蔡劍
摘要:目的 研究分析在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床效果。方法 將2017年5月至2018年2月在本院接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中的106例設(shè)為研究對象,經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組以及對照組各53例。對照組患者接受常規(guī)模式治療,觀察組中患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療。分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組中患者的治療效率顯著比對照組要高(P<0.05),觀察組患者的住院時間以及下床活動天數(shù)均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 臨床上針對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者實施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果良好,對患者造成的創(chuàng)傷小,并且術(shù)后恢復(fù)快,具有較高的臨床推廣價值。
關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié);骨創(chuàng)傷;關(guān)節(jié)鏡;微創(chuàng)技術(shù);效果
近年來,膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者逐年增長,導(dǎo)致該病發(fā)生的原因有運動不當、意外傷害以及交通事故等,已成為目前臨床上最為常見的骨關(guān)節(jié)疾病之一[1]。膝關(guān)節(jié)是人體中具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的最大關(guān)節(jié),以往醫(yī)療技術(shù)有限,無法取得理想的診療效果,如今隨著醫(yī)學科技的發(fā)展逐漸開始采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù),顯著的提高了膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效。本次研究選取于我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為研究對象,對其應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進行治療,分析研究該方法的治療效果。報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
將2017年5月至2018年2月在本院接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中的106例設(shè)為研究對象,經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組以及對照組各53例。對照組中患者男性39例,女性14例,年齡在21歲至54歲,平均年齡為(38.12±5.41)歲;觀察組中患者男性36例,女性17例,年齡在23歲至55歲,平均年齡為(39.32±5.69)歲。兩組患者的性別、年齡等資料相仿無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
給予觀察組以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)法進行治療,給予對照組以常規(guī)方法進行治療。
觀察組具體治療方法為:術(shù)前采用支架或石膏來固定患者的膝蓋,麻醉采取全身麻醉或腰-硬聯(lián)合麻醉的方式,術(shù)前準備好止血帶[2]。在無菌條件下開始手術(shù),先在前外側(cè)選取切口,暫時不放入鏡子,只流出鏡鞘,然后將NaCl溶液向其中灌注直到流出清亮的液體即可。然后將鏡子放置于前內(nèi)側(cè)切口中進行觀察,同時對會影響到視野的凝血塊、滑膜等采用動力系統(tǒng)進行處理。待獲得清晰的視野之后檢查患者半月板、軟骨以及前后交叉韌帶是否存在卡壓或損傷的現(xiàn)象,將較小的游離體清除干凈并復(fù)位被絞索卡壓的半月板[3]。平臺骨折可直接采取擠壓復(fù)位的方式,成功復(fù)位后使用拉力螺釘做固定處理。而如果是Ⅱ型和Ⅲ型的骨折則需要先在平臺下選取一個小切口再進行擠壓復(fù)位,將塌陷的軟骨拔掉,采用克氏針臨時固定復(fù)位不穩(wěn),然后植骨在小切口處作為缺損的修補,用做支撐防止塌陷,最后用拉力螺釘固定。通常先將克氏針插入骨折塊上并以復(fù)位鉗作為輔助以此更加方便復(fù)位股骨單踝骨折。
1.3療效評價標準
以Merchant作為評定的依據(jù),分為三個標準分別為痊愈、有效以及無效。若患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛感消失且能夠正常活動則為痊愈。若患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)偶爾有痛感但不會對正?;顒釉斐捎绊憚t為有效。若患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛難耐且嚴重影響到正常生活行為則為無效[4]。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析,采用均數(shù)±標準差表示等計量資料,實施t檢驗,采用率表示治療效率計數(shù)資料,開展X2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1分析兩組患者不同療法下的治療效率差異
研究顯示觀察組中患者治療效率顯著比對照組(P<0.05),見表1。
2.2對比兩組患者治療后的住院時間以及下床活動天數(shù)
研究顯示觀察組患者的住院時間以及下床活動天數(shù)均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論
膝關(guān)節(jié)有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu),一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷則通常為合并韌帶拉傷、膝關(guān)節(jié)脫位移位以及半月板損傷等導(dǎo)致病情出現(xiàn)復(fù)雜多變的癥狀。關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷在以往臨床上所采取的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法需要將創(chuàng)傷部位切開然后復(fù)位固定骨折部位,長時間進行手術(shù)操作探查創(chuàng)傷會較大的損害到患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和組織,對患者術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉造成嚴重的影響。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點在于通過關(guān)節(jié)鏡能夠提供給術(shù)者更加清晰的手術(shù)視野,能夠觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及損傷情況,有效避免漏診半月板后角損傷的情況[5]。還能夠減少損傷骨折處軟組織周圍,能夠較少剝離骨膜。除此之外,使用關(guān)節(jié)鏡進行手術(shù)不會將關(guān)節(jié)腔暴露出來,使用氯化鈉溶液進行清洗能夠防止感染,有利于患者術(shù)后愈合骨折部位以及功能恢復(fù)等。
因此采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有諸多優(yōu)點,不但治療效果顯著,創(chuàng)傷小還能避免術(shù)后粘連等癥狀,有效提高患者的生活質(zhì)量,減少患者的恢復(fù)時間,有效改善預(yù)后。
參考文獻:
[1]董巖,崔鵬,周敬濱,等. 關(guān)節(jié)鏡測量尺指導(dǎo)下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床近期療效觀察[J]. 中國運動醫(yī)學雜志,2016,35(5):478-480.
[2]張利強,張紹偉,廖濤. 關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效分析[J]. 西部醫(yī)學,2016,28(8):1122-1124.
[3]周建新,徐浩,蔣逸秋,等. 踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理結(jié)合微骨折技術(shù)治療HeppleⅤ型距骨骨軟骨損傷的臨床療效[J]. 江蘇醫(yī)藥,2016,42(15):1715-1717.
[4]韓成龍,溫洪鵬,陳潮宇,等. 關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)與Pridie鉆孔術(shù)修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨全層損傷療效對比研究[J]. 海南醫(yī)學,2016,27(12):1953-1955.
[5]吳悅. 關(guān)節(jié)鏡輔助下應(yīng)用AO圍關(guān)節(jié)解剖鎖定鋼板微創(chuàng)術(shù)治療脛骨平臺重度粉碎骨折的效果[J]. 中國綜合臨床,2016,32(3):248-250.