韓曉寧　姜帥

【摘? 要】?jī)嚎苹颊叩淖o(hù)理工作與對(duì)成人的護(hù)理有所區(qū)別，主要原因是兒科患者的年齡較小，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度和自覺(jué)性較低，而且兒科患者的身體素質(zhì)較弱，醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理過(guò)程中的強(qiáng)度要有適當(dāng)?shù)陌盐铡ｋS著人們權(quán)益意識(shí)的增強(qiáng)和對(duì)兒童健康的關(guān)注，對(duì)患兒的治療和護(hù)理稍有不慎，極易造成醫(yī)療糾紛，不僅阻礙了患者的病情康復(fù)，還嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。本文對(duì)影響兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性因素進(jìn)行了分析，并針對(duì)這些因素提出了相應(yīng)的防范措施，以此來(lái)改進(jìn)對(duì)兒科患者的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R248.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0228-01

護(hù)理工作可以促進(jìn)患者的身體康復(fù)，減少疾病以外的因素影響患者的病情發(fā)展，同時(shí)還可以為患者提供舒適的住院環(huán)境，消除患者的負(fù)面情緒。傳統(tǒng)的病患護(hù)理主要依靠患者本人或者家人，但是本人及家屬對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)療知識(shí)欠缺，因此護(hù)理效果不佳[1]。隨著生活水平和醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理得到了患者及家屬的廣泛需求且需求的標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高。兒科患者由于其身體機(jī)能發(fā)育不全抵抗力較弱，因此兒科患者的人數(shù)較多，對(duì)護(hù)理的需求較強(qiáng)。另外，兒童的自我控制能力較差，且缺乏自我護(hù)理的意識(shí)，對(duì)疾病的發(fā)展和身體狀況認(rèn)識(shí)程度不足，需要醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)心和專業(yè)。同時(shí)，由于家長(zhǎng)對(duì)兒童的關(guān)注程度偏高，因此容易產(chǎn)生緊張、焦慮和偏激的情緒，發(fā)生糾紛的可能性較大。因此，兒科的護(hù)理工作一定要更加嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)，本文通過(guò)分析兒科護(hù)理中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及相關(guān)因素，有針對(duì)性的制定了相關(guān)的解決措施，為全面提高兒科護(hù)理水平提供參考資料。

一、兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1、護(hù)理技術(shù)不專業(yè)

影響護(hù)理效果的首要因素就是護(hù)理人員的技能是否專業(yè)，護(hù)理不同于普通的照顧，護(hù)理是有針對(duì)性的對(duì)患者的身體進(jìn)行輔助性治療，不僅需要全面的了解患者的身體狀況，還需要熟練掌握護(hù)理技巧，熟悉設(shè)備的操作規(guī)范，是一種具有科學(xué)性的行為。專業(yè)的護(hù)理技術(shù)能夠加快患者的康復(fù)，減少患者的痛苦。兒科患者表達(dá)能力不足，對(duì)于身體情況不能清楚說(shuō)明，護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)不專業(yè)，可能會(huì)導(dǎo)致兒科患者的病情診斷出現(xiàn)偏差，或者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重影響，失去最佳的治療時(shí)間，增加治療的難度。其次，醫(yī)療水平的不斷提高需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)配合，在此基礎(chǔ)上制定的護(hù)理方案也越來(lái)越復(fù)雜，而護(hù)理人員的技術(shù)水平欠缺或者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，都會(huì)降低其護(hù)理質(zhì)量。比如藥物的使用沒(méi)有根據(jù)患兒的特殊體質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，或者輸液時(shí)的位置選取不合適等。

1.2、服務(wù)觀念落后

護(hù)理人員的服務(wù)觀念和態(tài)度也是影響護(hù)理效果的風(fēng)險(xiǎn)因素。觀念引導(dǎo)著行為，護(hù)理觀念的落后直接導(dǎo)致了不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，影響護(hù)理效果[2]。具體表現(xiàn)為：護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度不耐煩、生硬或者漠視;缺乏責(zé)任心，工作環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn);與患者的溝通效果較差，沒(méi)有給予患者應(yīng)有的尊重，缺少護(hù)理相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)等。護(hù)理人員的觀念落后，除了對(duì)患者服務(wù)不到位，還缺乏自我的正確認(rèn)識(shí)，忽視自身素質(zhì)的提高，長(zhǎng)此以往將影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。兒科患者對(duì)醫(yī)生治療的配合程度較低，家屬的關(guān)注程度較高，如果護(hù)理人員觀念不正確，很容易引起家屬的反感，影響兒科患者順利接受治療，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧。

