羅陽　王丹　丁啟強

【摘? 要】目的：?探究鹽酸替羅非班與低分子肝素對急性下肢深靜脈血栓的療效及安全性，分析鹽酸替羅非班與低分子肝素的臨床應(yīng)用意義以供參考。?方法：選取我院2015年6月-2017年6月收治的90例急性下肢深靜脈血栓患者為研究對象，隨機將其分為治療方式不同的兩組，實驗組和對照組45例分別給予鹽酸替羅非班與低分子肝素治療和低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效。?結(jié)果：實驗組患者下肢肢圍差明顯降低，且治療有效率明顯高于對照組，經(jīng)過對比兩組差異明顯，p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。?結(jié)論?：對于急性下肢深靜脈血栓的治療，采用鹽酸替羅非班與低分子肝素進行治療能夠有效的降低下肢肢圍差，具有較高的治療有效率，可以在臨床上進行推廣和應(yīng)用。??? 【關(guān)鍵詞】鹽酸替羅非班;低分子肝素;急性下肢深靜脈血栓;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R543.6??????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0137-01

下肢靜脈血栓是臨床上常見的一種周圍血管疾病。為探究鹽酸替羅非班與低分子肝素對急性下肢深靜脈血栓的療效及安全性，分析鹽酸替羅非班與低分子肝素的臨床應(yīng)用意義，選取我院2015年6月-2017年6月收治的90例急性下肢深靜脈血栓患者為對象進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月-2017年6月收治的90例急性下肢深靜脈血栓患者為研究對象，隨機將其分為治療方式不同的兩組，實驗組和對照組45例分別給予鹽酸替羅非班與低分子肝素治療和低分子肝素治療，所有患者均符合納入標(biāo)準和排除標(biāo)準，患者的一般資料如下。對照組45例：年齡52～84歲，平均年齡為（61.57±6.45）歲;單側(cè)患病40例，雙側(cè)患病5例;其中男性患者25例，女性患者20例;發(fā)病原因：外科手術(shù)8例，靜脈瓣功能不全5例，長期臥床12例，腫瘤15例，原因不明5例。實驗組45例：年齡52～86歲，平均年齡為（62.02±6.33）歲;單側(cè)患病41例，雙側(cè)患病4例;其中男性患者26例，女性患者19例;發(fā)病原因：外科手術(shù)9例，靜脈瓣功能不全6例，長期臥床11例，腫瘤15例，原因不明4例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因等數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 因此組間具有可比性。??? 1.2納入標(biāo)準和排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：（1）所有患者均經(jīng)血管彩超、靜脈造影等診斷確診為急性下肢深靜脈血栓，臨床表現(xiàn)為疼痛、靜脈曲張等（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查等均正常，入院治療前未經(jīng)過抗凝治療（3）患者均知情并且為自愿入組，入組前簽署同意書 。排除標(biāo)準：（1）患有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫病或惡性腫瘤等嚴重疾?。?）患有出血性疾?。?）具有溝通障礙、感知障礙或精神障礙等（3）患者不知情或拒絕入組等。??? 1.3 治療方法兩組患者在治療前首先進行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，評估是否具有出血傾向。對照組45例患者給予低分子肝素進行治療：給予低分子肝素注射，0.4ml/次，皮下注射12h/次，連續(xù)治療2個星期。實驗組給予鹽酸替羅非班與低分子肝素進行治療：給予鹽酸替羅非班注射，0.4ug/kg/min，治療72h后同時給予低分子肝素注射，0.4ml/次，皮下注射12h/次，連續(xù)治療兩個星期，比較兩組患者的治療效果。

1.4評價標(biāo)準

對比兩組急性下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，在治療過程中對患者的病情密切監(jiān)測，記錄治療前后下肢肢圍差，具體評價標(biāo)準如下：顯效：經(jīng)過治療后患者下肢肢圍差有明顯的降低，臨床癥狀基本消失;有效：顯效：經(jīng)過治療后患者下肢肢圍差有所降低，臨床癥狀減輕;無效：顯效：經(jīng)過治療后患者下肢肢圍差無改變，臨床癥狀無改變甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100.00%。

1.5數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 下肢肢圍差，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

實驗組與對照組治療前后膝上15cm、膝下10cm的下肢肢圍差均有一定的減少，相比較之下實驗組降低幅度較大，經(jīng)過對比兩組差異明顯，p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 治療效果，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

實驗組治療有效率95.56%明顯高于對照組77.78%，經(jīng)過對比兩組差異明顯，p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

急性下肢深靜脈血栓是臨床上常見的疾病，屬于周圍血管疾病，通常由于患者靜脈瓣功能障礙或靜脈壁損傷等引起[1]。此疾病不僅會出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀還會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，所以及時的診治非常重要。目前最常用的治療方式即為辯證治療和藥物控制治療等[2]，常用的藥物有替羅非班及低分子肝素[3]。替羅非班是受體拮抗劑中的一種，通過抑制血小板聚集達到抑制血栓形成的目的，且其對冠脈綜合征的治療也有一定的效果[4]。為探究鹽酸替羅非班與低分子肝素對急性下肢深靜脈血栓的療效及安全性，分析鹽酸替羅非班與低分子肝素的臨床應(yīng)用意義，以90例急性下肢深靜脈血栓患者為研究對象，研究表明鹽酸替羅非班與低分子肝素聯(lián)合治療急性下肢深靜脈血栓具有一定的優(yōu)越性。??? 綜上所述：對于急性下肢深靜脈血栓的治療，采用鹽酸替羅非班與低分子肝素進行治療能夠有效的降低下肢肢圍差，具有較高的治療有效率，可以在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻：[1]張?zhí)煊?，國玉?鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療急性下肢深靜脈血栓的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（4）：28-29.

[2]李朝輝，段峰，羅先潤等.活血化瘀方加減聯(lián)合介入辨治急性下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2164-2166.

[3]王峰，王植榮，劉芳如等.替羅非班對急性下肢深靜脈血栓患者血小板聚集率、纖溶系統(tǒng)和炎癥因子的影響[J].中國心血管病研究，2016，14（4）：352-355.

[4]黃玉娜，王玉豐.替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征對血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（9）：1175-1176.