倪建新　宋少波　杜強(qiáng)

【摘? 要】目的：探討靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉對(duì)患者血壓、心率及麻醉并發(fā)癥的影響。方法：選取2018年1月至2018年12月期間，到院行手術(shù)治療全麻的100例患者展開(kāi)研究，隨機(jī)分組原則劃分對(duì)照組、觀察組各50例。給予此次研究的觀察組患者采取右美托咪啶輔助全身麻醉（靜脈注射），則給予對(duì)照組患者采用丙泊酚（靶控輸注）。對(duì)比兩組患者的效果。結(jié)果：接受麻醉誘導(dǎo)前和實(shí)施手術(shù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者血壓和心率等指標(biāo)，并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。在接受麻醉誘導(dǎo)5min后，兩組患者的血壓、心率均顯著低于實(shí)施麻醉誘導(dǎo)前，實(shí)施手術(shù)結(jié)束后10min，兩組患者的血壓和心率等均顯著高于實(shí)施誘導(dǎo)麻醉后30min，對(duì)比存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。但對(duì)比對(duì)照組患者，觀察組患者采用的右美托咪啶（靜脈注射）輔助全身麻醉對(duì)患者的血壓和心率具有更為明顯的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率（P﹤0.05）。結(jié)論：在全身麻醉患者中，通過(guò)為患者采取靜脈注射右美托咪啶的方式后，明顯改善了患者的術(shù)中血壓和心率，并能夠讓患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著的降低，因此值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;全身麻醉;安全性

【中圖分類號(hào)】R614? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0138-02

此次的研究主要對(duì)2018年1月～2018年12月在醫(yī)院接受手術(shù)治療采取全身靜脈麻醉的100例患者，采用靜脈注射右美托咪啶產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討，經(jīng)過(guò)輔助全身麻醉患者，明顯改善了患者的術(shù)中血壓和心率，并能夠讓患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著的降低，獲取了明顯的麻醉效果，現(xiàn)將此次研討的內(nèi)容整合如下文分析。

1資料和方法

1.1基本資料：選取2018年1月至2018年12月期間，到院行手術(shù)治療全麻的100例患者展開(kāi)研究，隨機(jī)分組原則劃分對(duì)照組、觀察組各50例。其中52例男，48例女，年齡19～73（42.4±1.6）歲，將此次的研究的100例患者按照ASA進(jìn)行分級(jí)，其中有45例患者為1級(jí)患者，55例為2級(jí)患者，兩組患者臨床資料對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法：行手術(shù)前6h，對(duì)此次所研究的患者開(kāi)始禁食，行手術(shù)前2h，對(duì)此次所研究的患者開(kāi)始禁水，在進(jìn)入到手術(shù)室之后，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行一一的檢測(cè)（心率、血壓以及血氧飽和度），將靜脈輸液通道及時(shí)的建立起來(lái)，然后患者接受面罩吸氣五分鐘之后，開(kāi)始接受全身麻醉。對(duì)此次研究的觀察組患者在行麻醉過(guò)程中采用靜脈泵注右美托咪啶，1μg/kg（劑量），在十分鐘之內(nèi)通過(guò)靜脈泵的方式將右美托咪啶持續(xù)注入靜脈通道內(nèi)，0.4μg/kg（持續(xù)為患者注入的劑量），確保對(duì)患者的注射時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)，然后靶控輸注瑞芬太尼，2μg/kg（劑量）;針對(duì)此次研究的對(duì)照組患者采用麻醉過(guò)程中接受丙泊酚（靶控輸注），3～4mg/kg（劑量）;則選擇用同樣的方法對(duì)患者進(jìn)行靶控輸注瑞芬太尼，劑量和對(duì)照組患者注入劑量并無(wú)明顯區(qū)別。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者麻醉誘導(dǎo)前、麻醉5分鐘后和麻醉30分鐘后、術(shù)后10分鐘，各個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者的收縮壓和舒張壓以及心率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在此次報(bào)道中，用（±s）對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，行t進(jìn)行組間相比檢驗(yàn);%用于對(duì)計(jì)數(shù)資料加以表示，卡方值用于組間相比檢驗(yàn)，軟件處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，以P<0.05為代表存在比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

