張學琴　胡翠萍　黨金鳳

【摘? 要】目的：觀察分析PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用效果。方法：選取本院（在2017年2月-2018年2月）搜集的6名消化內鏡護理風險管理人員一般資料（作為實驗組，實施PDCA循環(huán)模式），再選取本院（在2016年2月-2017年2月）搜集的6名消化內鏡護理風險管理人員一般資料（作為對照組，未實施PDCA循環(huán)模式）。采用統(tǒng)計學分析兩組消化內鏡護理風險（崗位管理、消毒隔離、護理安全、急救藥品、儀器器械、操作考試以及理論考試等）控制效果。結果：實驗組崗位管理、消毒隔離、護理安全、急救藥品、儀器器械、操作考試以及理論考試等護理管理人員的各項操作評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用效果顯著。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)模式;消化內鏡;護理風險控制;應用效果

【中圖分類號】R47????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0224-01

消化內鏡手術中需要使用諸多儀器與設備，但是醫(yī)療風險也日益增加，繼而顯著加大護理難度[1]。開展PDCA循環(huán)模式能夠有效控制住護理風險事件，繼而避免護患糾紛。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2017年2月-2018年2月）搜集的3名消化內鏡護理風險管理人員一般資料（作為實驗組，實施PDCA循環(huán)模式），再選取本院（在2016年2月-2017年2月）搜集的3名消化內鏡護理風險管理人員一般資料（作為對照組，未實施PDCA循環(huán)模式）。本院消化內鏡中心有3個胃腸鏡檢查間、1個胃腸微創(chuàng)手術室。實驗組中有3名女護理人員、1名男護理人員，平均年齡為（39.9±1.9）歲。對照組中有3名女護理人員、1名男護理人員，平均年齡為（40.3±1.6）歲。

1.2方法

對照組未實施PDCA循環(huán)模式，實驗組實施PDCA循環(huán)模式，具體內容如下：

計劃階段。首先，積極評估護理風險。確定消化內鏡科室護理管理體系，組成質量控制小組（由主任、護士長以及護理骨干人員組合而成）。在相關護理風險監(jiān)督機制下實施目標管理，明確每一位護理工作人員的具體工作職責，將常規(guī)護理操作落到實處。根據(jù)科室管理的常見護理風險（崗位管理、消毒隔離、護理安全、急救藥品、儀器器械、操作考試以及理論考試等）進行有效評估。其次，確定具體護理管理問題和目標。開會討論發(fā)現(xiàn)消化內鏡護理風險管理中出現(xiàn)以下幾個方面的問題：其一，護理工作人員的無菌觀念不強;其二，洗消工作水平不夠高;其三，醫(yī)療用品管理不夠合理;其四，患者的安全保證存在相關問題;其五，對患者的等候區(qū)環(huán)境以及預約區(qū)環(huán)境未合理管理;其六，無痛胃腸鏡患者發(fā)生墜床和跌倒的風險非常高等。最后，實施計劃和方案。根據(jù)已經發(fā)現(xiàn)的問題制定針對性的計劃和方案，如：提高護理工作人員的理論知識和操作技能掌握力度，制定職業(yè)風險教育或道德規(guī)范教育以及內鏡護理操作標準等;結合臨床實際情況根據(jù)科室標準制定質量控制標準，合理考核;創(chuàng)造人性化的治療環(huán)境，合理布局科室。

執(zhí)行階段。對質量控制小組的組成人員每月進行理論和基礎操作培訓，一旦發(fā)現(xiàn)潛藏問題，需讓小組每一位成員熟悉如何解決，除此之外，加強小組成員的道德感和責任感。對科室環(huán)境進行有效管理，在已有條件下改善科室的就醫(yī)環(huán)境，嚴格管理，使得各類物品設計能夠有效分流，預防交叉感染;各個區(qū)域內的器械物品需按照規(guī)定擺放，保證患者的安全，尊重患者隱私，降低患者的跌倒發(fā)生率和墜床發(fā)生率。建立醫(yī)療風險防范機制，加大制度落實情況，強化制度執(zhí)行力度，規(guī)范每一位護理工作人員的操作，使得崗位職能管理能夠貫穿始終。護理人員還需認真學習且控制醫(yī)院的各項感染制度，制定各級護理人員的量化細則。建立專人管理庫房制度，有效管理一次性消耗品。

檢查階段。由本科室管理小組適度開展監(jiān)督工作，考核的主要內容有：理論掌握度、基礎技能掌握度以及護理安全等，做好詳細記錄工作。每半年進行一次綜合測評，督促各級護理人員能夠自覺遵守相關規(guī)章制度。

處理階段。根據(jù)檢查結果加以分析總結，開展護理質量討論會議，分析護理時存在的風險問題，找出潛藏問題，再提出針對性解決措施，進行下一次PDCA循環(huán)模式。

1.3觀察指標

分析兩組消化內鏡護理風險（崗位管理、消毒隔離、護理安全、急救藥品、儀器器械、操作考試以及理論考試等）控制效果。

1.4統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;所有統(tǒng)計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2結果

實驗組崗位管理、消毒隔離、護理安全、急救藥品、儀器器械、操作考試以及理論考試等護理管理人員的各項操作評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

PDCA循環(huán)模式能夠顯著提高護理工作人員的管理水平，推動管理工作有效進行[2]。PDCA循環(huán)模式下質控小組人員每周進行小結，討論分析護理風險問題，繼而提出針對性解決辦法?；诖?，加強風險控制力度，規(guī)范護理專業(yè)行為，最終使得護理工作人員能夠互相監(jiān)督和協(xié)作，最終形成良性管理循環(huán)。

參考文獻：

[1]周麗華，蔣蓉，鄧瓊等.PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（6）：42-44.

[2]譚慶紅.PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（16）：2283-2286.