胡翠萍　張學琴　黨金鳳

【摘? 要】目的：觀察分析不同固定方法治療脛骨骨折的療效與護理措施。方法：選取本院（在2017年2月-2018年2月）收治的84例脛骨骨折患者，按照不同固定治療方法分為實驗組（42例，應用切開復位單側多功能外固定支架治療方法）和對照組（42例，應用加壓鋼板內(nèi)固定治療方法），兩組脛骨骨折患者均實施綜合護理干預方法。采用統(tǒng)計學分析兩組脛骨骨折患者的優(yōu)良率、并發(fā)癥（關節(jié)活動受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等）發(fā)生率。結果：實驗組脛骨骨折患者的優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），實驗組脛骨骨折患者的關節(jié)活動受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：切開復位單側多功能外固定支架治療方法治療脛骨骨折的療效優(yōu)于加壓鋼板內(nèi)固定治療方法。

【關鍵詞】不同固定方法;脛骨骨折;療效;護理措施

【中圖分類號】R687.3??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0198-01

脛骨骨折是一種臨床常見骨科疾病，治療關鍵在于：準確復位固定[1]。由于脛骨骨折患者骨折后脛骨中下段血運狀況不佳，所以顯著加大治療挑戰(zhàn)度，往往引起相關并發(fā)癥。對復位固定方式的選擇將直接影響到脛骨骨折患者的臨床治療效果，本文將對比分析不同固定方法對脛骨骨折患者的臨床療效，并采取相應護理干預措施，以期能夠提高脛骨骨折患者的預后效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2017年2月-2018年2月）收治的84例脛骨骨折患者。實驗組中有30例男患者、12例女患者;有10例橫行骨折者、12例斜行骨折者、14例閉合性骨折者、6例粉碎性骨折者;平均年齡為（36.8±15.2）歲，平均體重為（66.5±20.8）kg。對照組中有28例男患者、14例女患者;有12例橫行骨折者、11例斜行骨折者、15例螺旋形骨折者、4例粉碎性骨折者;平均年齡為（37.5±16.3）歲，平均體重為（64.7±21.3）kg。

1.2方法

1.2.1治療方法

實驗組應用切開復位單側多功能外固定支架治療方法，具體步驟如下：

取脛骨骨折患者仰臥位，硬膜外麻醉;

切開復位固定，剝離骨膜，清除血凝塊，直視下復位骨折端;

骨折對位線恢復良好后，再用固定螺釘維持對位，按照單側多功能外固定支架，倘若骨折塊不穩(wěn)定，可使用鋼絲固定，適當加壓骨折斷端;

確保脛骨對合優(yōu)良，外固定支架牢固。

對照組應用加壓鋼板內(nèi)固定治療方法，具體步驟如下：

取脛骨骨折患者仰臥位，硬膜外麻醉;

切開復位固定，剝離骨膜，清除血凝塊，直視下復位骨折端;

復位結束后使用石膏外托加以固定，術后12周至12周以上拆除石膏。

1.2.2護理方法

兩組脛骨骨折患者均進行綜合護理干預方法，具體護理內(nèi)容有：其一，手術前向脛骨骨折患者詳細講解外固定支架的具體性能、具體優(yōu)勢，從而消除脛骨骨折患者的負面心理情緒，讓脛骨骨折患者能夠最大限度地配合手術;其二，術后需適當抬高脛骨骨折患者患肢，便于促進血液循環(huán)，消除腫脹肢體，從而有效減輕疼痛感;其三，嚴密觀察脛骨骨折患者患肢端的血液循環(huán)狀況，預防感染，如果出現(xiàn)針眼感染情況，需立即通知醫(yī)生進行針對性處理;其四，定時檢查外固定支架的牢固度，鼓勵脛骨骨折患者術后次日便進行康復鍛煉，從而促進骨折愈合速度，預防關節(jié)僵硬或肌肉萎縮;術后3d～7d指導脛骨骨折患者如何進行主動運動，堅持從易到難以及從少到多的基本原則，X線復查骨折愈合后可拆除外固定支架。

1.3觀察指標

分析兩組脛骨骨折患者的優(yōu)良率（行走正常且膝關節(jié)未出現(xiàn)腫痛為優(yōu)、行走正常且膝關節(jié)未出現(xiàn)輕微腫痛為良、活動時有疼痛感且行走正常為可、行走時以及靜息時有疼痛感為差）、并發(fā)癥（關節(jié)活動受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等）發(fā)生率。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

結果

2.1兩組脛骨骨折患者的優(yōu)良率比較

實驗組脛骨骨折患者的優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組脛骨骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%（2/42，1例關節(jié)活動受限、1例創(chuàng)口感染、0例骨不連），對照組為23.8%（10/42，3例關節(jié)活動受限、5例創(chuàng)口感染、2例骨不連），實驗組脛骨骨折患者的關節(jié)活動受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

有關研究資料顯示，脛骨骨折患者多以暴力所致，由于骨折好發(fā)于脛骨中下段，所以極易發(fā)生愈合時間延長等不良情況[2-3]。本文研究結果顯示實驗組脛骨骨折患者的優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），實驗組脛骨骨折患者的關節(jié)活動受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。上述研究結果表示單側多功能外固定支架固定治療方法相比起加壓鋼板內(nèi)固定治療方法并發(fā)癥發(fā)生率且具有較高優(yōu)良率，究其原因在于示單側多功能外固定支架固定治療方法極少破壞小腿的生理解剖結構，較少剝離骨膜以及損傷軟組織，促使骨折更快愈合。加壓鋼板內(nèi)固定治療方法會破壞脛骨外層的血運，產(chǎn)生較大軟組織損傷情況，最終影響傷口有效閉合，嚴重情況下會導致骨髓炎發(fā)生。

參考文獻：

[1]林卓鋒，楊云海，熊文華等.單側多功能外固定支架固定與加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折療效對比分析[J].成都醫(yī)學院學報，2012，07（3）：456-457.

[2]楊勇.單側多功能外固定支架固定與加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折療效對比分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（17）：77-78，83.

[3]朱劍，楊惠林，張志明等.單側外固定支架結合小切口復位有限內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的臨床研究[J].蘇州大學學報（醫(yī)學版），2004，24（5）：723-724.