王寶珠 張俊仕 李發(fā)鵬 張健 孫惠萍 孫惠萍

摘要：目的：分析討論胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效。方法：選取我院2014年1月～2018年1月收治的冠心病心律失?；颊咧械?0例，按照其入院號隨機分為對照組和觀察組，每組30例患者，對照組使用胺碘酮進行治療，觀察組使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，經(jīng)過治療后，比較分析兩組患者的治療療效以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：在治療后，觀察組治療療效高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的治療效率較好，有很高的臨床應用價值。

關鍵詞：胺碘酮；美托洛爾；冠心病心律失常；治療療效；不良反應；分析

冠心病是一種心血管疾病，且患病率極高，該疾病會嚴重影響患者的生命質(zhì)量和身心健康。心律失常是冠心病的合并癥之一，心律失常指的是心臟激動和傳導異常，冠心病心律失常最主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、乏力等，若是患者病情不能得到及時的控制，那么就有可能損傷心臟功能，甚至是威脅患者的生命安全。對于冠心病心律失?；颊?，臨床多使用藥物進行治療，比如胺碘酮和美托洛爾，為了研究這兩種藥物對于冠心病心律失?；颊叩男Ч以禾剡x取2014年1月～2018年1月收治的冠心病心律失?；颊咧械?0例做了研究，并對數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計分析，詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2018年1月收治的冠心病心律失?；颊?0例，經(jīng)過診斷，均符合冠心病心律失常診斷標準，將60例患者根據(jù)入院號隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組中，男性患者12例，女性患者18例，年齡最大為85歲，最小為64歲，平均年齡為（74.5±4.09）歲；患病時間；6～12個月4例，12～25個月12例，25～38個月14例；觀察組中，男性16例，女性14例，年齡最大為83歲，最小為68歲，平均年齡為（75.5±4.46）歲；患病時間；6～12個月3例，12～25個月15例，25～38個月12例。對照組與觀察組患者年齡、患病時間均無差異，可比。

1.2入選標準及排除標準

在本次研究中的入選標準是：本次研究通過了我院倫理委員會的同意；所有患者均在研究前自愿簽署了知情同意書；患者研究前均未使用過胺碘酮聯(lián)合美托洛爾；患者均由超聲、心電圖檢查后確診[1]。

研究排除標準為：精神障礙患者排除；心肌梗死患者排除；風濕性心臟病患者排除；藥物過敏患者排除；肺源性心臟病患者排除[2]。

1.3治療方法

對照組患者使用鹽酸胺碘酮片（國藥準字：H31021872；生產(chǎn)產(chǎn)家：上海信宜九福藥業(yè)有限公司（上海信宜藥廠有限公司）；規(guī)格：0.2g*24s（信宜）），用法用量：每日2～3片，分2～3次服，1～2周后根據(jù)需要改為每日1～2片維持，部分病人可減至1片，每周5天或更小劑量維持。

觀察組患者使用胺碘酮（與對照組所用胺碘酮一致，且用法用量行相同）聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準文號：H20100167；生產(chǎn)產(chǎn)家：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：47.5mg*7片）治療，用法用量：推薦的起始用量為23.75mg，一日一次。二周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。此后，每兩周劑量可加倍，長期治療的目標用量為190mg，一日一次。

1.4療效評價標準

經(jīng)過治療后，比較分析兩組患者的治療療效、以及不良反應發(fā)生率。治療療效以顯效、有效、無效來分析；不良反應以心動過緩、低血壓、厭食來分析。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和處理得是SPSS19.0，計數(shù)資料以[n/（%）]表示，采取 檢驗，對比以P<0.05表示研究有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療療效比較

對照組的治療療效比觀察組低，P<0.05，詳情見表1。

2.2不良反應發(fā)生率比較

對照組患者不良反應發(fā)生率高于觀察組患者，P<0.05，詳情見表2。

3討論

冠心病心律失常指的是冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血，不僅會影響患者的心臟泵功能，同時也會影響心臟心電功能。冠心病心律失?；颊叩呐R床表現(xiàn)為胸悶、頭暈等，甚至是猝死、暈厥，該疾病的危險程度遠遠超出了單純心絞痛疾病，是冠心病中的高危疾病，嚴重影響了患者的身心健康[3]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療療效高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。由此可以證明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效較好，值得在臨床使用。黃國虹的文獻中，同樣也對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常作了研究，本研究中的療效效率（96.67）與黃國虹研究中的療效效率（96.4%）類似，說明了研究結(jié)果是有效的[4]。美托洛爾具有脂溶性，是Ⅱ類治療心律失常的藥物，它是一種選擇性的β1受體阻滯劑，能夠作用于心室肌、心房肌等傳導系統(tǒng)，從而拮抗β腎上腺素，減輕交感神經(jīng)過度激活的狀態(tài)，發(fā)揮治療作用。美托洛爾被臨床廣泛用來治療高血壓、心絞痛等疾病。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，同時還具有Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥物的性質(zhì)，對于鈉離子的內(nèi)流有著抑制作用，減緩電位傳導的速度，從而發(fā)揮作用。胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失?？梢杂行У亟档托募〖毎淖月尚?，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功能的自主性。與其他治療冠心病心律失常的藥物相比較，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠充分的發(fā)揮藥效，降低心肌收縮，有效地緩解患者癥狀，保證治療效果，藥理活性作用較強，且安全性較高。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效較好，能夠促進冠心病心律失?；颊叩幕謴?，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻：

[1]易青.胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病并發(fā)快速心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（07）：12-13.

[2]洪澤生.研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（05）：97-98.

[3]武麗敏.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的效果探究[J].當代醫(yī)學，2018，24（04）：81-82.

[4]黃國虹.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾用于冠心病心律失常治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（12）：9-11.