文眉丹

【摘? 要】目的：觀察多種護(hù)理形式下對(duì)內(nèi)科老年患者的臨床影響效果，探尋更適合內(nèi)科老年患者的護(hù)理模式。方法：選取我院收治的內(nèi)科老年患者共有100例，按照入院的時(shí)間進(jìn)行歸類，其中先入院的50例采取常規(guī)護(hù)理方式（對(duì)照組），而后入院的50例（觀察組），采取醫(yī)院有所改革的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，兩組進(jìn)行前后護(hù)理效果對(duì)比，主要依據(jù)內(nèi)科老年患者的常見并發(fā)癥壓瘡、炎癥、支架脫載、高熱的不良癥狀產(chǎn)生幾率，依據(jù)Barthel指數(shù)（the Barthelindex of ADL）對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者在出院之前對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)生壓瘡、炎癥、支架脫載、高熱的不良癥狀幾率更低，Barthel指數(shù)（the Barthelindex of ADL）下患者的日常生活能力評(píng)分較高，問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)中觀察組患者的滿意度比較高。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)科老年患者的護(hù)理中，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化護(hù)理模式，圍繞臨床患者案例不斷改進(jìn)與調(diào)整護(hù)理方案，給予患者更加貼心的護(hù)理守護(hù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科老年患者;臨床護(hù)理觀察

【中圖分類號(hào)】R473.74????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0219-01