接受麻醉誘導(dǎo)前和實(shí)施手術(shù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者血壓和心率等指標(biāo)，并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。在接受麻醉誘導(dǎo)5min后，兩組患者的血壓、心率均顯著低于實(shí)施麻醉誘導(dǎo)前，實(shí)施手術(shù)結(jié)束后10min，兩組患者的血壓和心率等均顯著高于實(shí)施麻醉誘導(dǎo)30min后，對(duì)比存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。但對(duì)比對(duì)照組患者，觀察組患者采用的右美托咪啶（靜脈注射）輔助全身麻醉對(duì)患者的血壓和心率具有更為明顯的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率（P﹤0.05）。

3 討論

對(duì)患者行臨床外科手術(shù)治療中，臨床上主要采用全麻方式，雖然有效減少術(shù)中患者的痛感，但是仍然存在部分患者在術(shù)中產(chǎn)生血壓增高等多種不良應(yīng)激反應(yīng)，所以臨床外科手術(shù)治療過(guò)程中，需要重視對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率的有效降低，右美托咪啶在臨床作為α2受體激動(dòng)劑[1-3]，經(jīng)臨床以往研究發(fā)現(xiàn)具有顯著降壓及鎮(zhèn)痛作用，應(yīng)用于患者麻醉中能夠聯(lián)合應(yīng)用，從而對(duì)患者的呼吸道反射情況良好抑制，對(duì)于麻醉成效顯著增強(qiáng)。臨床結(jié)果研究顯示，對(duì)患者實(shí)施麻醉時(shí)接受右美托咪啶（靜脈注射）后，能夠?qū)⑷鸱姨崧樽砘颊叩倪^(guò)敏等情況得到較好的緩解[4-5]。藍(lán)斑核突觸前膜的α2受體，是此藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)制，且在藥物的激動(dòng)下，能夠切實(shí)的終止疼痛的傳導(dǎo)信號(hào)，以此讓患者的疼痛感得到明顯的消除。

通過(guò)此次的研究可知，接受麻醉誘導(dǎo)前和實(shí)施手術(shù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者血壓和心率等指標(biāo)，并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。在接受麻醉誘導(dǎo)5min后，兩組患者的血壓、心率均顯著低于實(shí)施麻醉誘導(dǎo)前，實(shí)施手術(shù)結(jié)束后10min，兩組患者的血壓和心率等均顯著高于實(shí)施麻醉誘導(dǎo)后30min，對(duì)比存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。但對(duì)比對(duì)照組患者，觀察組患者采用的右美托咪啶（靜脈注射）輔助全身麻醉對(duì)患者的血壓和心率具有更為明顯的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率（P﹤0.05）。

綜上所述，在全身麻醉患者中，通過(guò)為患者采取靜脈注射右美托咪啶的方式后，明顯改善了患者的術(shù)中血壓和心率，并能夠讓患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著的降低，因此值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海林， 唐培佳. 不同劑量右美托咪定在高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)中的效果及不良反應(yīng)分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（1）：200-202.

[2]梁維， 熊威威， 王華. 低劑量右美托咪定對(duì)全麻高血壓手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)和麻醉效果的影響[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2015， 18（10）：1211-1213.

[3]汪亞宏， 呂志勇， 王忠慧，等. 右美托咪定輔助全身麻醉對(duì)胃癌根治術(shù)患者圍麻醉期血流動(dòng)力學(xué)、麻醉藥用量及術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（11）：87-89. [4]龔發(fā)賢， 徐俊松， 馬漢祥. 預(yù)先靜脈注射右美托咪定對(duì)靜脈全身麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)的影響[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2016（2）：116-118.

[5]任江， 江華. 不同劑量右美托咪啶持續(xù)靜脈注射對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者全麻恢復(fù)期的影響[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2017， 32（1）：143-146.