李燕

【摘? 要】目的：分析快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象是100例2018年6月～2019年6月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)情況和疼痛評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比術(shù)后排氣、進(jìn)食、住院所用時(shí)間觀察組均短于常規(guī)組;對(duì)比術(shù)后排氣、進(jìn)食、住院所用時(shí)間觀察組均短于常規(guī)組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)護(hù)理理念，能在保障手術(shù)效率的基礎(chǔ)上，減輕患者疼痛，提高恢復(fù)效率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? ??【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0237-02

膽囊疾病治療過程常進(jìn)行治療，現(xiàn)階段腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)獲得認(rèn)可[1]?？焖倏祻?fù)外科理念在近年來用于消化科手術(shù)的護(hù)理，本文分析了快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象是100例2018年6月～2019年6月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。按照隨機(jī)分組方法，對(duì)患者進(jìn)行分組，即觀察組和常規(guī)組，每組納入50例患者。觀察組中有男性28例，女性22例;年齡30～65歲，平均年（47.15±4.32）歲;病程3個(gè)月～6年，平均病程（1.94±0.64）個(gè)月。對(duì)照組中有男性30例，女性20例;年齡32～66歲，平均年齡（49.38±5.34）歲;病程3個(gè)月～6年，平均病程（1.78±0.57）個(gè)月。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理，主要是向患者說明手術(shù)方案，加強(qiáng)病情觀察，術(shù)前當(dāng)晚予以觀察，指導(dǎo)其常規(guī)禁水進(jìn)食，術(shù)后加強(qiáng)各項(xiàng)體征觀察，待肛門排氣后指導(dǎo)其飲食。觀察組在圍手術(shù)期融入快速康復(fù)外科理念，具體方法：

1.2.1術(shù)前 ①對(duì)患者進(jìn)行宣教，灌輸一定疾病知識(shí)，讓其知曉腹腔鏡膽囊切除術(shù)的流程、配合要點(diǎn)、可能發(fā)生的不適，詳細(xì)說明患者需要準(zhǔn)備的要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性，關(guān)注患者的情緒變化，列舉成功治療病例，告知腹腔鏡手術(shù)的安全性和優(yōu)勢(shì)，教會(huì)患者做正確的心理調(diào)節(jié)和身體放松，采用注意力分散、心理暗示等方法幫助患者減輕壓力和應(yīng)激反應(yīng)。②手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位強(qiáng)化訓(xùn)練，引導(dǎo)其進(jìn)行有針對(duì)性的機(jī)體功能強(qiáng)化訓(xùn)練。對(duì)于此類患者術(shù)前不施行傳統(tǒng)機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，也不進(jìn)行常規(guī)進(jìn)食，本組患者均是術(shù)前6h不進(jìn)食固體食物，術(shù)前2h禁飲水，同時(shí)于2h予以適量的葡萄糖，若患者合并糖尿病則予以適量的溫水。

1.2.2術(shù)后 術(shù)后對(duì)嚴(yán)格控制輸液量，加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的觀察，同時(shí)鼓勵(lì)、幫助患者定時(shí)翻身或輕緩坐起，幫助其拍背，指導(dǎo)其用術(shù)前訓(xùn)練過的方法咳嗽，促進(jìn)痰液排除。待麻醉效果消退，實(shí)施夾閉尿管實(shí)驗(yàn)，若無異常，及早將尿管拔除。術(shù)后1d若患者病情穩(wěn)定，及早拔除腹腔引流管。關(guān)注患者的疼痛狀況，掌握其反饋，定時(shí)問詢其感受，評(píng)估其疼痛程度，予以有效的疼痛干預(yù)。向患者說明疼痛是正常現(xiàn)象，不要過于擔(dān)憂。術(shù)后6h若無異常，鼓勵(lì)患者及早開始活動(dòng)鍛煉，從床上被動(dòng)活動(dòng)過渡到主動(dòng)活動(dòng)，如按摩、體位變化、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)等。給予患者更加科學(xué)的飲食指導(dǎo)，術(shù)后鼓勵(lì)患者咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和分娩胃腸激素，術(shù)后6h可給予患者適量溫水飲用，并觀察其反應(yīng)，若沒有不適，可經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)，以利于胃腸功能及早恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后排氣、進(jìn)食、住院所用時(shí)間。利用VAS量表評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后排氣、進(jìn)食、住院所用時(shí)間

對(duì)比術(shù)后排氣、進(jìn)食、住院所用時(shí)間觀察組均短于常規(guī)組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度觀察組低于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05。見表2。

3討論

膽囊疾病常見的有膽囊結(jié)石、膽囊炎，疾病的發(fā)生會(huì)給患者造成很大的痛苦，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著臨床治療理念和手術(shù)技術(shù)、設(shè)備均有了非常大的突破，對(duì)于需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的患者，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢且并發(fā)癥多，已經(jīng)無法滿足患者生理、心理等方面的需求[2]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)做為微創(chuàng)術(shù)式，在某些方面無疑更具優(yōu)勢(shì)。該術(shù)式所需切口小，患者承受的痛苦少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生改良更低。讓不可忽視的是，雖然該術(shù)式創(chuàng)傷輕，但畢竟屬于侵入性操作。如何幫助患者及早恢復(fù)、減輕疼痛、減少并發(fā)癥，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[3-4]?？焖倏祻?fù)外科理念是更加科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理模式，主張結(jié)合預(yù)見性、循征理念，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，加快患者康復(fù)，減少手術(shù)應(yīng)激傷害和并發(fā)癥[5]。此次研究將快速外科康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于觀察組，對(duì)比術(shù)后排氣、進(jìn)食、住院所用時(shí)間觀察組均短于常規(guī)組;對(duì)比術(shù)后排氣、進(jìn)食、住院所用時(shí)間觀察組均短于常規(guī)組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05。充分證明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)護(hù)理理念，能在保障手術(shù)效率的基礎(chǔ)上，減輕患者疼痛，提高恢復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]魏德華，凌霞.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（12）：161-162.

[3]李忠德.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：48-49.

[4]任潔，孫姣松，劉燕萍.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（7）：157-157.

[5]李忠德.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（16）：151-151.