郭秀娟　陳麗

【摘? 要】目的：探討針對(duì)性護(hù)理在急診科酒精中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年7月至2019年7月我院68例急性重度酒精中毒患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組34例和研究組34例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)急診護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者的臨床依從性及意外事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的臨床依從性為94.12%，顯著高于對(duì)照組的73.53%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可有效提高患者的臨床依從性，減少意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在急診科酒精中毒患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;重度酒精中毒;臨床依從性;意外事件

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0227-01

酒精中毒是因飲酒過(guò)量使血液中酒精含量過(guò)高所致的一種中樞神經(jīng)抑制性疾病，是急診科臨床中的常見病、多發(fā)病，以昏迷、昏睡為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸抑制、神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)障礙，甚至威脅到患者的生命健康[1]。酒精中毒患者常會(huì)出現(xiàn)吵鬧、抗拒等行為，臨床配合度較差，甚至出現(xiàn)自傷行為，不利于臨床治療，因此還需配合有效的護(hù)理干預(yù)提高患者的臨床依從性，保證治療效果[2]。本研究選取我院68例急性重度酒精中毒患者為研究對(duì)象，探討針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2019年7月我院68例急性重度酒精中毒患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除腦部器質(zhì)性病變、顱內(nèi)急癥、認(rèn)知及溝通障礙、臨床資料不全者。其中男38例，女30例;年齡21-55歲，平均（38.63±3.47）歲;格拉斯哥昏迷評(píng)分4-9分，平均（6.45±1.26）分;平均酒精濃度（2775±178）mg/L，平均動(dòng)脈壓（70.18±7.58）mmHg，淺昏迷32例，深昏迷36例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組34例和研究組34例，兩組患者在基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗感染、洗胃、吸氧、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受傳統(tǒng)急診護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、治療配合、健康教育等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，具體為：（1）病情評(píng)估：全面了解患者的意識(shí)表現(xiàn)，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理及身體創(chuàng)傷，并對(duì)家屬進(jìn)行安全教育，要求其多陪伴患者，對(duì)于病情嚴(yán)重伴有高危程度時(shí)應(yīng)加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù)措施。（2）心理護(hù)理：全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，要求家屬多關(guān)心、安慰、陪伴患者，避免語(yǔ)言刺激，緩解患者內(nèi)心的負(fù)罪感，護(hù)理中鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心訴求，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并向患者講解過(guò)量飲酒對(duì)身體的危害性，預(yù)防再次發(fā)生酒精中毒。（3）風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：床旁增加防護(hù)欄，增強(qiáng)巡視次數(shù)，預(yù)防患者自我損傷或他傷，盡可能避免外界因素影響病情。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，定期清除口腔及消化道異物，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸。規(guī)定患者臥床休息時(shí)間，根據(jù)意識(shí)表現(xiàn)決定是否留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床依從性：根據(jù)急診科依從性量表從患者治療期間的配合狀況、焦躁及抗拒表現(xiàn)等方面進(jìn)行評(píng)估，分值0-10分，8分以上為完全依從，4-7分為部分依從，3分級(jí)以下為不依從;總依從為完全依從與部分依從之和。（2）意外事件：記錄兩組患者護(hù)理期間墜床、脫管、誤吸、跌倒等意外事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床依從性

研究組患者的臨床依從性為94.12%，顯著高于對(duì)照組的73.53%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 意外事件發(fā)生率

研究組跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

酒精中毒是急診科臨床常見的一種急危重癥，不僅可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及細(xì)胞功能，高濃度的酒精還可抑制延髓呼吸中樞及循環(huán)系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[3]。有研究表明，酒精中毒患者常因酒精作用而出現(xiàn)躁動(dòng)、吵鬧情緒，從而影響臨床依從性，不利于預(yù)后改善[4]。針對(duì)性護(hù)理綜合了多種護(hù)理模式，在原有護(hù)理程序的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體病情及實(shí)際需求采取一系列針對(duì)性的干預(yù)措施，重視與患者的交流，取得患者的理解與信任，從而提高臨床依從性。同時(shí)提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性及正確的護(hù)理意識(shí)，積極預(yù)防意外事件發(fā)生率，保障患者安全。本研究結(jié)果表明，研究組患者的臨床依從性為94.12%，顯著高于對(duì)照組的73.53%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可有效提高患者的臨床依從性，減少意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在急診科酒精中毒患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬芳.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響探索[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（3）：329-331.

[2]弓佳.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（7）：168-169.

[3]段小勇，王晟，李群.針對(duì)性護(hù)理在改善急診科酒精中毒患者臨床依從性中的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（32）：121-122.

[4]廖飛娥，關(guān)偉群，張曉華，等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（1）：38-41.