蘇雅

【摘? 要】目的：比較左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎療效。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的106例青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組53例。對照組行頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療，觀察組左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，對比兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療有效率接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素、頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素均可有效進(jìn)行青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎的治療，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素方案下患者不良反應(yīng)較少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;頭孢呋辛;阿奇霉素;獲得性肺炎

【中圖分類號】R563.1? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0140-02

前言：社區(qū)獲得性肺炎是獲得性肺炎的一種，指患者在醫(yī)院之外的環(huán)境下，因病毒或細(xì)菌侵襲肺部健康組織，導(dǎo)致的炎性病理性變化。一般伴隨鼻塞、噴嚏、咳嗽等典型癥狀。該疾病存在惡化可能，臨床多主張給予藥物治療。分析認(rèn)為不同治療方案的效果存在差異，我院就不同藥物配伍方案進(jìn)行研究，所獲結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎患者中，選取106例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組53例。對照組：男28例，女25例，年齡19-26歲。平均（23.3±2.7）歲。觀察組：男27例，女26例，年齡18-25歲。平均（23.2±2.8）歲。兩組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療，頭孢呋辛每d用藥三次，單次劑量750mg，行肌肉注射或靜脈注射，連續(xù)用藥7d。阿奇霉素每d用藥1次，單次500mg，口服，連續(xù)服用3d。

觀察組左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，左氧氟沙星每d用藥2次，單次200mg，口服，連續(xù)用藥7d。阿奇霉素用法同對照組。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊叻窝着R床癥狀消失，X線檢查無陰影或陰影面積縮小超過80%，為顯效;患者肺炎臨床癥狀改善，X線檢查陰影面積縮小20%-80%，為有效;患者肺炎臨床癥狀、X線檢查無陰影面積均無明顯改善，為無效，以顯效和有效構(gòu)成總有效率。不良反應(yīng)發(fā)生率以用藥所致不良反應(yīng)為分析對象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率

兩組治療有效率接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1：

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，見表2：

3討論

青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎是指發(fā)生于青年群體的獲得性肺炎，該疾病病情相對可控，主要表現(xiàn)為流涕、咳嗽、胸悶等，對患者生活存在一定影響，存在惡化可能，臨床主張借助藥物進(jìn)行控制。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療、左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的效果均較為理想，有效率可達(dá)到90%以上[1]。但左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率一般不超過15%[2]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組治療有效率為96.23%，對照組為94.34%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%，對于對照組的26.42%。

從藥理作用上看，阿奇霉素屬多見廣譜抗生素，該藥物作用于機(jī)體后，對多種致病原菌具有抑活作用。阿奇霉素可與細(xì)菌細(xì)胞中核糖體50S亞基結(jié)合，使細(xì)菌的活動(dòng)受到影響，轉(zhuǎn)肽行為被抑制，基因轉(zhuǎn)錄過程被阻礙，增殖分裂受制，實(shí)現(xiàn)抗菌治療。左氧氟沙星的作用機(jī)制在于，降低細(xì)菌等病原體DNA解旋酶的活性，且對多種病原體具有抑活作用，可限制其DNA合成、復(fù)制，使病原體無法通過常規(guī)生命活動(dòng)繼續(xù)繁殖、獲取營養(yǎng)，最終死亡。頭孢呋辛的作用機(jī)制與此不同，該藥物作用于病原體細(xì)胞膜等處，通過搶奪游離蛋白的方式，抑制細(xì)菌的生長和分裂，具有廣泛抗菌作用。與左氧氟沙星相比，頭孢呋辛的生物利用率偏低，因此需要應(yīng)用較大劑量進(jìn)行疾病控制，同時(shí)，頭孢呋辛搶奪蛋白原的抑菌方式對機(jī)體健康組織和微生物平衡存在影響，因此往往會造成較多不良反應(yīng)。從結(jié)果上看，觀察組和對照組在治療有效率接近的情況下，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素的治療方案顯著減少了患者不良反應(yīng)，與上述理論帶有相似性。后續(xù)工作中，建議首先核準(zhǔn)患者病情態(tài)勢，確保其耐受治療，之后優(yōu)選左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素的治療方法，保證治療效果的同時(shí)，提升安全性。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素、頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素均可有效進(jìn)行青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎的治療，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素方案下患者不良反應(yīng)較少，安全性高，可作為首選方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]張丹.左氧氟沙星與頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎的療效對比[J].中外女性健康研究，2017（23）：54-55.

[2]林國友，梁丹，劉路華，等.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（92）：9+4.