李艷琴

【摘? 要】目的：探討循證護理干預(yù)對PICU壓瘡高?；純旱氖褂脙r值。方法：回顧分析本院2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高?；純号R床資料，隨機均分為兩組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取循證護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），P<0.05。結(jié)論：采取循證護理干預(yù)可以顯著地預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;循證護理干預(yù);使用價值

【中圖分類號】R473.72??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0201-01

PICU屬于危重患者的聚集地，其發(fā)生壓瘡的危險遠遠高于普通病房，從而對患者的身心健康造成了極大的威脅。因此，為PICU壓瘡高?；純翰扇「玫淖o理方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了探討循證護理干預(yù)對PICU壓瘡高?；純旱氖褂脙r值，我院對2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高?；純翰扇×藘煞N不同的護理模式?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本文對2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高?；純哼M行了研究，隨機抽簽并均分為兩組。對照組中，男31例、女19例，年齡為2個月～12歲，平均年齡為（4.36±0.42）歲。觀察組中，男32例、女18例，年齡為3個月～13歲，平均年齡為（4.41±0.53）歲。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括：病情觀察、環(huán)境護理、心理護理等。

觀察組采取循證護理干預(yù)：（1）建立循證護理小組，對于壓瘡護理中出現(xiàn)的問題及其方法進行分析與總結(jié);（2）開展循證護理干預(yù)：①病情評估：待患者至1CU后以Wateeriows評估表對患者的壓瘡危險因素進行評估，若評分>25分即為高?；純海铻榇祟惢純禾顚憠函徤陥蟊?，制定針對性的護理計劃;②翻身干預(yù)：局部組織長期受壓看可使血液循環(huán)受阻而減緩血流速度，從而引發(fā)壓瘡，壓瘡除過每2小時幫助患者翻身1次外，還需適度增加骶尾部、肩胛部以及足跟等受壓部位的按摩次數(shù)，翻身時要保持動作輕柔，可向左側(cè)或右側(cè)傾斜30°以確保身體平穩(wěn)，同時于骨突出部位予以墊空措施;若其伴有多汗水腫現(xiàn)象，則為其給予泡沫敷料或水膠體等新型敷料以提升舒適度;若其血壓不穩(wěn)、躁動不安則應(yīng)禁止翻身;若其翻身困難則為其采用氣墊床，同時將床頭抬高30°;③體位干預(yù)：為患者取平臥位，同時由于此類患者的留置管多為2根以上，如胃管、尿管、深靜脈導(dǎo)管等，因此需抬高床頭30°-45°以確保引流暢通，在臀部與骶尾部放置水帶以降低剪切力與摩擦力;④疼痛護理：當患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時，可根據(jù)其疼痛程度為其酌情給予鎮(zhèn)痛藥物，同時為其報廢比較舒緩輕松的音樂以轉(zhuǎn)移患兒的注意力;⑤皮膚護理：對患兒骨突部位的皮膚進行嚴密觀察，若發(fā)生發(fā)紅現(xiàn)象則以乙醇（50%）幫其按摩骨突部位，告知其增加翻身次數(shù);若皮膚破損則以紅外燈進行照射，同時確保被褥干燥、皮膚清潔;若處于壓瘡炎癥浸潤期并伴有水皰則以無菌注射器抽出水皰內(nèi)的液體，并以生理鹽水對壞死組織進行清理，至此處皮膚干燥后以壓瘡帖予以保護;若處于潰瘍期則于局部涂抹磺胺嘧啶鋅軟膏，1次/d，定時換藥，并及時清除壞死組織;⑥飲食護理：告知患者堅持高維生素、高熱量以及高蛋白質(zhì)的飲食原則以緩解營養(yǎng)不良狀態(tài);若其發(fā)生昏迷現(xiàn)象則給予鼻飼留置飲食。

1.3 觀察指標

對兩組患者的壓瘡發(fā)生率進行比較。

1.4 判定標準

臨床上將壓瘡分為3度，Ι度：皮膚麻木、紅腫，形成水皰;Ⅱ度：皮膚呈紫紅色，皮下形成硬結(jié)或水皰;Ⅲ度：淺層組織出現(xiàn)感染，使得潰瘍形成而流出膿液，可出現(xiàn)局部組織壞死現(xiàn)象。壓瘡發(fā)生率=（Ι度例數(shù)+Ⅱ度例數(shù)+Ⅲ度例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗和率（%）表示，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組壓瘡發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），P<0.05。如表1所示：

討論

壓瘡屬于一種常見的外科疾病，指的是局部組織長期受壓使得其持續(xù)營養(yǎng)不良、缺氧缺血而致的組織潰爛壞死現(xiàn)象。PICU患兒往往病情極為嚴重，使得其發(fā)生壓瘡的危險性極高，從而嚴重地威脅到了患兒的身心健康[1]。因此，必須為PICU壓瘡高危患兒采取更好的護理方法。

以往常常為PICU壓瘡高?；純翰扇〕Ｒ?guī)護理，然而其對壓瘡的預(yù)防效果并不十分理想。孫麗麗[2]的研究表明，采取循證護理干預(yù)可以顯著地預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。循證護理干預(yù)提倡“以患者為中心”的護理理念，旨在結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗以及患者愿望而為其采取根據(jù)針對性的護理服務(wù)。在循證護理中，病情評估有利于準確掌握病情，翻身干預(yù)、體位干預(yù)、疼痛護理以及皮膚護理有利于提升皮膚舒適度，飲食護理有利于改善營養(yǎng)狀態(tài)以防止壓瘡發(fā)生[3]。文中觀察組壓瘡發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），說明循證護理干預(yù)可以顯著地預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。

綜上所述，為PICU壓瘡高?；純翰扇⊙C護理干預(yù)可以有效地防止壓瘡發(fā)生，因此有必要將證護理干預(yù)推廣應(yīng)用于PICU壓瘡高危患兒的護理當中。

參考文獻：

[1]杜秋香. 集束化護理在PICU壓瘡管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（2）：146-147.

[2]孫麗麗. ICU壓瘡高?；颊咦o理中循證護理干預(yù)的實施[J]. 當代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（11）：145-146.

[3]石彩曉， 常曉丹， 時富枝，等. 循證護理在神經(jīng)內(nèi)科患兒壓瘡預(yù)防中的的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理， 2017， 3（5）：146-148.