陳偉偉　王晶　王惠琴　馬娟文　謝璇

【摘? 要】目的：研究曼月樂(lè)及孕激素在子宮內(nèi)膜增生癥患者中的運(yùn)用效果。方法：選取我院2017年1月至2019年1月期間收治的60例子宮內(nèi)膜增生癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組30例;參照組采用孕激素治療，實(shí)驗(yàn)組采用曼月樂(lè)治療，對(duì)比兩種方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：比較后顯示，實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)異?；颊呦В訉m內(nèi)膜厚度減小，比參照組存在優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：曼月樂(lè)可有效緩解子宮內(nèi)膜增生的癥狀，優(yōu)于孕激素治療效果，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】曼月樂(lè);孕激素;子宮內(nèi)膜增生癥;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R 711.74?? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0119-01

子宮內(nèi)膜增生癥屬于婦科疾病，主要發(fā)生于絕經(jīng)過(guò)渡期，臨床癥狀表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮失血、月經(jīng)異常等[1]，嚴(yán)重危害女性的身心健康。近年來(lái)，此病發(fā)病率逐漸上升，若不及時(shí)治療，會(huì)降低患者生活質(zhì)量。因此，臨床對(duì)此病的治療非常重視，旨在尋求有效的治療方法。本文以我院子宮內(nèi)膜增生癥患者為例，探討曼月樂(lè)與孕激素的臨床效果。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究于2017年1月至2019年1月期間進(jìn)行，經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，抽取子宮內(nèi)膜增生癥患者60例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者成立為兩組：實(shí)驗(yàn)組（n=30）與參照組（n=30）;納入：經(jīng)臨床診斷，確診為子宮內(nèi)膜增生癥者;與醫(yī)院簽署了書(shū)面同意文件者;排除：重大心、腎、腦疾病者;精神異常者;不愿意接受本次藥物治療者。統(tǒng)計(jì)一般資料，實(shí)驗(yàn)組中，年齡最大值顯示為54歲，最小年齡值顯示為41歲，平均年齡值為（47.12±1.35）歲;體重最大值為67千克，最小值為42千克，平均體重為（54.16±0.35）千克;參照組中，年齡最大值顯示為53歲，最小年齡值顯示為42歲，平均年齡值為（47.05±1.26）歲;體重最大值為66千克，最小值為43千克，平均體重為（54.07±0.24）千克。兩組數(shù)據(jù)無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)檢查，實(shí)行刮宮術(shù)，在第十六天，參照組使用黃體酮膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982）治療，規(guī)格為每粒0.1克，患者口服，每次1粒，每天2次[2]，連續(xù)治療10天停止服藥，于下個(gè)月經(jīng)期后第16天開(kāi)始服藥，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。實(shí)驗(yàn)組給予曼月樂(lè)（生產(chǎn)廠家：芬蘭 Bayer Oy，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120158）治療，規(guī)格為：每個(gè)含左炔諾孕酮52毫克（20微克/24小時(shí)），月經(jīng)后第5天，按照藥品說(shuō)明書(shū)開(kāi)始治療[3]，治療周期與參照組一樣。

1.3觀察指標(biāo)

（1）子宮內(nèi)膜厚度;（2）兩組患者月經(jīng)異常情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS18.0軟件;計(jì)量t檢驗(yàn)，采用（`x±s）表示;計(jì)數(shù)X2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示;P<0.05指有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組子宮內(nèi)膜厚度

結(jié)果如表1，治療前，兩組數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)明顯，與參照組具有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)含有意義（p<0.05）。

2.2? 比較兩組月經(jīng)異常情況

見(jiàn)表2顯示，實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)月期間，月經(jīng)異?；颊咧饾u減少直至消失，效果好于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p<0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜增生癥患者若不及時(shí)治療，很容易引發(fā)癌變，此病主要分為三種類型：復(fù)雜性增生、單純性增生與不典型增生。目前，臨床對(duì)于此病的發(fā)病機(jī)制并不明確，可能與患者體內(nèi)雌激素有關(guān)[4]。絕經(jīng)期婦女容易發(fā)生此病，且伴有不規(guī)則出血等癥狀，治療的手段以手術(shù)及藥物為主，但由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，多數(shù)患者選擇藥物治療。臨床實(shí)踐顯示，若患者保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，保持良好的心態(tài)，此病是可以預(yù)防的。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)臨床治療效果的要求也日益提高。孕激素可以緩解病癥，延緩病情發(fā)展，但總體治療效果不能滿足患者需求。曼月樂(lè)屬于宮內(nèi)節(jié)育器，其成分中含有甲基炔諾酮，置于子宮中，會(huì)讓子宮內(nèi)壁時(shí)刻保持高濃度激素水平，從而有效抑制子宮內(nèi)膜增生情況[5]。相比于孕激素，曼月樂(lè)的效果更好，可以減小增生厚度，更好的緩解臨床癥狀。

本次研究中，患者行曼月樂(lè)治療以后，其效果更好，子宮內(nèi)膜厚度減小到了（0.52±0.34）mm，顯著好于參照組的（0.79±0.53）mm，充分顯示了實(shí)驗(yàn)組方法的有效性。而在患者月經(jīng)情況上，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)異?；颊咧饾u消失，而參照組雖也明顯好轉(zhuǎn)，但效果卻不如孕激素治療組，展示了曼月樂(lè)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，結(jié)合子宮內(nèi)膜增生癥的臨床特點(diǎn)，在其中運(yùn)用曼月樂(lè)，效果優(yōu)于孕激素，值得于臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周春婭.曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜增殖癥的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2018（16）：24-25.

[2]苑文賀，史惠蓉.子宮內(nèi)膜復(fù)雜性不典型增生及早期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能的預(yù)后分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（1）：23-27.

[3]劉少顏，楊艷麗，熊漢真等.孕激素治療增生子宮內(nèi)膜和高分化子宮內(nèi)膜樣癌后的臨床病理形態(tài)觀察[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：450-455.

[4]李明明，吳玉梅.高效孕激素治療子宮內(nèi)膜癌/子宮內(nèi)膜非典型增生的臨床療效及妊娠結(jié)局的影響因素分析[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（8）：987-989，1055.

[5]馮珀霖，劉燕燕，李翠芬等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)聯(lián)合孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜非典型增生的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：108-110.