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的內(nèi)科老年患者共有100例，按照入院的時(shí)間進(jìn)行歸類，其中先入院的50例采取常規(guī)護(hù)理方式（對(duì)照組），而后入院的50例（觀察組），采取醫(yī)院有所改革的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 從性別層面區(qū)分，對(duì)照組男25例：女25例，觀察組男27例：女23例，從年齡區(qū)間層面區(qū)分，對(duì)照組年齡高低徘徊在55～81歲，觀察組年齡高低徘徊在56～88歲，從年齡的平均數(shù)統(tǒng)計(jì)中區(qū)分，對(duì)照組平均數(shù)為（68.25±7.15）歲，觀察組平均計(jì)算結(jié)果為（66.57±3.29）歲。本次患者的具體疾病分類為：內(nèi)科慢性阻塞性肺部疾病12例;支氣管哮喘9例;高血壓5例;冠心病6例;心律失常10例;便秘6例;胃腸功能紊亂5例;其他47例。均無(wú)生命威脅，患者非耳鳴眼盲，且具有一定文化基礎(chǔ)和溝通能力。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理：創(chuàng)建出適合患者恢復(fù)的環(huán)境，主動(dòng)并積極的介紹醫(yī)院的科室、洗手間等重點(diǎn)位置，引導(dǎo)患者家屬做好各項(xiàng)繳費(fèi)工作，輔助患者形成舒適的臥位，結(jié)合患者病情的緩急，在床頭安設(shè)吸氧、吸痰、建立靜脈通道的相應(yīng)裝置。監(jiān)測(cè)患者生命體征，有異常情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生處理，執(zhí)行醫(yī)囑并再三核對(duì)患者的基本資料，檢查藥物的性征，避免藥物準(zhǔn)備失誤等。統(tǒng)計(jì)患者的基線資料并進(jìn)行表格統(tǒng)計(jì)等，對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)要求說(shuō)明，并在交談中注意態(tài)度，做好交接班工作，讓患者對(duì)護(hù)理人員形成熟悉感，對(duì)老年患者應(yīng)有充分的尊重，具有更多的耐心傾聽患者傾訴。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）水腫：患者應(yīng)著裝寬松，有運(yùn)動(dòng)能力的患者應(yīng)不定時(shí)下床活動(dòng)，而活動(dòng)障礙的患者，在長(zhǎng)期臥床期間，應(yīng)與家屬溝通為患者擦拭身體，注意翻轉(zhuǎn)身體轉(zhuǎn)換體位，避免產(chǎn)生壓瘡，老年患者在翻身等過(guò)程中，可準(zhǔn)備軟墊支撐，清潔皮膚時(shí)注意詢問患者的感受，力度適中而避免出現(xiàn)皮膚破損。（2）皮膚出血：避免患者在不注意的情況下出現(xiàn)出血的問題，應(yīng)檢查患者的物品，將指甲刀等尖銳物品收起來(lái)，床單上禁止放東西，如患者的衣服放在床單上，而皮帶上的卡扣有可能劃傷患者，且檢查被褥的柔軟舒適性，老年患者若行動(dòng)不便，應(yīng)有護(hù)理人員陪同去衛(wèi)生間等，避免產(chǎn)生跌倒等事件，沐浴或者在為患者擦拭身體時(shí)，注意避開燙水，應(yīng)用手濕溫后擦拭或洗浴，家屬應(yīng)勤檢查患者的手指甲，避免在拿取物品的過(guò)程中產(chǎn)生自我抓撓，減少對(duì)患者靜脈穿刺的次數(shù)，注射穿刺部位時(shí)應(yīng)避開反復(fù)定位在一處。（3）貧血：患者口服鐵劑時(shí)避免與牛奶、茶、咖啡同服，避免同時(shí)服用抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂）以及H2受體拮抗劑，可服用Vc、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物或食物;提前與患者說(shuō)明有關(guān)變化，如糞便會(huì)變黑，提前解釋消除患者的緊張情緒?；颊咴趦?nèi)科治療中， 部分的藥品應(yīng)在飯后服用，應(yīng)與患者說(shuō)明服藥的注意事項(xiàng)，并在患者服藥的前幾天詢問其是否按時(shí)用藥，形成用藥規(guī)律。（4）其他：另外結(jié)合患者的個(gè)體狀況，應(yīng)制定針對(duì)護(hù)理方案，對(duì)患者的心理、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指引，協(xié)助患者降低疾病疼痛感等，詢問患者的訴求，按照患者的意愿添加護(hù)理項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組進(jìn)行前后護(hù)理效果對(duì)比，主要依據(jù)內(nèi)科老年患者的常見并發(fā)癥壓瘡、炎癥、支架脫載、高熱的不良癥狀產(chǎn)生幾率，依據(jù)Barthel指數(shù)（the Barthelindex of ADL）對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，其中將患者分為三個(gè)類別：“重度依賴、中度依賴、輕度依賴”重度依賴患者的自理能力不足，需要完全依賴家屬或護(hù)理人員的幫助進(jìn)行飲食、洗漱等活動(dòng);中度依賴的患者大部分的時(shí)間里需要被看護(hù)，雖能夠自理飲食，但難以控制大小便、行走等困難需要借助輪椅等;輕度依賴的患者僅需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，說(shuō)明臨床上需要患者配合的舉動(dòng)，提醒患者相應(yīng)注意問題，即可由患者本身進(jìn)行自我護(hù)理，仍需要定期檢查患者情況交代相應(yīng)事項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)患者在出院之前對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 excel等醫(yī)療辦公室軟件下離散數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并分類計(jì)數(shù)（X2檢驗(yàn)，用于推斷兩個(gè)總體率或構(gòu)成比之間有無(wú)差別），配對(duì)計(jì)量資料樣本或組間進(jìn)行比較（t檢驗(yàn)，觀察此組樣本與總體的差異性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，小概率事件統(tǒng)計(jì)當(dāng)中的質(zhì)量控制P<0.05表示具有顯著性差異（百次試驗(yàn)中，發(fā)生次數(shù)少于5次）。

2結(jié)果

3討論

內(nèi)科老年患者通常身體的機(jī)能下降，內(nèi)科慢性阻塞性肺部疾病，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病，支氣管哮喘，肺部感染，高血壓，冠心病，心律失常，心力衰竭，腦出血，便秘，胃腸功能紊亂等疾病也時(shí)常發(fā)生，臨床護(hù)理中，應(yīng)不斷探索新的渠道，了解護(hù)理模式中未覆蓋的問題，采取創(chuàng)新的模式展開護(hù)理引導(dǎo)，對(duì)患者施行積極的臨床干預(yù)，觀察護(hù)理中患者的狀況轉(zhuǎn)變，從而提供更加及時(shí)與周到的護(hù)理幫助，完善護(hù)理機(jī)制，讓內(nèi)科老年患者護(hù)理更具科學(xué)效應(yīng)。

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