王紅英　

【摘? 要】目的：探討腦出血患者護理中臨床護理路徑的實施效果。方法：將64例腦出血患者隨機分組，對照組行常規(guī)護理，觀察組以臨床護理路徑行護理，比較兩組心理狀態(tài)與住院時間。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的緊張與焦慮情緒明顯緩解，住院時間也顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者護理采用臨床護理路徑進行護理，可緩解其緊張焦慮情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護理路徑

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0226-012

腦出血是醫(yī)學臨床上較為常見的一種疾病，是由于腦實質(zhì)內(nèi)部血管出現(xiàn)破裂而導致的出血，可占所有腦組織患者中樞的25%左右。急性腦出血可能會造成患者死亡，根據(jù)統(tǒng)計，死亡率以高達35%左右。而由于高血壓引發(fā)的腦出血發(fā)病對象多為50-70歲，男性患者與女性比較多，每年春季與冬季是高發(fā)季節(jié)。對腦出血患者的治療要想起到更好的臨床效果，就應(yīng)實施比較有效的護理干預。臨床護理路徑是新時代使用較為廣泛的的護理途徑。我科本次嘗試為部分腦出血患者采用臨床護理路徑實施全面護理，并觀察兩者護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為我科2018年3月-2019年4月診治的64例腦出血患者隨機分組，每組32例。對照組男19例，女13例，年齡20～70歲，平均（51.64±1.68）歲;病程為1-4年，平均（1.41±1.17）年。觀察組男18例，女14例，年齡21～68歲，平均（52.58±2.41）歲;病程為1-3年，平均（1.27±1.55）年。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

為對照組患者實施常規(guī)護理，常規(guī)護理方式有禁止部分飲食、介紹疾病知識、并發(fā)癥預防知識等，觀察組是采用臨床護理路徑對腦出血患者進行護理。

1.2.1創(chuàng)建護理小組

護理管理人員可在本科室中慎重選擇經(jīng)驗較豐富的護士與主管，創(chuàng)建臨床護理路徑小組。由小組內(nèi)部成員主動收集有關(guān)腦出血臨床護理路徑知識，然后組織探索護理方法、步驟，經(jīng)過討論制定腦出血護理路徑表。

1.2.2培訓

可將制定的路徑表讓護理人員提前熟悉，然后開展集體培訓，培訓內(nèi)容主要有護理路徑表實施途徑、注意事項、程序等，之后經(jīng)過考核判斷護理人員理解程度。對于考核沒有通過的人需加強培訓，直到所有人員掌握之后開始投入工作。需要注意的是，護理人員每次完成一項工作后，應(yīng)在臨床護理路徑表格中確認，確保護理工作的規(guī)范與完整。

1.2.3路徑表內(nèi)容

第一，在術(shù)前2d，應(yīng)對患者詳細介紹與腦出血有關(guān)知識，例如疾病發(fā)生原因、發(fā)病機制、發(fā)病癥狀、治療途徑與日常注意事項。對于患者提出的疑問需要耐心解答。第二，在手術(shù)之后的5d，護理人員應(yīng)與患者加強溝通，對于腦出血患者的心理及時了解，如果發(fā)現(xiàn)患者有心理健康方面問題，應(yīng)給予及時疏導，緩解患者的不良情緒。應(yīng)與患者家屬交流，指導患者家屬必要的護理方法，獲得其信任。也可鼓勵患者家屬參與臨床護理，這對患者病情治療大有幫助。第三，術(shù)后護理。腦出血患者術(shù)后，應(yīng)密切對患者用藥反應(yīng)予以關(guān)注。以患者身體恢復情況為依據(jù)制定飲食調(diào)整計劃，確保飲食營養(yǎng)補充的科學合理。護理人員應(yīng)對病房人數(shù)予以限制，嚴格約束探視人數(shù)，確保其所護理的患者休息時間充足。對于患者病情還應(yīng)做到積極觀察，定期檢測患者的血糖與血壓，幫助患者調(diào)整身體位置。第四，術(shù)后7d，根據(jù)患者病情制定必要的康復訓練計劃，盡量鼓勵其多下床運動，運動需做到適宜，不可用力過度，避免給身體康復造成影響。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組的心理狀態(tài)。

患者的心理狀態(tài)主要包括緊張、焦慮，以100分為評分標準。評分分為非常良好、良好、不良。非常良好，80分以上;良好，40-80分;不良，39分以下。

（2）記錄兩者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s），計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組的心理狀態(tài)分析

經(jīng)過對比，觀察組的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組住院時間

兩組住院時間對比，觀察組住院時間（8.45±2.22）d，對照組住院時間（14.12±2.14）d，觀察組住院時間顯著低于對照組（t=0.28 p=0.00）。

3 討論

腦出血患者在臨床上會體現(xiàn)出頭痛、嘔吐、頭暈、意識障礙等，而不同患者的臨床表現(xiàn)會以患者的出血量與出血部位的不同而有所差異。在出血之后其血壓也會隨之變高，臨床上患者一般在短時間內(nèi)產(chǎn)生急劇變化[1]。治療過程中，應(yīng)對其進行必要的護理干預，提高治療效果。在常規(guī)護理中，多數(shù)護理人員由于缺乏積極主動性，護理過程中就會出現(xiàn)不足與疏漏?，F(xiàn)階段，各大醫(yī)院都在探索新型護理方法[2]。

臨床護理路徑是醫(yī)學臨床上一種新型護理路徑，主要是以護理措施為縱軸，以時間為橫軸，為患者為提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可提升整個醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量。在腦出血患者中，臨床護理路徑下的護理比較規(guī)范，也具有程序化與標準化的特征，保障護理的科學性。臨床護理路徑對整個護理質(zhì)量有一定幫助，保證不同護理工作的同時進行，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[3]。在本研究中，經(jīng)過兩組護理之后，觀察組住院時間明顯縮短，觀察組緊張與焦慮心理也低于對照組（P<0.05）。由此可知，觀察組的臨床護理路徑可改善患者緊張與焦慮情緒，節(jié)省了住院時間。

綜上所述，為腦出血患者進行臨床護理路徑護理，可改善患者不良心理狀態(tài)，也縮短腦出血患者住院時間，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]孫艷杰.臨床護理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：33-34.

[2]高存亮.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017，2（07）：176-177.

[3]黎廷艷.腦出血患者行護理路徑的應(yīng)用價值探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016， 16（81）：289.