管麗君

【摘? 要】目的：研究高血壓性鼻出血采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果。方法：選擇我院接收的88例高血壓性鼻出血患者，抽簽法分觀察組（優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護理）各44例，比較自我效能及再出血率。結(jié)果：與對照組比，觀察組自我效能高，再出血率低，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能提高高血壓性鼻出血患者的整體療效且獲得良好的治愈效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓性鼻出血;優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);再出血率

【Abstract】 objective： to study the effect of high-quality nursing intervention for hypertensive epistaxis. Methods： 88 patients with hypertensive nosebleed admitted by our hospital were selected and divided by lot into observation group （quality nursing intervention） and control group （routine nursing） with 44 cases each. Results： compared with the control group， the observation group had higher self-efficacy and lower rebleeding rate （P < 0.05）. Conclusion： high quality nursing intervention can improve the overall efficacy of patients with hypertensive epistaxis and obtain good curative effect.

【中圖分類號】R565.8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0173-02

目前臨床常見的耳鼻喉科急癥是高血壓性鼻出血，癥狀較輕者表現(xiàn)為咳痰帶血，重者則出血不止，患者血壓偏高或血管彈性較弱引起鼻出血，未及時治療甚至威脅生命安全。經(jīng)研究顯示，調(diào)節(jié)行為與認(rèn)知關(guān)系的重要因素是自我效能，血壓控制良好者更具有較高的自我效能水平，因此張瀟[1]學(xué)者認(rèn)為，早期配合對癥護理能控制血壓且降低再出血率，便于獲得良好的效果。本研究分析高血壓性鼻出血采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料 研究時段2017.3-2019.1，研究對象是我院接收的88例高血壓性鼻出血患者，抽簽法分兩組各44例，觀察組：男女比例占23：21，年齡54-79歲，均值（66.52±1.81）歲;對照組：男女比例占24：20，年齡55-81歲，均值是（66.43±1.75）歲。比較兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：常規(guī)護理，心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測等。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，①急救處理及病情監(jiān)測：指導(dǎo)患者取半臥位且將頭部偏向出血側(cè)，對額部冷敷并快速搭建靜脈通道，遵醫(yī)囑予降壓藥并實時監(jiān)測其體溫、呼吸及脈搏等指標(biāo)，加強清晨及深夜病房巡視，有異常及時匯報醫(yī)師處理。②心理及疼痛護理：協(xié)助醫(yī)師行搶救止血，待止血成功后與患者交流溝通，避免情緒緊張誘導(dǎo)血壓升高，借助閱讀、音樂及觀看視頻等形式轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，穩(wěn)定情緒便于控制血壓在12075mmHg，同時指導(dǎo)患者取半臥位緩解頭部充血及鼻腔水腫，涼毛巾冷敷處理鼻部及前額部，降低毛細(xì)血管通透性及神經(jīng)末梢的敏感性，達(dá)到緩解疼痛目的，難耐受者遵醫(yī)囑給予止痛藥物。③藥物及出院指導(dǎo)：告知患者長期按時按量用藥的重要性，根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果對用藥劑量隨時調(diào)整，取出鼻腔填塞物后滴入復(fù)方薄荷滴劑確保鼻腔濕潤，出院后囑咐患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其與家屬掌握鼻腔止血的方式，定期監(jiān)測血壓及門診隨訪，便于控制血壓在正常范圍。

1.3觀察指標(biāo) 自我效能：參考自我效能評價表，含有日常生活、用藥治療、健康行為及遵醫(yī)行為，Cronbachα信度系數(shù)0.6-0.7，十分制表示，得分越高越好。

隨訪患者的病情半年，統(tǒng)計發(fā)生再出血的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（自我效能）（±s）t檢驗。計數(shù)資料（再出血率）[n/（%）]，檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能 觀察組自我效能評分較對照組高，P<0.05（差異存在統(tǒng)計學(xué)意義），見表1。

2.2 再出血率 隨訪病情發(fā)現(xiàn)，觀察組再出血1例，占2.27%;對照組再出血6例，占13.63%，x2=3.8801，p=0.0488，觀察組再出血率較對照組低，P<0.05。

3 討論

高血壓性鼻出血屬于臨床常見的急癥，出血部位較隱匿，查找出血點較困難，給予填塞止血的方式能達(dá)到止血目的，但鼻腔具有特殊的解剖部位，部分患者填塞后有不適感，其對疾病缺乏正確理解易產(chǎn)生生理及心理等方面的應(yīng)激反應(yīng)，影響疾病恢復(fù)，因此治療時配合對癥護理利于情緒及血壓水平穩(wěn)定，獲得良好的治愈效果。有研究報道，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能改善該病癥患者的預(yù)后，予心理指導(dǎo)能紓解不良情緒且重建戰(zhàn)勝疾病的信心，避免緊張情緒導(dǎo)致血壓升高，誘導(dǎo)出血加重，借助閱讀、觀看視頻及音樂療法等形式轉(zhuǎn)移患者對病情的注意力，避免鼻腔填塞物壓迫篩神經(jīng)誘導(dǎo)機體發(fā)生頭部悶脹感及局部疼痛等癥狀，冷敷前額部及鼻部等方法緩解疼痛，告知其遵醫(yī)囑按時按量用藥，出院后掌握鼻腔止血及定期監(jiān)測血壓的方法，嚴(yán)格控制血壓且提高治愈效果。

本研究觀察組自我效能評分較對照組高，再出血率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究與韋春教等[2]文獻(xiàn)報道結(jié)果基本接近。

綜上所述：高血壓性鼻出血采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能提高自我效能且預(yù)防再出血，改善預(yù)后及病情進展，具有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瀟.優(yōu)質(zhì)護理對高血壓性鼻出血患者自我效能及再出血率影響分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：76-78.

[2]韋春教.護理干預(yù)的延續(xù)性對高血壓性鼻出血患者治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：226-227.