高宗芝

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0194-01

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展一個(gè)重要的標(biāo)志就是法制的健全。在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，我國(guó)的法制建設(shè)不斷健全完善，法制觀(guān)念不斷深入人們的思想。近年來(lái)，針對(duì)醫(yī)患糾紛問(wèn)題，越來(lái)越多的患者學(xué)會(huì)運(yùn)用法律維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)益。因此，對(duì)醫(yī)務(wù)人員在具體工作中的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量要求進(jìn)一步提升。手術(shù)室是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行搶救及治療的主要場(chǎng)所之一，通常情況下，需要手術(shù)的患者病情相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)理工作是否嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)手術(shù)的效果具有較大的影響。手術(shù)室護(hù)理人員一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，可能會(huì)對(duì)患者造成難以挽回的傷害，發(fā)生醫(yī)療糾紛，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員也會(huì)產(chǎn)生不同程度影響，嚴(yán)重的需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此，手術(shù)室護(hù)理人員在實(shí)際工作中，需要提高自我保護(hù)意識(shí)，重視護(hù)理工作中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)控制，防止護(hù)理事故發(fā)生。本文以手術(shù)室護(hù)理涉及到的法律問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，為手術(shù)室護(hù)理人員提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供一定的參考。

一、注意患者知情同意權(quán)的法律問(wèn)題

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，對(duì)患者的知情同意權(quán)做出了相關(guān)規(guī)定，表明醫(yī)療結(jié)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療措施以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等實(shí)際情況告知患者，并及時(shí)對(duì)其咨詢(xún)問(wèn)題做出反饋。但是需要注意的是，應(yīng)避免情況告知導(dǎo)致患者產(chǎn)生不利后果。因此，在相關(guān)法律條文中明確表明患者及其家屬具有所有治療實(shí)際情況的知情權(quán)。手術(shù)室護(hù)理人員的需要注意嚴(yán)格履行手術(shù)情況告知義務(wù)，在手術(shù)治療之前，將手術(shù)治療目的、手術(shù)治療可能產(chǎn)生的各種后果等，全面、準(zhǔn)確、如實(shí)的告知患者及其家屬。如果不嚴(yán)格履行告知義務(wù)，則需要面對(duì)違反法律法規(guī)的問(wèn)題。

二、注意患者個(gè)人隱私保護(hù)的法律問(wèn)題

近年來(lái)，隨著人們的權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，手術(shù)室環(huán)境下的患者個(gè)人隱私保護(hù)問(wèn)題逐漸被人們重視。在實(shí)際手術(shù)室護(hù)理中，由于患者需要實(shí)施手術(shù)的部位不同，或者其他各方面的原因，導(dǎo)致患者身體的私密部位可能會(huì)大面積的暴露在手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員面前?；颊叩膫€(gè)人隱私包括患者主觀(guān)上對(duì)自身疾病、身體秘密部位等方面的信息的隱蔽意愿，具有不被他人觀(guān)看、拍攝的權(quán)利。因此，在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員需要重視對(duì)患者個(gè)人隱私的而保護(hù)，不做出對(duì)患者的隱私議論、評(píng)論等行為。同時(shí)，對(duì)于一些特殊手術(shù)患者，例如進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的未婚女性，護(hù)理人員沒(méi)有權(quán)利對(duì)患者進(jìn)行指責(zé)、歧視或者進(jìn)行主觀(guān)評(píng)價(jià)，否則也是侵犯患者個(gè)人隱私的行為。因此，手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)平等的看待每一位患者，重視對(duì)患者個(gè)人隱私的保護(hù)，不做主觀(guān)評(píng)論、不站在道德的高度指責(zé)、歧視患者，這也是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的必然要求。

三、手術(shù)護(hù)理過(guò)程中涉及到的證據(jù)保全法律問(wèn)題

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛問(wèn)題層出不窮，引發(fā)糾紛問(wèn)題產(chǎn)生的原因部分是由于確實(shí)的醫(yī)療失誤對(duì)患者造成的傷害，但還有一部分是由于患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療措施可能產(chǎn)生結(jié)果的不明確，或者患者及其家屬推卸治療責(zé)任等各方面原因造成的。而解決醫(yī)患糾紛最主要、最直接、最關(guān)鍵的辦法就是判定醫(yī)務(wù)工作人員在診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)，包括是否存在疾病診斷失誤，是否存在治療措施不合理合規(guī)，診療記錄是否真實(shí)完整，是否能夠準(zhǔn)確將診療過(guò)程反映出來(lái)，醫(yī)院留存的患者病歷、病理標(biāo)本等內(nèi)容是否符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等等多方面內(nèi)容。因此，手術(shù)室護(hù)理工作人員在具體護(hù)理工作中，需要重視對(duì)手術(shù)過(guò)程相關(guān)證據(jù)保全，包括手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)中患者體內(nèi)置入物、相關(guān)輸血資料、消毒滅菌檢測(cè)資料等，以便于在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，能夠作為證據(jù)確定責(zé)任方。同時(shí)，證據(jù)保全也是手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施自我保護(hù)的重要內(nèi)容。

四、手術(shù)室麻醉藥品管控涉及法律問(wèn)題

由于麻醉藥品會(huì)刺激人的中樞神經(jīng)興奮，有很大的致癮性。因此，大多數(shù)麻醉藥品都屬于我國(guó)嚴(yán)格控制的藥品種類(lèi)。醫(yī)院是麻醉藥品應(yīng)用集中的場(chǎng)所，尤其是手術(shù)治療大部分都需要進(jìn)行藥品麻醉。一般來(lái)說(shuō)，正規(guī)大型醫(yī)院具有通過(guò)正規(guī)、合法的途徑，大批購(gòu)進(jìn)麻醉藥品的權(quán)利。這種權(quán)利是私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具有的。手術(shù)室護(hù)理人員是經(jīng)常能夠接觸到麻醉藥品的一類(lèi)工作人員，因此手術(shù)室麻醉藥品管理中，應(yīng)當(dāng)設(shè)置嚴(yán)格的藥品管控機(jī)制，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理人員接觸藥品詳細(xì)記錄。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高自身職業(yè)道德水平，增強(qiáng)自律性，自覺(jué)遵守藥品管控條例，避免觸犯相關(guān)法律問(wèn)題。

五、保護(hù)性醫(yī)療制度涉及的法律問(wèn)題

保護(hù)性醫(yī)療制度制定的對(duì)象主要是罹患絕癥的患者。在針對(duì)身患絕癥的患者治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還有一項(xiàng)保密義務(wù)，這與患者知情權(quán)是不矛盾的。法律規(guī)定的保護(hù)性醫(yī)療制度，是在患者難以治愈的前提下，通過(guò)保密降低患者的心理負(fù)擔(dān)，避免影響治療效果，甚至引發(fā)患者病情進(jìn)一步惡化。手術(shù)室護(hù)理人員在對(duì)這一類(lèi)患者護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循保護(hù)性醫(yī)療制度，避免引起患者病情加速惡化。

總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理人員在實(shí)際工作中，除了需要具備良好的專(zhuān)業(yè)技能之外，還需要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。在手術(shù)護(hù)理工作中，需要增強(qiáng)法律意識(shí)，注意法律問(wèn)題，在維護(hù)患者正當(dāng)法律權(quán)益的同時(shí)，也有效的實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)，從而進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生概率。