1.3、法律意識(shí)淡薄

醫(yī)患糾紛在醫(yī)療過(guò)程中普遍存在，對(duì)此類糾紛進(jìn)行調(diào)節(jié)和審訊的過(guò)程中，醫(yī)院的診療記錄和患者相關(guān)資料是重要的證據(jù)，對(duì)于維護(hù)醫(yī)院的權(quán)利有重要的作用[3]。但是，護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)對(duì)患者相關(guān)資料的填寫不準(zhǔn)確或者不完整，或者護(hù)理工作的細(xì)節(jié)記錄不清楚等問(wèn)題，在提供資料時(shí)，首先體現(xiàn)的就是院方護(hù)理工作的失職，即便實(shí)際工作中各方面的護(hù)理工作都很到位，也缺乏了證實(shí)事實(shí)的有力證據(jù)。

1.4、管理制度不科學(xué)

沒(méi)有科學(xué)合理的管理制度，護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)也因此模糊，工作流程雜亂無(wú)章，護(hù)理質(zhì)量難以得到改善。管理制度的欠缺使管理人員對(duì)護(hù)理過(guò)程中的不安全因素不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，也不能采取有效的防護(hù)對(duì)策，增加了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。同時(shí)，沒(méi)有科學(xué)的管理制度，醫(yī)護(hù)人員的工作銜接也容易出現(xiàn)問(wèn)題，造成護(hù)理不及時(shí)加重病情發(fā)展等現(xiàn)象。培訓(xùn)力度小，沒(méi)有正確的道德觀念，對(duì)護(hù)理人員的工作沒(méi)有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲方案等，也是管理制度缺失的表現(xiàn)。

二、風(fēng)險(xiǎn)因素的防范對(duì)策

2.1、增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能

專業(yè)的護(hù)理技能是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要保證。兒科患者因身體及年齡的特殊性，對(duì)護(hù)理的需求標(biāo)準(zhǔn)較高。首先護(hù)理人員要對(duì)患兒的用藥標(biāo)準(zhǔn)有合理的了解，在藥量和藥品種類的選擇上可以根據(jù)患兒的實(shí)際身體狀況進(jìn)行科學(xué)的選擇和配置。其次對(duì)于兒科護(hù)理的相關(guān)儀器設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)要熟練掌握，嚴(yán)格按照儀器的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。再次還需要護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)性的護(hù)理工作要認(rèn)真、有條理，達(dá)到每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。比如對(duì)嬰兒的沐浴、更換尿布等基礎(chǔ)工作，要注意護(hù)理人員的個(gè)人衛(wèi)生和操作步驟。護(hù)理人員必須具備專業(yè)的護(hù)理技能，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，采用科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)策略，提高兒科護(hù)理的護(hù)理效果。

2.2、建立正確的服務(wù)觀念

護(hù)理人員的服務(wù)觀念直接決定著護(hù)理人員的工作態(tài)度和具體的護(hù)理行為，只有以患者為中心的服務(wù)觀念才會(huì)促使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范自己的行為，端正工作態(tài)度。以患者為中心的護(hù)理觀念要求護(hù)理人員必須注重護(hù)理工作的細(xì)節(jié)處理，著重細(xì)節(jié)不僅可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，也可以樹立良好的醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)患之間的信任。兒科患者年齡太小，對(duì)疾病還沒(méi)有正確的認(rèn)知，因此溝通中有一定的困難，家長(zhǎng)往往關(guān)心則亂，情緒容易受到孩子的影響而過(guò)于激動(dòng)，因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要做好細(xì)節(jié)服務(wù)，減少家長(zhǎng)的疑慮。同時(shí)，為了全面的了解患兒的病情，護(hù)理人員還需要與家屬建立良好的溝通，保持態(tài)度和藹，給予家長(zhǎng)科學(xué)的建議，盡量滿足家長(zhǎng)的需求，配合家長(zhǎng)辦理患者診治的相關(guān)手續(xù)，提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

2.3、增強(qiáng)法律意識(shí)、建立科學(xué)的管理制度

醫(yī)院要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。一方面使醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照法律的相關(guān)規(guī)定維護(hù)患者的合法權(quán)益，對(duì)一些治療事項(xiàng)履行告知義務(wù);一方面要加強(qiáng)內(nèi)部管理，保存好患者檔案等關(guān)鍵性的證據(jù)，必要的時(shí)候維護(hù)本院的利益。在遵守法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，建立適合本院的科學(xué)管理制度，比如人員的晉升制度、工作流程、薪酬制度以及獎(jiǎng)懲制度等，提高護(hù)理人員的工作積極性，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，完善護(hù)理質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

兒科護(hù)理中因患者的年齡和身體素質(zhì)的特殊性，對(duì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)要求較高。護(hù)理人員必須通過(guò)良好的溝通全面了解患者的身體狀況，具備專業(yè)的護(hù)理技能及豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，才能預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生并及時(shí)防治，同時(shí)有效的避免風(fēng)險(xiǎn)因素的存在，提高兒科護(hù)理的質(zhì)量。

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