dǎo)致患者拒絕接種之后的疫苗，應(yīng)對患者及其家屬做好心理干預(yù)工作，具體方法為：①護理人員加強與患者的溝通和交流，耐心聽取患者的疑慮，給予患者誠懇的建議，可握手或擁抱給予患者身體接觸，讓患者增加對護理人員的信任，②護理人員應(yīng)向患者講解狂犬病的相關(guān)知識，讓患者了解在接種狂犬病疫苗后對預(yù)防狂犬病的重要性，告知患者在接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，并且與人體體質(zhì)和差異有關(guān)，在患者發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)及時正確處理，提高不良反應(yīng)治愈率，減少患者心中疑慮或困擾，建立患者戰(zhàn)勝疾病和不良反應(yīng)的信心，使患者更好地配合治療。

1.4臨床觀察

本次研究自制護理調(diào)查滿意度評價表[3]，護理人員將滿意度調(diào)查評價表發(fā)放給患者，在調(diào)查表中對護理滿意度進行分級，包括非常滿意、滿意、不滿意三級，按照患者對護理服務(wù)滿意度評價進行分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究得到的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)計算分析，患者對護理人員滿意度用百分率表示，進行卡方檢驗，當P<0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組19例患者，臨床護理總滿意率為94.7%，對照組19例患者臨床護理總滿意率為73.4%，兩組患者對臨床護理總滿意率比較存在差異（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3討論

狂犬病是在被病獸咬傷后人感染病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。目前對于狂犬病無有效治療方法，在被病獸咬傷后接種狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病的最有效措施[4]。但在接種疫苗后會因為患者年齡差異、身體機能不同導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)可分為局部不適和全身不適，對于單純局部不適癥狀可進行常規(guī)對癥護理，對于全身不適患者多會伴有緊張、恐懼、懷疑、焦慮等不良情緒，直接應(yīng)向患者后續(xù)疫苗的接種，如不能全程接種疫苗直接影響免疫效果[5]。對于此類患者會人員應(yīng)加強患者心理干預(yù)，多于患者進行溝通，對患者進行健康教育，讓其了解到接種疫苗的重要性和安全性，及時處理患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。綜上所述，對狂犬病疫苗接種后患者發(fā)生不良反應(yīng)后開展常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強患者心理干預(yù)，能夠幫助患者成功消除心理障礙，從而提高患者對護理服務(wù)滿意度和狂犬病疫苗的免疫效果，應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

參考文獻：

[1]石繼嶺，淺析對狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)的護理對策[J]，醫(yī)學(xué)前沿，2014（10）：17.

[2]左裕玲，50例狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)的護理觀察[J]，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（6）：283-284.

[3]石靜，田瑞英，等，狂犬疫苗接種后的不良反應(yīng)及護理方法研究[J]，臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（63）：2280-2281.

[4]沈潔，童寧，等，1855例狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)文獻的分析[J]，中國藥物警戒，2015，12（7）：420-423.

[5]胡麗珍，吳麗蘭，狂犬疫苗接種后的不良反應(yīng)及護理[J]，職業(yè)與健康，2012，28（6）：761-762.