李麗芳

【摘? 要】目的：對(duì)老年OVCF患者應(yīng)用CCM，分析其對(duì)術(shù)后康復(fù)效果及治療依從性的影響。方法：選取2017年4月-2019年3月，在我院治療的118例老年OVCF患者，將其分為兩組。對(duì)照組59例，采取常規(guī)護(hù)理;觀察組59例，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用CCM。結(jié)果：治療后，觀察組患者的治療依從性評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CCM可提高老年OVCF患者治療依從性，促進(jìn)其日常生活能力的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理;依從性;康復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0200-01

Effect of Collaborative Nursing Mode on Treatment Compliance and Postoperative Rehabilitation of Elderly Patients with Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fracture （OVCF）

Third People's Hospital of Mianyang City， Li Lifang Sichuan Mianyang 621000

【Abstract】 Objective： To analyze the effect of CCM on postoperative rehabilitation and treatment compliance in elderly OVCF patients. Methods： 118 elderly OVCF patients treated in our hospital from April 2017 to March 2019 were selected and divided into two groups. The control group （59 cases） received routine nursing. 59 cases in the observation group were treated with CCM. Results： after treatment， the treatment compliance score and ADL score of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （p < 0.05）. Conclusion： CCM can improve the treatment compliance of elderly OVCF patients and promote the recovery of their daily living ability.

【Key words】 collaborative nursing; Compliance; Rehabilitation effect

胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見(jiàn)的損傷類(lèi)型。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折（OVCF）是老年人常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，目前，仍以手術(shù)治療為主，但由于老年人合并癥較多，各器官功能衰退，手術(shù)耐受性較差，因此術(shù)后并發(fā)癥較多，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。為促進(jìn)老年患者康復(fù)，本文將對(duì)患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式 （CCM），并分析其對(duì)老年OVCF患者術(shù)后康復(fù)效果及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2019年3月，在我院治療的118例老年OVCF患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組59例，女性32例，男性27例，年齡62～83歲，平均年齡（76.35±4.94）歲。對(duì)照組59例，女性34例，男性25例，年齡63～84歲，平均年齡（75.25±4.72）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用CCM，具體方法：（1）成立 CCM 干預(yù)團(tuán)隊(duì)：由護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理咨詢師組成CCM 干預(yù)團(tuán)隊(duì)，制定干預(yù)方案;（2）術(shù)前干預(yù)：由醫(yī)生及護(hù)士講解 PVP 術(shù)方法、優(yōu)勢(shì)及術(shù)后注意事項(xiàng);由心理治療師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者焦慮感及恐懼感;（3）術(shù)后干預(yù)：進(jìn)行體位干預(yù)，術(shù)后24h內(nèi)采取側(cè)臥位，翻身時(shí)應(yīng)注意預(yù)防脊柱扭曲;對(duì)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥采取積極的預(yù)防措施，例如骨水泥滲漏、肺栓塞、切口感染等，每隔 2 h巡視1次，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理;加強(qiáng)疼痛干預(yù)，每隔 4 h，使用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)估患者疼痛感，對(duì)VAS<4分的患者，應(yīng)采取轉(zhuǎn)移注意力法，指導(dǎo)患者閱讀、聽(tīng)音樂(lè);對(duì)5 ～ 7 分的患者，應(yīng)采取冷敷法、熱敷法等，緩解疼痛;對(duì)>8 分的患者，應(yīng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物;盡早開(kāi)展功能鍛煉，由康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，在患者疼痛減輕后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上直腿抬高運(yùn)動(dòng)、阻力伸膝運(yùn)動(dòng)，提高脊柱活動(dòng)適應(yīng)性，增強(qiáng)股四頭肌力量;術(shù)后2d，指導(dǎo)患者佩戴腰圍、借助拐杖行走;術(shù)后3d，開(kāi)展腰背肌功能訓(xùn)練;對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，多食用富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、纖維素食物。（4）出院后干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者生活功能恢復(fù)情況、疼痛情況、生活質(zhì)量情況等，對(duì)患者居家護(hù)理、康復(fù)鍛煉過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)解答。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

干預(yù)3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的治療依從性評(píng)分（治療依從性評(píng)分量表）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL量表）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組患者的治療依從性評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

CCM 是一種新型護(hù)理的模式，以責(zé)任護(hù)理制度為基礎(chǔ)，充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬參與積極性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)-護(hù)-患一體化。治療依從性是患者預(yù)后良好的重要保障，在本次研究中，治療后，觀察組患者的治療依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示CCM可提高患者治療依從性。分析其原因，主要是由于老年 OVCF 患者理解能力、記憶能力、接受能力下降，對(duì)康復(fù)鍛煉認(rèn)識(shí)及理解不夠充分，應(yīng)用CCM后，醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、心理咨詢師能夠相互配合，提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)知水平，更加積極的配合治療[3-4]。同時(shí)，傳統(tǒng)護(hù)理模式下，所有工作均由護(hù)士完成，患者被動(dòng)接受，參與性及積極性不足。應(yīng)用CCM 后，可實(shí)現(xiàn)更加合理的分工，實(shí)現(xiàn)各科室協(xié)同工作，同時(shí)，患者及家屬也能夠參與到治療中，可調(diào)動(dòng)其治療積極性。

傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)士對(duì)患者指導(dǎo)不足，患者無(wú)法全面了解疾病知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)，嚴(yán)重影響康復(fù)效果[5]。部分患者出院后，由于缺乏有效的指導(dǎo)及督促，甚至?xí)艞夊憻?。?yīng)用CCM后，可動(dòng)員多方力量對(duì)患者進(jìn)行全面指導(dǎo)及干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，可提高康復(fù)效果。在本次研究中，治療后，觀察組患者的ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明CCM可提高善患者日常生活能力，具有可行性。

綜上所述，CCM可提高老年OVCF患者治療依從性，促進(jìn)其日常生活能力的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王矞睿.綜合護(hù)理模式在高齡患者胸腰椎壓縮骨折椎體成形術(shù)圍術(shù)期的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（01）：60-62.

[2]楊英.中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（12）：118-119.

[3]趙英麗.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者術(shù)后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（15）：2876-2877.

[4]蔡寶妹.對(duì)行椎體后凸成形術(shù)的老年性O(shè)VCF患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：117-118.

[5]杜容嬌.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛癥狀與生活質(zhì)量的影響研究[J].臨床與病理雜志，2015，35（06）：1113-1116.