黃翠云　王瑞娟　于素梅

【摘? 要】目的：觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法：自我院2018年12月-2019年6月行陰道分娩的產(chǎn)婦中，選擇56例作為本研究的案例，均分2組，參照組28例產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，研討組28例產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理，觀察不同的護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)后出血的效果。結(jié)果：研討組產(chǎn)后出血量2小時(shí)、24小時(shí)均較參照組的產(chǎn)后出血量低，同時(shí)產(chǎn)后出血率明顯低于參照組。組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。 結(jié)論： 預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果確切，它能夠?qū)洰a(chǎn)道的損傷明顯降低，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量，利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;降低;陰道分娩;產(chǎn)后出血;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R969????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0177-01

臨床上引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素較多，如胎盤、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力等均可能導(dǎo)致產(chǎn)生出血，其中以宮縮乏力最為突出[1]。通常產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩后24小時(shí)內(nèi)陰道出血超過500ml，是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)生率3%左右，也位列產(chǎn)婦死亡原因的首位[2]。因此產(chǎn)后出血的防治尤其重要。本文選擇我院陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得較為滿意的防治產(chǎn)后出血效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

自我院2018年12月-2019年6月行陰道分娩的產(chǎn)婦中，選擇56例作為本研究的案例，均分2組，參照組28例產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，研討組28例產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理，觀察不同的護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)后出血的效果。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在陰道分娩適應(yīng)證的單胎足月產(chǎn)婦，已自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙或其他妊娠合并癥的產(chǎn)婦。

參照組：年齡20.7-34.9歲，平均（27.42±5.74）歲，孕期38.4-40.2周，平均（39.04±0.84）周，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦比例11：17;研討組：年齡21.3-35.2歲，平均（27.34±5.48）歲，孕期38.2-40.8周，平均（39.13±0.67）周。經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦比例10：18。兩組產(chǎn)婦年齡、孕期、孕次等一般性信息有效可比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組28例產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，入院的常規(guī)檢查、住院期間監(jiān)測(cè)生命體征、產(chǎn)后預(yù)防并發(fā)癥等措施的實(shí)施。研討組28例產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理，具體分階段實(shí)施：

1.2.1 孕期護(hù)理

于產(chǎn)婦的整個(gè)孕期均應(yīng)實(shí)行定期產(chǎn)檢，特別是產(chǎn)次在2次以上或存在流產(chǎn)史超過2次的產(chǎn)婦予以登記備案。為情緒不穩(wěn)或心理變化明顯的產(chǎn)婦實(shí)施必要的心理護(hù)理，為其講解分娩的方式、時(shí)間及生產(chǎn)時(shí)的痛苦、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦在充分了解的情況下，減輕不良情緒的影響。有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦的作息、運(yùn)動(dòng)、飲食方面給予正確的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)充分的休息時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦的重要性，并確保適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠有效增強(qiáng)子宮彈性及分娩時(shí)的子宮收縮，從而促進(jìn)順利分娩。

1.2.2 生產(chǎn)時(shí)的護(hù)理

在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，護(hù)理人員應(yīng)告知其排空膀胱中尿液，開始生產(chǎn)時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征應(yīng)密切關(guān)注，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，組織救治。生產(chǎn)過程中，對(duì)于產(chǎn)婦的會(huì)陰部應(yīng)進(jìn)行保護(hù)，避免產(chǎn)道的損傷。還應(yīng)對(duì)其胎盤剝離狀況予以準(zhǔn)確鑒別，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦胎盤分娩，時(shí)刻關(guān)注是否損傷軟產(chǎn)道，如損傷發(fā)生應(yīng)及時(shí)予以縫合。

1.2.3 生產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后的2小時(shí)是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高峰期，此時(shí)應(yīng)高度關(guān)注，全程監(jiān)控，行勤巡視，認(rèn)真觀察。針對(duì)產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)或難產(chǎn)的產(chǎn)婦，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、臉色發(fā)白或血壓降低等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并予以及時(shí)有效的處理。另外還應(yīng)為產(chǎn)婦按摩子宮，使用縮宮劑等一系列護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)的出血量通過分娩過程稱重法（采用紗布、會(huì)陰墊、產(chǎn)包等止血，術(shù)后予以稱重，計(jì)算出血量）與產(chǎn)后容器稱重法（使用容器收集產(chǎn)后出血量）進(jìn)行相加得到，并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

定義產(chǎn)后出血：產(chǎn)后2小時(shí)超過400ml或產(chǎn)后24小時(shí)超過500ml。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（產(chǎn)后出血量）、計(jì)數(shù)資料（產(chǎn)后出血率）分別以（`c±S）與n（%）表達(dá)，以t、x2檢驗(yàn)。P<0.05為組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)的出血量及產(chǎn)后出血率

研討組產(chǎn)后出血量2小時(shí)、24小時(shí)均較參照組的產(chǎn)后出血量低，同時(shí)產(chǎn)后

出血率明顯低于參照組。組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3討論

臨床最為常見的分娩方式莫過于陰道分娩了，產(chǎn)后出血作為陰道分娩的常見并發(fā)癥，原因主要在于子宮收縮乏力而致子宮腔內(nèi)集中了大量的血流，同時(shí)子宮肌壓迫血管止血能力隨之下降[3]。預(yù)見性護(hù)理貫穿產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過程，孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后分別加強(qiáng)護(hù)理措施，通過心理干預(yù)、飲食運(yùn)動(dòng)睡眠的正確指導(dǎo)，使得產(chǎn)婦整個(gè)生產(chǎn)過程的護(hù)理更加周密，有效提升其生活質(zhì)量，并為其術(shù)后恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，進(jìn)一步預(yù)防陰道分娩所帶來的并發(fā)癥[4-5]。

研討組產(chǎn)后出血量2小時(shí)、24小時(shí)均較參照組的產(chǎn)后出血量低，同時(shí)產(chǎn)后

出血率明顯低于參照組。組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。 綜上，預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果確切，它能夠?qū)洰a(chǎn)道的損傷明顯降低，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量，利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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