邵浩平　張燕芳

【摘? 要】目的：探討普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森病患者睡眠障礙的臨床療效分析。方法：選取2018年2月-2019年2月于我院接受治療的64例帕金森伴有睡眠障礙患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，設(shè)立對(duì)照組實(shí)施普拉克索治療，設(shè)立研究組實(shí)施普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療，對(duì)比兩組療效差異。結(jié)果：研究組患者治療有效率高于對(duì)照組有效率，組件差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P<0.05）;兩組患者治療前的PSQI及ESS評(píng)分具有一致性（P>0.05），可用作研究對(duì)比，治療后研究組患者在PSQI及ESS評(píng)分均有效降低，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，組件差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示無意義（P>0.05）。結(jié)論：普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森具有積極導(dǎo)向，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】普拉克索;阿戈美拉丁;帕金森;睡眠障礙;療效

【中圖分類號(hào)】R742.5??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0155-02

本項(xiàng)研究特選取64例帕金森伴有睡眠障礙患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森病患者睡眠障礙的臨床療效分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年2月于我院接受治療的64例帕金森患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中對(duì)照組患者共32例，男性17例，女性15例，年齡在34歲到77歲之間，平均年齡（48.62±2.15）歲，研究組患者共32例，男性18例，女性14例，年齡在35歲到78歲之間，平均年齡（49.02±2.08）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均符合臨床對(duì)帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均伴有睡眠障礙;（2）患者及家屬對(duì)本研究知情，并同意簽署書面知情書;（3）治療依從性好;（4）患者年齡在34歲到78歲之間，均具有良好的認(rèn)知功能及語(yǔ)言交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法定監(jiān)護(hù)人;（2）嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全患者;（3）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、疼痛類疾病;（4）精神類疾病患者或認(rèn)知功能障礙患者;（5）酒精成癮患者及藥物依賴性患者;（6）觀察前使用普拉克索、阿戈美拉汀治療的患者[1]。對(duì)兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析，表示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2方法

予以對(duì)照組患者鹽酸普拉克索片治療，口服0.125mg/次，3次/d，于第二周增加劑量至0.25mg/次，于第四周增加劑量至0.5mg/次，持續(xù)劑量治療到第12周;研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上疊加阿戈美拉丁片口服治療，于每晚睡眠前口服25mg/次，持續(xù)治療周期同對(duì)照組。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究對(duì)比兩組療效，分為顯著、有效和無效三個(gè)指標(biāo)[2];采用PSQI評(píng)分法對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估;采用ESS評(píng)分法對(duì)患者日間嗜睡情況進(jìn)行評(píng)估;觀察兩組患者藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本項(xiàng)研究采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表達(dá)，并選用配對(duì)樣本x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，選用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，比對(duì)不同藥物治療下療效差異，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值，P<0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比，見表1，研究組患者治療有效率高于對(duì)照組有效率，組件差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P<0.05）。

2.2治療前后患者PSQI及ESS評(píng)分對(duì)比，見表2，兩組患者治療前的PSQI及ESS評(píng)分具有一致性，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示無意義（P>0.05），可用作研究對(duì)比，治療后研究組患者在PSQI及ESS評(píng)分均有效降低，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比：均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（3/32），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.63%（5/32），組件差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示無意義（P>0.05）。

討論

帕金森病臨床具有運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀，運(yùn)動(dòng)癥狀主要為肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙等，非運(yùn)動(dòng)癥狀包括感覺失敏、睡眠障礙及便秘等，往往非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生在運(yùn)動(dòng)癥狀之前，其中以睡眠障礙較為常見[3]。臨床針對(duì)睡眠障礙的發(fā)生機(jī)制尚不明確，考慮與多巴胺能神經(jīng)元、黑質(zhì)、藍(lán)斑及橋腦杯蓋核有關(guān)，加之運(yùn)動(dòng)癥狀夜晚會(huì)加重，干擾患者睡眠，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。普拉克索為高選擇性的多巴胺受體激動(dòng)劑，可減少內(nèi)源性多巴胺使用量，改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀障礙，有效促使睡眠改善，但是臨床反饋顯示，大劑量的普拉克索會(huì)導(dǎo)致患者日間嗜睡嚴(yán)重。阿戈美拉汀為新型的抗抑郁藥物，臨床研究顯示，抑郁是導(dǎo)致患者睡眠障礙的重要因素，阿戈美拉汀通過與下丘腦M1、M2結(jié)合及阻斷5-HT2C受體，與褪黑素藥理作用相似，改善患者抑郁情緒[4-5]。綜上，普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森具有積極導(dǎo)向，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文婷，張平，陳勇軍等.普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森病患者睡眠障礙的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：12-13.

[2]惠曉亮，周育苗，毛瀅等.行為治療輔助普拉克索對(duì)早發(fā)帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（4）：105-107，110.

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[4]李琳鈺，季興，張德敏等.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴對(duì)帕金森病合并抑郁患者的治療效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（15）：2326-2328.

[5]紀(jì)新博，顧申紅，容瓊文等.鹽酸普拉克索配合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)帕金森患者血清炎癥因子及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（24）：2693-2695.