王忠

【摘? 要】目的：探討不同藥物在治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥中的效果差異分析。方法：選取我院2017年2月-2018年12月50例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（普拉洛芬滴眼液）與對照組（玻璃酸鈉滴眼液），每組各25例。對比兩組治療效果差異。結(jié)果：治療前，對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌長度、BUT、FL評分均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后1個月，兩組患者的淚液分泌長度、BUT以及FL評分均得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項評分和指標(biāo)更佳。結(jié)論：普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中具有顯著療效，值得推廣。??? 【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;藥物;術(shù)后;干眼癥;普拉洛芬滴眼液????????【中圖分類號】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0143-02??

干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，常見癥狀包含眼癢、痛灼熱感、畏光、對外界刺激很敏感等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)充血、角膜上皮破皮，長久損傷會造成眼角膜病變[1-2]。在患者白內(nèi)障術(shù)后，患者的自身眼表結(jié)構(gòu)會受到影響，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥。干眼癥在一定程度上影響到了患者的舒適度，對患者生活和工作均產(chǎn)生了一定的影響。因此，必須要對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療干預(yù)。白內(nèi)障術(shù)后患者易出現(xiàn)干眼癥，給予其人工淚液可有效改善干眼不適癥。臨床中對于干眼癥的治療藥物效果評價不一，不同的藥物治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床效果不同。為進(jìn)一步分析藥物干預(yù)效果，我院給予兩種不同藥物干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年2月-2018年12月50例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（普拉洛芬滴眼液）與對照組（玻璃酸鈉滴眼液），每組各25例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并其它眼科疾病的患者;術(shù)后7d-4周內(nèi)以眼紅、眼癢、干澀、異物感、燒灼感等癥狀就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前診斷為干眼癥患者;既往有眼外傷及眼部手術(shù)史者;合并與眼部疾病密切相關(guān)的全身性疾病者。觀察組男15例，女10例，年齡61-72歲，平均（64.21±2.32）歲;對照組男15例，女10例，年齡61-71歲，平均（64.54±2.81）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。兩組手術(shù)均為同一手術(shù)醫(yī)師。

1.2方法

1.2.1對照組：給予玻璃酸鈉滴眼液[生產(chǎn)廠：Santen Pharmaceutical Co，Ltd.Noto Plant，進(jìn)口藥品注冊證號：H20130583，規(guī)格：5ml：5mg（0.1%）]1次1滴，一日滴眼5～6次。

1.2.2觀察組：給予患者玻璃酸鈉滴眼液+普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20093827，規(guī)格：0.1%）每次1～2滴，每日4次，其中玻璃酸鈉滴眼液用法及用量與對照組相同，兩種藥物同一時間使用。兩組患者均連續(xù)治療4周，治療后對治療效果進(jìn)行評定。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前和治療后1個月淚液分泌長度、BUT淚膜破裂時間以及FL角膜熒光素鈉染色評分進(jìn)行記錄和比較[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌長度、BUT、FL評分均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后1個月，兩組患者的淚液分泌長度、BUT以及FL評分均得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項評分和指標(biāo)更佳。

3討論

白內(nèi)障是臨床中的常見眼科疾病，由于遺傳、老化、外傷、免疫和代謝異常、輻射、中毒等引起患者的晶狀體代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者晶狀體蛋白質(zhì)變性引發(fā)混濁[3]。40歲以上人群屬于白內(nèi)障多發(fā)人群，伴隨著年齡的不斷增長，發(fā)病率不斷增加。臨床治療白內(nèi)障多運(yùn)用手術(shù)方式，手術(shù)后患者多會出現(xiàn)干眼癥。干眼癥是由于外界因素刺激患者眼部，導(dǎo)致患者動力學(xué)或淚液質(zhì)量產(chǎn)生異常，致使患者的淚膜不穩(wěn)定，最終出現(xiàn)了眼部病癥。干眼癥患者常常會存在眼部不適的感覺。干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥，早期會對患者的視力產(chǎn)生影響，后期可能發(fā)展成為角膜炎，晚期會產(chǎn)生細(xì)菌感染以及角膜潰瘍，嚴(yán)重情況下患者會形成角膜斑痕，對患者視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。白內(nèi)障手術(shù)會對角膜及結(jié)膜細(xì)胞造成損傷，減少黏蛋白分泌，導(dǎo)致黏蛋白上皮粘附功能下降，從而對淚膜穩(wěn)定性造成影響，引發(fā)干眼[4]。白內(nèi)障術(shù)后7d是干眼癥發(fā)生的高峰時間短，及時給予合理有效的藥物干預(yù)，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。BUT能夠?qū)I膜穩(wěn)定性進(jìn)行有效反應(yīng);FL對眼表損傷情況進(jìn)行評估，同時評估過程不會對患者造成刺痛;SIT是作為水液不足型干眼癥的重要標(biāo)志，因此本次研究采用上述各項指標(biāo)對治療效果進(jìn)行評定[5]。在本次研究中，給予對照組玻璃酸鈉滴眼液治療，玻璃酸鈉滴眼液是臨床常用治療干眼綜合征藥物，可與纖維連接蛋白結(jié)合，促進(jìn)上皮細(xì)胞的連接和伸展，具有優(yōu)異的保水性。治療前，對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌長度、BUT、FL評分均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后1個月，兩組患者的淚液分泌長度、BUT以及FL評分均得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項評分和指標(biāo)更佳。為進(jìn)一步提升治療效果，對觀察組給予普拉洛芬滴眼液治療，普拉洛芬滴眼液具顯著的抗炎作用，可消除結(jié)膜水腫，能夠抑制前列腺素的生成和穩(wěn)定溶酶體，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中具有顯著療效，與單獨(dú)用藥治療比較，患者癥狀改善情況顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

1. 楊麗萍，李俊蓮，郭凱. 不同藥物治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效比較[J]. 國際眼科雜志，2017，17（2）：298-301.
2. 陳志麗，王紅霞. 玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（6）：767-769.

[3]王朋，吳志鴻. 玻璃酸鈉滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者中的療效探討[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（2）：146-149.

[4]曾樹森，王斌. 右旋糖酐70滴眼液聯(lián)合中醫(yī)辨證治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（4）：577-578.

[5]谷華麗，張靜慧. 小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床觀察[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（3）：381-382.