蔡劍

摘要：目的 研究分析在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床效果。方法 將2017年5月至2018年2月在本院接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中的106例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀(guān)察組以及對(duì)照組各53例。對(duì)照組患者接受常規(guī)模式治療，觀(guān)察組中患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療。分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組中患者的治療效率顯著比對(duì)照組要高（P<0.05），觀(guān)察組患者的住院時(shí)間以及下床活動(dòng)天數(shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果良好，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，并且術(shù)后恢復(fù)快，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié);骨創(chuàng)傷;關(guān)節(jié)鏡;微創(chuàng)技術(shù);效果

近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者逐年增長(zhǎng)，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因有運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、意外傷害以及交通事故等，已成為目前臨床上最為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病之一^[1]。膝關(guān)節(jié)是人體中具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的最大關(guān)節(jié)，以往醫(yī)療技術(shù)有限，無(wú)法取得理想的診療效果，如今隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展逐漸開(kāi)始采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，顯著的提高了膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效。本次研究選取于我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，分析研究該方法的治療效果。報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2017年5月至2018年2月在本院接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中的106例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀(guān)察組以及對(duì)照組各53例。對(duì)照組中患者男性39例，女性14例，年齡在21歲至54歲，平均年齡為（38.12±5.41）歲;觀(guān)察組中患者男性36例，女性17例，年齡在23歲至55歲，平均年齡為（39.32±5.69）歲。兩組患者的性別、年齡等資料相仿無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

給予觀(guān)察組以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)法進(jìn)行治療，給予對(duì)照組以常規(guī)方法進(jìn)行治療。

觀(guān)察組具體治療方法為：術(shù)前采用支架或石膏來(lái)固定患者的膝蓋，麻醉采取全身麻醉或腰-硬聯(lián)合麻醉的方式，術(shù)前準(zhǔn)備好止血帶^[2]。在無(wú)菌條件下開(kāi)始手術(shù)，先在前外側(cè)選取切口，暫時(shí)不放入鏡子，只流出鏡鞘，然后將NaCl溶液向其中灌注直到流出清亮的液體即可。然后將鏡子放置于前內(nèi)側(cè)切口中進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)對(duì)會(huì)影響到視野的凝血塊、滑膜等采用動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行處理。待獲得清晰的視野之后檢查患者半月板、軟骨以及前后交叉韌帶是否存在卡壓或損傷的現(xiàn)象，將較小的游離體清除干凈并復(fù)位被絞索卡壓的半月板^[3]。平臺(tái)骨折可直接采取擠壓復(fù)位的方式，成功復(fù)位后使用拉力螺釘做固定處理。而如果是Ⅱ型和Ⅲ型的骨折則需要先在平臺(tái)下選取一個(gè)小切口再進(jìn)行擠壓復(fù)位，將塌陷的軟骨拔掉，采用克氏針臨時(shí)固定復(fù)位不穩(wěn)，然后植骨在小切口處作為缺損的修補(bǔ)，用做支撐防止塌陷，最后用拉力螺釘固定。通常先將克氏針插入骨折塊上并以復(fù)位鉗作為輔助以此更加方便復(fù)位股骨單踝骨折。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以Merchant作為評(píng)定的依據(jù)，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分別為痊愈、有效以及無(wú)效。若患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛感消失且能夠正?；顒?dòng)則為痊愈。若患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)偶爾有痛感但不會(huì)對(duì)正?；顒?dòng)造成影響則為有效。若患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛難耐且嚴(yán)重影響到正常生活行為則為無(wú)效^[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示治療效率計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展X²檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者不同療法下的治療效率差異

研究顯示觀(guān)察組中患者治療效率顯著比對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療后的住院時(shí)間以及下床活動(dòng)天數(shù)

研究顯示觀(guān)察組患者的住院時(shí)間以及下床活動(dòng)天數(shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷則通常為合并韌帶拉傷、膝關(guān)節(jié)脫位移位以及半月板損傷等導(dǎo)致病情出現(xiàn)復(fù)雜多變的癥狀。關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷在以往臨床上所采取的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法需要將創(chuàng)傷部位切開(kāi)然后復(fù)位固定骨折部位，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)操作探查創(chuàng)傷會(huì)較大的損害到患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和組織，對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉造成嚴(yán)重的影響。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于通過(guò)關(guān)節(jié)鏡能夠提供給術(shù)者更加清晰的手術(shù)視野，能夠觀(guān)察到關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及損傷情況，有效避免漏診半月板后角損傷的情況^[5]。還能夠減少損傷骨折處軟組織周?chē)軌蜉^少剝離骨膜。除此之外，使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行手術(shù)不會(huì)將關(guān)節(jié)腔暴露出來(lái)，使用氯化鈉溶液進(jìn)行清洗能夠防止感染，有利于患者術(shù)后愈合骨折部位以及功能恢復(fù)等。

因此采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，不但治療效果顯著，創(chuàng)傷小還能避免術(shù)后粘連等癥狀，有效提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的恢復(fù)時(shí)間，有效改善預(yù)后。

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