王丹　唐雷　羅陽(yáng)

【摘? 要】目的：分析并探究右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在老年患者無(wú)痛胃鏡麻醉的臨床效果。方法：在2016年4月到2017年6月這段期間到本院進(jìn)行治療的老年無(wú)痛胃鏡麻醉患者中選擇100例，將100例患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組（對(duì)照組與治療組），患者例數(shù)各為50例，對(duì)照組患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡麻醉的藥物為丙泊酚，治療組患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡麻醉的藥物為右美托咪定與丙泊酚，對(duì)兩個(gè)小組患者的臨床療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)比兩個(gè)小組患者的平均蘇醒時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組明顯低于對(duì)照組，兩組之間具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對(duì)照組患者的平均蘇醒時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用右美托咪定聯(lián)合丙泊酚對(duì)老年患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡麻醉能夠縮短老年患者的蘇醒時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)行推廣。??? 【關(guān)鍵詞】右美托咪定聯(lián)合丙泊酚;老年患者;無(wú)痛胃鏡麻醉;臨床效果??? 【中圖分類號(hào)】R614????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0143-01

無(wú)痛胃鏡檢查對(duì)于胃部、十二指腸以及食管等相關(guān)疾病的檢出率是非常高的[1-2]。本院為分析并探究右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在老年患者無(wú)痛胃鏡麻醉的臨床效果，選擇2016年4月到2017年6月到本院進(jìn)行治療的老年無(wú)痛胃鏡麻醉患者100例，分為兩組，對(duì)兩組患者分別使用右美托咪定聯(lián)合丙泊酚與丙泊酚進(jìn)行無(wú)痛胃鏡麻醉，觀察兩組患者的臨床療效，對(duì)比兩個(gè)小組患者的平均蘇醒時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。具體報(bào)告內(nèi)容如下所述。

1 一般資料與治療方法

1.1一般資料 在2016年4月到2017年6月這段期間到本院進(jìn)行治療的老年無(wú)痛胃鏡麻醉患者中選擇100例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組與治療組，兩組的患者例數(shù)均為 50例，對(duì)照組中有男性患者23例，女性患者27例，患者年齡在61歲到77歲之間，患者的平均年齡為（69.2±4.5）歲;治療組中有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡在63歲到79歲之間，患者的平均年齡為（69.1±3.8）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行對(duì)比（p>0.05）。??? 1.2治療方法? 在胃鏡檢查之前，護(hù)士需要叮囑兩組患者在檢查當(dāng)天的早上均禁止攝入任何食物，進(jìn)入檢查室之后，醫(yī)生輔助患者將體位維持為左側(cè)臥位。對(duì)照組患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡麻醉的藥物為丙泊酚，治療組患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡麻醉的藥物為右美托咪定與丙泊酚。丙泊酚麻醉的具體方法：首先緩緩地為患者靜脈注射丙泊酚1.5mg/kg，觀察患者的身體狀態(tài)，如果患者的睫毛反射完全消失，醫(yī)生可以把胃鏡放置到患者的體內(nèi)，如果患者仍然存在睫毛反射，那么繼續(xù)靜脈注射丙泊酚0.5mg/kg，之后再將胃鏡放置進(jìn)去;右美托咪定與丙泊酚麻醉的具體方法：首先為患者緩慢靜脈注射0.2ug/kg右美托咪定，7分鐘之后，為患者靜脈注射1mg/kg丙泊酚，如若患者不存在睫毛反射，能夠把胃鏡直接放置到患者的體內(nèi)，如若患者的睫毛反射仍然存在，再次為患者靜脈注射0.1mg/kg丙泊酚，之后放置胃鏡。??? 1.3臨床療效的判定 對(duì)兩個(gè)小組患者的平均蘇醒時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：呼吸抑制、低血壓以及心動(dòng)過緩等。??? 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得到的所有數(shù)據(jù)全部使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，當(dāng)p<0.05時(shí)，表示組間具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的蘇醒時(shí)間在10分鐘到16分鐘之間，平均蘇醒時(shí)間為（13.1±1.9）分鐘，治療組患者的蘇醒時(shí)間在5分鐘到11分鐘之間，平均蘇醒時(shí)間為（8.7±2.4）分鐘，比較兩組患者的平均蘇醒時(shí)間，對(duì)照組患者的平均蘇醒時(shí)間明顯長(zhǎng)于治療組患者的平均蘇醒時(shí)間，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，組間具有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的日常飲食變的越來(lái)越不規(guī)律，平時(shí)對(duì)胃部造成的一系列小傷害逐步積累，使得人們到老年時(shí)更容易患上胃腸道疾病[3]，而且老年人的身體狀況相對(duì)較差，所以對(duì)于無(wú)痛胃鏡麻醉，老年人是最大的需求者[4]。右美托咪定是一種很好的鎮(zhèn)靜藥物，主要用于需要實(shí)施全麻的患者的機(jī)械通氣與氣管插管等。丙泊酚是一種麻醉藥，當(dāng)同時(shí)使用右美托咪定與丙泊酚時(shí)，兩種藥物會(huì)發(fā)生相互作用，所以在麻醉用藥時(shí)，醫(yī)生需要縮減兩種藥物的用藥量，這樣不僅降低了由于用藥過多導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，而且使麻醉的時(shí)間得到有效的延長(zhǎng)，能夠保障患者在檢查的全過程之中是感受不到痛覺的。使用右美托咪定聯(lián)合丙泊酚能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]，使老年患者在胃鏡檢查過后身體狀況能夠更快的恢復(fù)，而且，右美托咪定聯(lián)合丙泊酚麻醉能夠使患者更快的蘇醒過來(lái)，減少親屬的心理負(fù)擔(dān)。????? 綜上所述，使用右美托咪定聯(lián)合丙泊酚對(duì)老年患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡麻醉能夠盡最大可能縮短老年患者的蘇醒時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，此方法值得進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

1. 楊秋紅，黃長(zhǎng)順，鄭君剛等.右美托咪定與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于老年患者無(wú)痛胃鏡麻醉中的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（5）：95-97.
2. 牛向陽(yáng).鹽酸右美托咪定復(fù)合丙泊酚應(yīng)用在老年患者無(wú)痛胃鏡中的效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：269-270.
3. 胡長(zhǎng)燕.老年無(wú)痛胃鏡檢查中右美托咪定復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：103-104.
4. 姜鵬，莊燦峰.觀察丙泊酚-瑞芬太尼靶控輸注與右美托咪定在小兒無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：175-176.

[5]邱靖，呂華燕，蔡振等.右美托咪定聯(lián)合異丙酚對(duì)老年患者無(wú)痛胃鏡檢查中血流動(dòng)力學(xué)水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（2）：235-237