劉明藝

摘要：目的：探討社區(qū)全科綜合性干預(yù)在慢性高血壓患者疾病控制中的作用。方法：將我社區(qū)2017年6月-2018年6月收治的180例慢性高血壓患者進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各90例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還接受綜合性干預(yù)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的血壓水平和用藥依從性進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者的血壓水平好于對(duì)照組，觀察組患者的用藥依從性好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性高血壓患者疾病控制中采用社區(qū)全科醫(yī)生綜合性干預(yù)，可以有效的控制患者的血壓水平，提升患者的用藥依從性。

關(guān)鍵詞：社區(qū);綜合性干預(yù);慢性高血壓

高血壓是一類綜合性的慢性疾病，對(duì)老年患者的健康產(chǎn)生很大的威脅。高血壓患者的血壓高于健康人群，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素，患者需要很長的治療時(shí)間^[1]。社區(qū)醫(yī)生可以長期接觸慢性高血壓患者，對(duì)患者進(jìn)行合理的干預(yù)，起到良好的防治效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我社區(qū)收治的180例慢性高血壓患者，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各90例?；颊叨冀?jīng)過診斷確診為慢性高血壓，出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓、心腦血管疾病、肝腎損害患者排除此次研究，所有患者意識(shí)清晰。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員確保患者按時(shí)用藥。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，還接受綜合性干預(yù)。其一，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為患者建立健康檔案，結(jié)合患者的病情和基本信息，對(duì)患者的血壓進(jìn)行及時(shí)記錄，對(duì)患者的治療情況及時(shí)分析。結(jié)合患者對(duì)自身疾病的掌握情況，及時(shí)改善患者不良的生活習(xí)慣。對(duì)患者病情了解的基礎(chǔ)上，對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度分級(jí)^[2]。其二，社區(qū)全科醫(yī)生制定治療方案，結(jié)合患者的病情，為患者提供有針對(duì)性的治療方案。其三，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與患者強(qiáng)化溝通，及時(shí)解答患者心中的疑慮，從而緩解患者對(duì)疾病的擔(dān)憂情緒，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴。其四，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血壓?；颊咴谥委熎陂g，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，調(diào)整藥物的劑量^[3]。其五，完善飲食指導(dǎo)。針對(duì)高血壓患者，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的控制患者鹽分的攝入量，多食用蔬菜和水果。其六，完善生活方式的指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，提升患者的免疫力。其七，完善健康指導(dǎo)，社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)的宣教工作，使患者充分了解自己的病情。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血壓情況進(jìn)行對(duì)照，采用問卷調(diào)查的方式分析兩組患者的用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組建比較，采用X²進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，P<0.05為差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前后血壓對(duì)照

觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)后血壓差異明顯，觀察組患者的血壓更能得到有效控制（P<0.05）。

2.2? 觀察組和對(duì)照組用藥依從性對(duì)照

觀察組和對(duì)照組接受干預(yù)后，兩組患者用藥依從性都得到改善，觀察組患者用藥依從性改善更顯著（P<0.05）。

3? 討論

高血壓也稱為高血壓，是一種長期的醫(yī)學(xué)癥狀，其中動(dòng)脈中的血壓持續(xù)升高。高血壓通常不引起癥狀，其是冠心病、中風(fēng)、心力衰竭的主要危險(xiǎn)因素，也會(huì)導(dǎo)致房顫、周圍血管疾病、視力喪失、慢性腎臟疾病和癡呆等^[4]。高血壓可分為原發(fā)高血壓或繼發(fā)性高血壓，約90-95%的病例是原發(fā)性的，定義為由于非特定生活方式和遺傳因素引起的高血壓。生活方式因素會(huì)增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，包括飲食中鹽分過多、體重過多、吸煙、吸煙、糖尿病。5-10%的病例歸類為繼發(fā)性高血壓，其定義為由于可識(shí)別的原因引起的高血壓，如慢性腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌紊亂或使用避孕藥^[5]。血壓由兩個(gè)測(cè)量值表示，收縮壓和舒張壓，它們分別是最大和最小壓力。對(duì)于大多數(shù)成年人來說，靜止時(shí)的正常血壓在100-130mmHg收縮壓和60-80mmHg。生活方式的改變和藥物治療可以降低血壓并降低健康并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的改變包括減肥、體育鍛煉、減少鹽攝入、減少酒精攝入和健康飲食。

高血壓治療一般是長期采用藥物治療，但是患者治療依從性比較差。在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，可以為慢性高血壓患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過全科醫(yī)生綜合性干預(yù)的方式，可以對(duì)患者的血壓進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)，患者和醫(yī)護(hù)人員之間的接觸非常多，醫(yī)護(hù)人員可以非常了解患者的病情。

通過本次研究，觀察組和對(duì)照組患者接受干預(yù)后，觀察組對(duì)自身的病情更加了解，其用藥依從性也更好，觀察組患者的血壓控制效果更理想，說明慢性高血壓患者采用全科醫(yī)生綜合性干預(yù)的方式，患者可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，有效的控制血壓。通過綜合性干預(yù)，全科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，采用通俗易懂的語言將高血壓疾病介紹給患者，使患者掌握相關(guān)的預(yù)防和保健知識(shí)。通過用藥干預(yù)，使慢行高血壓患者按時(shí)用藥。

綜上，在慢性高血壓治療中，采用社區(qū)全科醫(yī)生綜合性干預(yù)，患者的血壓可以得到很好的控制，患者可以按時(shí)用藥，可以切實(shí)提升治療的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴艷晶.社區(qū)全科醫(yī)生綜合性干預(yù)在慢性高血壓患者疾病控制中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：171-172.

[2]蘇媛，錢振東.綜合性醫(yī)療干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓管理的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S1）：35-37.

[3]王衛(wèi)忠.綜合性干預(yù)對(duì)高血壓易患人群相關(guān)知信行的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（28）：3294-3296+3302.

[4]高美玲. 綜合性干預(yù)對(duì)代謝綜合征患者多重危險(xiǎn)因素及血漿腦鈉肽水平的影響[D].青島大學(xué)，2011.

[5]陳文萍，夏學(xué)娟.綜合性干預(yù)對(duì)住院高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（08）：104-105.