張惠清

【摘? 要】目的：評價臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果。方法：選擇2017年1月-2019年3月我院收治的接受手術治療的98例膽結石患者作為實驗樣本，根據(jù)單雙號法分為A組（n=49）與B組（n=49），A組圍術期行常規(guī)護理，B組圍術期行臨床護理路徑，評比2組護理效果的差異。結果：B組患者的肛門排氣時間、離床活動時間、恢復進食時間、住院時間及住院費用均較對照組少，組間相比，具備顯著性差異（P<0.05）。結論：膽結石圍手術期實施臨床護理路徑對促進病情康復，減少住院費用具有重要意義，值得借鑒和進一步推廣。

【關鍵詞】膽結石;臨床護理路徑;圍手術期

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0186-01

膽結石主要指的是膽道系統(tǒng)內部有結石出現(xiàn)的一種病癥，以發(fā)病部位的不同可將其分為膽管結石、膽囊結石兩種?；颊叩呐R床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，如不及時進行治療，會引起膽道感染，危及患者生命健康[1]。手術是目前臨床治療膽結石的主要方法，而圍術期臨床護理干預對促進患者術后恢復，預防和減少并發(fā)癥具有不可替代的重要價值。本文選擇我院收治的接受手術治療的98例膽結石患者作為實驗樣本，現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

一般資料選擇2017年1月-2019年3月我院收治的接受手術治療的98例膽結石患者作為實驗樣本，入選病例均符合膽結石的臨床診斷標準[2]。根據(jù)單雙號法分為A組（n=49）與B組（n=49）。對照組：37例男，12例女，患者年齡25-68（48.2±5.4）歲;病程4個月-5年，平均（2.6±0.5）年;其中膽囊結石29例，膽管結石20例;B組：38例男，11例女，患者年齡26-67（46.9±5.3）歲;病程5個月-4年，平均（2.5±0.4）年;其中膽囊結石30例，膽管結19例。對兩組自然資料進行比較，組間差異不顯著（P>0.05），有對比意義。

方法A組圍術期行常規(guī)護理，嚴格遵照護理流程開展各項護理措施，對患者生命體征、臨床癥狀變化進行嚴密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常即刻與主治醫(yī)師進行交流，以便及時調整治療方案。B組圍術期行臨床護理路徑，內容如下：①入院當天：積極主動的同患者交流溝通，全面評估其焦慮煩躁、緊張抑郁等不良情緒，制定個性化心理疏導方案，以減輕其心理壓力和精神負擔。介紹膽結石的具體病因、癥狀表現(xiàn)、治療方法，提高患者及其家屬的疾病認知。傾聽患者主訴，深入了解其內心所想，列舉治療成功的病例，以給予患者戰(zhàn)勝疾病的決心和信念，提高其配合意識和依從性;②手術當天：醫(yī)護人員需嚴格消毒、清潔手術室，確保手術環(huán)境衛(wèi)生無菌。交代術中需要注意的事項，叮囑患者保持身心放松，改善其不良情緒，保證手術順利完成;③術后干預：結束手術后醫(yī)護人員應平安將患者送回病房，告知手術效果，叮囑其嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止私自更改用藥量和服藥時間，提高患者自覺服藥的意識和能力。進行心理安撫，以促使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)。

觀察指標記錄兩組術后肛門排氣時間、離床活動時間、恢復時間，并在其出院時統(tǒng)計住院時間和住院費用。

統(tǒng)計學評析所得到的數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，以（±s）描述兩組術后相關指標，行t檢驗，P<0.05說明組間有統(tǒng)計學差異。

2 結果

組間給予比較，A組離床活動時間、肛門排氣時間、恢復進食時間、住院時間均比B組長，且其住院費用比B組多，兩組間的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表。

3 討論膽結石屬于臨床十分常見的膽囊良性病變，其主要是由膽固醇和膽汁酸濃度比例發(fā)生改變，進而引起膽汁淤滯而逐漸形成的。本病在40歲以上的患者中發(fā)病率較高，且近年來呈現(xiàn)逐年升高趨勢。膽結石的發(fā)病機制和誘因均具有一定的復雜性，其與人們日常飲食結構變化存在直接性關聯(lián)。通過膽囊切除術可有效改善患者的臨床癥狀，取得理想的治療效果。而圍術期臨床護理質量如何則會直接影響到手術治療效果和預后[3]。臨床護理路徑作為新型護理模式之一，其主要依據(jù)患者需求和治療過程，于患者進行臨床診斷和治療時予以全面標準的護理指導，以達到提高手術成功率，改善患者術后生活質量的目的。臨床護理路徑可對護理人員的行為進行有效規(guī)范，督促護理人員遵照標準和流程開展護理工作，使護理工作實現(xiàn)完整化和持續(xù)化，并提供高質量的護理服務給患者，提高其生理層面、心理層面的舒適感，以促進手術順利開展和術后病情康復。與常規(guī)護理模式相比，臨床護理路徑的基本特征體現(xiàn)在標準化、系統(tǒng)化、規(guī)范化三方面，其可妥善解決常規(guī)護理細節(jié)不足等問題，盡可能的控制和減少風險事件，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。由本次研究結果可知，A組離床活動時間、肛門排氣時間、恢復進食時間、住院時間、住院費用與B組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。可見膽結石圍手術期實施臨床護理路徑對促進病情康復，減少住院費用具有重要意義，值得借鑒和進一步推廣。

參考文獻：

[1] 聶桂賓.臨床護理路徑在膽結石圍手術期中的護理觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（02）：121-123.

[2] 黃怡鳳，謝娟.膽結石患者圍術期建立臨床護理路徑的價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（30）：4252-4253.

[3] 孫燕.臨床護理路徑在膽結石圍手術期中的應用效果評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（24）：157-158.

[4] 朱瓊仙.對膽結石患者進行圍手術期臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：137-138.