賴秋嫻　邱金合

【摘? 要】目的：研究綜合護理干預(yù)對糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析患者護理效果的改善。方法：選取我院2018年1-12月142例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，實驗組利用綜合護理干預(yù)，對比組利用傳統(tǒng)護理，比較兩組生活質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果：實驗組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率7.04%，對比組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率16.90%，兩組護理滿意度評分與生活質(zhì)量評分存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病性慢性腎功能衰竭患者需要利用血液透析方式治療，綜合護理干預(yù)能夠提高患者護理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病性慢性腎功能衰竭;綜合護理干預(yù);血液透析;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0185-01

糖尿病性慢性腎功能衰竭屬于由于糖尿病引起的腎功能異常與衰竭，與其他原因引起的腎功能衰竭患者相同，需要利用血液透析方法治療，但患者由于糖尿病影響引起的腎臟功能衰竭，傳統(tǒng)護理對患者治療安全保障效果顯著，但對患者的整體康復(fù)效果存在一定的差異[1-2]。本文對所選糖尿病性慢性腎功能衰竭患者開展綜合護理干預(yù)，分析該護理方法的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月142例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，71例/組。實驗組男38例，女33例，年齡45～71歲，平均年齡（56.75±14.25）歲，病程1～6年，平均病程（4.02±1.98）年。對比組男35例，女36例，年齡46～72歲，平均年齡（57.51±14.49）歲，病程1～7年，平均病程（4.58±2.42）年。患者均在我院確診并接受透析治療，患者透析時間均超過6個月，且能夠自主生活，自理能力正常、意識未見障礙表現(xiàn)，能夠配合護理并自愿配合實驗，兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對比組利用傳統(tǒng)方法護理，實驗組加用綜合護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

心理護理：患者由于既存在糖尿病還存在慢性腎功能衰竭，存在抑郁、絕望心理的患者較多，多數(shù)患者無法保證保持治療信心與生活信心，為此護理人員應(yīng)為患者開展心理護理。內(nèi)容包括為患者講解成功病例，講解疾病知識，建立患者之間的溝通交流會等，幫助患者疏解抑郁心情，建立院內(nèi)的人際關(guān)系，減少心理壓力。

環(huán)境護理：慢性腎衰竭患者的病房環(huán)境直接影響患者治療安全與情緒，因此應(yīng)布置溫馨、整潔的病房環(huán)境，促進病房消毒衛(wèi)生，提高患者治療期間的舒適度，減少噪音，柔和光線。

飲食護理：由于患者癥狀復(fù)雜，即要保證患者慢性腎衰竭的飲食，還需要降低飲食中對糖的攝入，患者的飲食還需要保證透析治療需求，飲食護理需護理人員開展食譜的建設(shè)，利用熱量充足、蛋白結(jié)構(gòu)優(yōu)質(zhì)的食物作為患者的日常飲食，此外，還需要充分減少日常鈉鹽、糖分的攝入，減少飲料、刺激性食物的攝入。

1.3 療效判定

對比兩組透析相關(guān)并發(fā)癥，包括血壓異常、失衡綜合征、體溫升高、凝血障礙。發(fā)病率=血壓異常+失衡綜合征+體溫升高+凝血障礙/總數(shù)*100%。對比兩組護理滿意度評分與生活質(zhì)量評分，滿分各100分，患者得分與滿意程度、生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料：護理滿意度評分與生活質(zhì)量評分，均數(shù)±標準差（`x±s），t檢驗，計數(shù)資料：透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率7.04%，對比組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率16.90%，兩組護理滿意度評分與生活質(zhì)量評分存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病性慢性腎功能衰竭的發(fā)病因素，主要由于患者的糖尿病影響神經(jīng)與血管終末梢，造成患者腎功能代謝異常，腎小球功能衰竭，最終產(chǎn)生慢性腎功能衰竭癥狀。慢性腎功能衰竭的危害在于，患者的全身各部分器官逐步受到該癥影響，最終產(chǎn)生較為嚴重的全身性癥狀，導(dǎo)致患者死亡[3-4]。糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的病情發(fā)展相對迅速，患者多數(shù)并未系統(tǒng)、有效的了解自身疾病與治療方法，在治療過程中的心理壓力較大，甚至出現(xiàn)絕望情緒，無法保證治療依從的情況發(fā)生。且患者的用藥與治療局限性大，因此單純通過血液透析治療的效果相對不足，患者還需要明確控制和掌握自身的飲食，確保血糖得到有效控制，但由于患者慢性腎衰竭癥狀的影響，患者無法單純用藥控制血糖，護理工作的輔助性作用更加凸顯。

日常治療中對患者飲食等方面的控制需求較高。綜合護理干預(yù)是較為全面的護理措施，與傳統(tǒng)護理相比，綜合護理干預(yù)不但能夠?qū)χ委熯^程中的護理內(nèi)容開展護理，還能夠提高對患者身體整體的護理效果，尤其針對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的護理工作，更加注重對患者飲食、生活的護理，通過綜合護理干預(yù)，能夠提高患者護理質(zhì)量與生活質(zhì)量，促進患者更加理解護理工作，積極配合護理，患者由于血液透析治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)也能夠得到有效避免。

本文對所選糖尿病性慢性腎功能衰竭患者利用綜合護理干預(yù)，患者的透析治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)下降，實驗組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率7.04%，對比組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率16.90%，患者的生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分均得到顯著的提高。

綜上所述，對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者開展綜合護理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉明姝.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理心得[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：236-237.

[2]周春蓮，曾藝清，黃萍珊，張晶晶，陳英.糖尿病腎功能衰竭患者血液透析并發(fā)癥的特點及對策研究[J].糖尿病新世界，2018，21（06）：172-173.

[3]邵媛媛，盧鋒，王鳳娟.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預(yù)的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（46）：212-213.

[4]王秀端.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：140-141.