劉福軍

【摘? 要】目的：評價阿奇霉素序貫療法和常規(guī)治療在社區(qū)獲得性肺炎治療中的實際價值。方法：將2017年4月至2019年3月收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者隨機分為序貫組、常規(guī)組，分別采用阿奇霉素序貫療法和常規(guī)方案對兩組實施治療，評價并比較兩組療效。結(jié)果：序貫組治療前的主要癥狀積分（發(fā)熱、咳嗽）與常規(guī)組比較，P均>0.05，無統(tǒng)計學意義，治療后5d均較常規(guī)組低，治療總有效率較常規(guī)組高，統(tǒng)計學處理顯示P均<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的實際價值明顯優(yōu)于采用常規(guī)方案治療。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;社區(qū)獲得性肺炎;常規(guī)方案;癥狀積分

【中圖分類號】R563.1??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0134-02

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外感染病原菌后發(fā)生的肺部炎性反應(yīng)，由于院外能夠引起肺炎的病原微生物較多，病毒、細菌、支原體、衣原體四大類病原微生物均有涉及，故該類型肺炎在我國臨床上十分常見[1]。目前，藥物治療仍是治療該疾病的首選方法，且可供選擇的藥物治療方案較多。本研究主要對比阿奇霉素序貫療法和常規(guī)方案在社區(qū)獲得性肺炎治療中的實際價值，現(xiàn)進行以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年4月至2019年3月收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者參與本次研究。采用隨機數(shù)字表法隨機分為常規(guī)組、序貫組，每組50例。序貫組的男女比例為27：23，年齡16～78歲，平均（39.81±4.05）歲。常規(guī)組中，男女各25例，年齡18～78歲，平均（40.01±4.02）歲。兩組性別比例、年齡比較，P均>0.05，無統(tǒng)計學意義。本研究在患者及其家屬知情、同意的前提下開展。

1.2方法

常規(guī)組：阿奇霉素（國藥準字H20064850;生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司：）靜脈滴注，每次0.5g，每日1次，連續(xù)用藥10天。序貫組：阿奇霉素靜脈滴注，每次0.5g，每日1次，臨床癥狀明顯緩解后改為口服阿奇霉素分散片（國藥準字H20058150;生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥（集團）），每次0.25，每日2次，總用藥周期為10d。兩組其他基礎(chǔ)對癥治療方案相同。

1.3觀察指標

比較兩組治療前、治療后5d的發(fā)熱、咳嗽積分。積分標準：體溫正常、不咳嗽不計分，體溫高于正常體溫0.5～1.0℃、偶有咳嗽計2分，體溫高于正常體溫1.1～1.5℃，經(jīng)?？人杂?分，體溫至少高出正常體溫1.6℃，經(jīng)常劇烈咳嗽計6分。

療效評價標準：根據(jù)主要癥狀積分變化及胸片檢查結(jié)果進行判定?；局斡褐饕Y狀積分與治療前比較至少下降90%;胸片顯示病灶至少吸收90%;改善：主要癥狀積分與治療前比較下降50%～90%，胸片顯示病灶吸收50%～90%;無效：未達到改善的各項標準。

1.4數(shù)據(jù)處理

軟件：SPSS 23.0;計量資料、計數(shù)資料的組間差異分別采用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義的判定標準。

2結(jié)果

2.1主要癥狀積分

兩組治療前的發(fā)熱、咳嗽積分比較，P均>0.05，無統(tǒng)計學意義，治療后5d的上述積分比較，P均<0.05，有統(tǒng)計學意義，序貫組均低于常規(guī)組，見表1。

2.2治療總有效率

序貫組中，基本治愈患者31例，改善患者17例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%。常規(guī)組中，基本治愈患者24例，改善患者18例，無效患者8例，治療總有效率為84.00%。兩組該指標比較x2=4.000，P=0.046，有統(tǒng)計學意義。

3討論

阿奇霉素一直為我國臨床治療社區(qū)獲得性肺炎的常用藥物，常規(guī)用藥方法為靜脈滴注，近年來該藥物序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎逐漸引起關(guān)注[2]。為進一步明確阿奇霉素常規(guī)用藥和序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的實際價值，本研究進行分析和討論，結(jié)果顯示序貫組治療后5d的發(fā)熱、咳嗽積分均明顯低于常規(guī)組患者，疾病治療總有效率明顯高于常規(guī)組患者。由此得出，與阿奇霉素常規(guī)應(yīng)用和比較，序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的實際價值更突出。

分析原因可能為：阿奇霉素的抗菌機制及治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效已得到國內(nèi)外大量臨床研究的驗證。但與此同時臨床實踐也發(fā)現(xiàn)，該藥物長期靜脈滴注易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)，引起二重感染[3]。而序貫療法在靜脈滴注藥物使病情得到明顯緩解后改為口服藥物。早期靜脈滴注可使藥物主要成分通過血液快速到達病灶發(fā)揮療效，當患者病情明顯緩解后改為口服藥物，可通過組織滲透途徑進一步發(fā)揮作用機制，有效避免阿奇霉素長期靜脈滴注存在的應(yīng)用局限性。且因機體肺組織具有良好的滲透性，故序貫療法可進一步優(yōu)化阿奇霉素在患者體內(nèi)的分布情況，使藥物能夠更加確切地發(fā)揮作用機制。因此，能夠獲得優(yōu)于常規(guī)方案的臨床療效。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法較常規(guī)方案更適用于社區(qū)獲得性肺炎的治療，實際價值更可靠，可作為現(xiàn)階段臨床治療社區(qū)獲得性肺炎的常用藥物方案。

參考文獻：

[1]南凱，郝利鋒，劉斯文，等.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J].河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3140-3142.

[2]古麗扎提.用阿奇霉素序貫療法和常規(guī)療法治療社區(qū)獲得性肺炎的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：137-138.

[3]李如意.阿奇霉素序貫療法與常規(guī)方法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效對比分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（07）：1523-1524.