劉菊　任曉婷

【摘? 要】本文探討探討探討腎病綜合征患者蛋白尿和血清白蛋白對(duì)血清CA125、CA199水平的影響，就蛋白尿和血清白蛋白在腎病綜合征中對(duì)CA125，、CA199的影響進(jìn)行了探討，為臨床腎病綜合征患者病情進(jìn)展和嚴(yán)重程度提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;CA125、CA199;尿蛋白、血清白蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692?? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0106-02

1 腎病綜合征

腎病綜合征（NS）簡(jiǎn)稱(chēng)腎綜，是由多種病因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點(diǎn)的一組綜合征，可分為原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征[1]。NS是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。腎病綜合征不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組癥候群。

腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎功能衰竭（ARF）、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，其中血栓形成是臨床上常見(jiàn)的危重急癥，病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為腎病綜合征患者的血栓形成，主要由高凝狀態(tài)、高脂、低容、及感染所致[2，3]。

2? CA125

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測(cè)出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，分子量在200-1000kD以上，具有CA125抗原活性的最小亞基為49kD[4]。CA125起源于胎兒體腔上皮組織，分布于胸膜、心包、腹膜、子宮內(nèi)膜、生殖道和羊膜等間皮組織細(xì)胞表面，當(dāng)這些部位發(fā)生惡性病變或受到炎癥刺激時(shí)，血清中CA125的水平將顯著升高[5]。

3 CA125、CA199的研究進(jìn)展

隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)展，對(duì)血清CA125、CA199的臨床和基礎(chǔ)進(jìn)行了廣泛的研究，并對(duì)NS患者蛋白尿、低蛋白血癥所致血清CA125、CA199的異常發(fā)現(xiàn)了一些新的觀點(diǎn)，可能的機(jī)制考慮：首先低蛋白血癥易導(dǎo)致漿膜腔積液的產(chǎn)生，在早期少量積液發(fā)生時(shí)即可刺激CAl25產(chǎn)生增加。CAl25合成并儲(chǔ)存于細(xì)胞內(nèi)，通常由于細(xì)胞間連接和基底膜的阻擋作用而無(wú)法人血，當(dāng)細(xì)胞間連接和基底膜遭破壞后，CAl25釋放人血而使血清CAl25水平升高。有研究報(bào)道腎病綜合征患者中伴有漿膜腔積液組的血清CAl25水平明顯高于不伴有漿膜腔積液組及正常對(duì)照組，機(jī)制是由于低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓低等原因可并發(fā)胸、腹水，作為間皮細(xì)胞組織的胸、腹膜，受到刺激后會(huì)大量分泌CAl25而致血清中水平明顯升高[6，7，8]。還有報(bào)道實(shí)施血液透析的患者中，CAl25水平升高與積液有關(guān)，其中腹腔積液者CAl25水平較高，胸腔或心包積液的病人，CAl25升高相對(duì)較少[9]。已有研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患者血清CAl25濃度與血漿白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)以及與蛋白尿水平呈正相關(guān)[10]。

經(jīng)大量研究證明：CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。腎病綜合征患者腫瘤發(fā)生率高，尤其是腎病綜合征患者發(fā)生腎功能衰竭，長(zhǎng)期維持性透析患者，因此，檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物血清CA125、CA199的水平有一定作用。大量研究證明，血清CA125水平與Upro在不同蛋白尿組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)分析顯示其血清水平與Upro呈正相關(guān);血清CA125、CA199水平在不同Slab組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且其血清水平均與Slab水平呈負(fù)相關(guān)。

4展望

一些臨床研究也證實(shí)了腎病綜合征患者漿蛋白尿和血清低蛋白血癥均與血清CAl25、CA199升高密切相關(guān)。目前有關(guān)血清CA125與Slab二者的相關(guān)性研究甚少。俞小芳等[09]曾在研究中發(fā)現(xiàn)Slab中、重度下降的腎病綜合征患者的血清CAl25水平顯著高于輕度蛋白尿者。徐光標(biāo)等[10]對(duì)240例腎病綜合征患者的研究發(fā)現(xiàn)，血清CAl25水平與Slab水平呈顯著負(fù)相關(guān)。Akashi等[12]及SevincA等[14]曾報(bào)道一些腎病綜合征血清CAl25值升高的病例。亦有研究得到CA125、CAl99與低蛋白血癥等的相關(guān)性，但CA125、CAl99與該組患者年齡呈正相關(guān)，提示隨著年齡增長(zhǎng)，消化道黏膜細(xì)胞發(fā)生變化的幾率增大，這也與NS隨年齡增長(zhǎng)消化道腫瘤高發(fā)一致，具體機(jī)制及意義尚需進(jìn)一步研究。另外，腎病綜合征患者的尿蛋白、低蛋白血癥的嚴(yán)重程度及激素、免疫抑制劑的使用對(duì)血清中CAl25、CA199水平的是否存在影響，也值得進(jìn)一步來(lái)探討。

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