趙敏

【摘? 要】目的：討論提升多重耐藥菌防控措施的執(zhí)行力對降低多重耐藥菌醫(yī)院感染的影響。方法：篩選出2018年2月至2019年5月于我院進行診治處理的患者88例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，參照組運用基礎(chǔ)性的防控措施，觀察組運用綜合性防控措施進行干預(yù)。記錄、對比兩組的干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：實施干預(yù)后，較之參照組，觀察組感染事件的發(fā)生率明顯縮減11.37%（P<0.05），觀察組醫(yī)療人員的隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施的執(zhí)行力度更高（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合性防控措施對多重耐藥菌進行持續(xù)性的追蹤與監(jiān)測，能夠有效提升多重耐藥菌防控措施的執(zhí)行力度，削減醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，對多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控具有積極意義，同時有助于增強醫(yī)療人員的依從性。

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌;防控措施;執(zhí)行力;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R446.5????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0149-01

多重耐藥菌是指在臨床用藥過程中三類及以上的抗菌類藥物同時表現(xiàn)出抗藥性的細菌[1]。近幾年，多重耐藥菌醫(yī)院感染逐漸成為院內(nèi)感染的主要類型之一，它不僅對患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性，也給醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量造成了一定的不良影響[2]。本次研究結(jié)果報道如下。

1資料與防控措施

1.1一般資料

篩選出2018年2月至2019年5月于我院進行診治處理的患者88例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為44例。參照組中男女例數(shù)之比為23：21，年齡均數(shù)為（50.34±2.19）歲;觀察組中男女例數(shù)之比為24：20，年齡均數(shù)為（49.23±2.54）歲。

1.2防控方法

參照組運用基礎(chǔ)性的防控措施，觀察組運用綜合性防控措施進行干預(yù)。綜合性防控措施：（1）對相關(guān)的醫(yī)療人員開展多重耐藥菌相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，通過提問的方式來了解相關(guān)人員對多重耐藥菌相關(guān)知識的認(rèn)知水平，并隨機抽查科室相關(guān)防控措施的落實情況。（2）制定多重耐藥菌交接班制度，交接班時，相關(guān)醫(yī)療人員需將監(jiān)管病區(qū)中臨床標(biāo)本的多重耐藥菌檢測情況上報。（3）增強手衛(wèi)生管理。制定相關(guān)的手衛(wèi)生制度，完善各科室的手衛(wèi)生用品及手衛(wèi)生設(shè)施，增強手衛(wèi)生執(zhí)行情況的考核頻率，通過提問的方式來了解相關(guān)人員對手衛(wèi)生制度的認(rèn)知水平。（4）對隔離醫(yī)囑的下達及執(zhí)行情況進行監(jiān)督。首先應(yīng)明確隔離醫(yī)囑的醫(yī)護責(zé)任，若醫(yī)生未及時下達隔離醫(yī)囑，責(zé)任在醫(yī)生;若醫(yī)生及時下達了隔離醫(yī)囑，但是護理人員未實施相關(guān)的隔離措施，那么責(zé)任在護理人員[3]。醫(yī)生及護理人員隔離醫(yī)囑的執(zhí)行情況將與科室的醫(yī)護質(zhì)量考評結(jié)果直接掛鉤。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、對比兩組的干預(yù)結(jié)局。

記錄、對比兩組感染事件的發(fā)生情況。

記錄、對比兩組醫(yī)療人員各項防控措施的執(zhí)行力度。防控措施：隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離。執(zhí)行力度評價標(biāo)準(zhǔn)：若醫(yī)療人員能夠嚴(yán)格遵循已制定的防控標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)的治療工作及護理操作，則認(rèn)定執(zhí)行力度為良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料接受t檢驗，計數(shù)資料接受x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組感染事件的發(fā)生情況對照

參照組中存在6例多重耐藥菌醫(yī)院感染患者，即感染事件的發(fā)生率為13.64%;觀察組中僅存在1例多重耐藥菌醫(yī)院感染患者，即感染事件的發(fā)生率為2.27%。可見，實施干預(yù)后，較之參照組，觀察組的感染事件發(fā)生率明顯縮減11.37%（P<0.05）。

2.2 兩組醫(yī)療人員各項防控措施的執(zhí)行力度對照

參照組中隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施執(zhí)行良好的例數(shù)分別為36例、7例、28例、10例、26例，對應(yīng)的占比分別為81.82%、15.91%、63.63%、22.73%、59.09%;觀察組中隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施執(zhí)行良好的例數(shù)分別為44例、13例、44例、28例、33例，對應(yīng)的占比分別為100.00%、29.55%、100.00%、63.63%、75.00%?？梢?，實施干預(yù)后，較之參照組，觀察組醫(yī)療人員的隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施的執(zhí)行力度更高（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院感染不僅對患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性，也在一定程度上增大了醫(yī)療人員的工作量，同時也給社會造成了一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生率與抗生素濫用具有緊密的關(guān)聯(lián)性，調(diào)查顯示，近年來多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的上升趨勢[4]。多重耐藥菌的存在致使多種抗菌類藥物難以發(fā)揮應(yīng)有的臨床療效，而且極易在患者體內(nèi)發(fā)展成潛在的感染源，因此，一旦發(fā)生院內(nèi)感染事件將難以控制。故而，采用相關(guān)的防控措施對多重耐藥菌進行預(yù)防、控制，是削減多重耐藥菌院內(nèi)感染事件發(fā)生率的關(guān)鍵。相關(guān)研究指出，增強對醫(yī)療人員的責(zé)任意識及風(fēng)險意識培訓(xùn)，創(chuàng)建規(guī)范的手衛(wèi)生制度，對多重耐藥菌進行持續(xù)性的追蹤與監(jiān)測，切實落實隔離消毒措施，對多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控具有重大意義。對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，實施干預(yù)后，較之參照組，觀察組感染事件的發(fā)生率明顯縮減11.37%，觀察組醫(yī)療人員的隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施的執(zhí)行力度更高。

綜上所述，采用綜合性防控措施對多重耐藥菌進行持續(xù)性的追蹤與監(jiān)測，能夠有效提升多重耐藥菌防控措施的執(zhí)行力度，削減醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，對多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控具有積極意義，同時有助于增強醫(yī)療人員的依從性。

參考文獻：

[1]李穎，許文，戈偉， 等.提高多重耐藥菌防控措施執(zhí)行力對降低多重耐藥菌醫(yī)院感染的影響[J].中國感染控制雜志，2017，16（2）：126-129. DOI： 10.3969/j.issn. 1671-9638. 2017.02.006.

[2]徐敏，許川，謝紅艷， 等.精準(zhǔn)化監(jiān)管模式在多重耐藥菌感染防控的應(yīng)用研究[J].護理學(xué)雜志，2017，32（17）：6-9. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2017.17.006.

[3]袁培云，陳愛民，夏萍.綜合干預(yù)對護工多重耐藥菌防控措施執(zhí)行力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（15）：76-78. DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2017.15.034.