崔艷　田穎

【摘? 要】目的：觀察老年性陰道炎選擇甲硝唑與乳酸菌治療的臨床效果。方法：抽取的病例為本院近4年（2016年7月-2019年7月）收治的200例老年性陰道炎患者，分成兩組參照的是摸球法，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各為100例，對(duì)照組以陰道上藥復(fù)方甲硝唑的方法治療1周，實(shí)驗(yàn)組以陰道上藥乳酸菌陰道膠囊的方法治療1周，將兩組的臨床療效、復(fù)發(fā)情況作為對(duì)比項(xiàng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、復(fù)發(fā)率經(jīng)過和對(duì)照組的比較后，確定對(duì)照組前一項(xiàng)比實(shí)驗(yàn)組低，后一項(xiàng)比實(shí)驗(yàn)組高，差異方面有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果比甲硝唑更具優(yōu)勢(shì)，且復(fù)發(fā)率可以得到有效控制，是值得優(yōu)先選擇和大力推廣的。

【關(guān)鍵詞】乳酸菌;甲硝唑;老年性陰道炎

【中圖分類號(hào)】R711.31 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0125-02

老年性陰道炎作為老年女性群體的常見生殖系統(tǒng)疾病之一，其是因?yàn)榇萍に厮胶吐殉补δ芫黠@降低引起的一種陰道炎性改變。主要癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感及陰道分泌物增多、白帶異味等。相關(guān)研究證實(shí)[1]，絕經(jīng)婦女中50%以上者患過老年性陰道炎。該病的病情特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成極為嚴(yán)重的影響。傳統(tǒng)的雌性激素聯(lián)合抗生素的治療方案，長(zhǎng)期治療的情況下會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，并且抗生素會(huì)對(duì)陰道內(nèi)正常菌群產(chǎn)生破壞，進(jìn)而引起菌群失調(diào)的嚴(yán)重后果，增加復(fù)發(fā)概率。乳酸菌作為外用生物制劑，可將致病病菌殺死，提高陰道環(huán)境酸性，促使陰道微生態(tài)維持平衡。本文抽取的病例為本院近4年收治的200例老年性陰道炎患者，現(xiàn)將治療效果作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取的病例為本院近4年（2016年7月-2019年7月）收治的200例老年性陰道炎患者，均可滿足《婦科學(xué)》中老年性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。分成兩組參照的是摸球法，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各為100例。對(duì)照組的年齡在60-76歲內(nèi)，平均年齡則為（67.5±2.8）歲;病程在3個(gè)月-11年間，平均病程則為（7.6±1.8）年;實(shí)驗(yàn)組的年齡在61-75歲內(nèi)，平均年齡則為（68.3±2.9）歲;病程在4個(gè)月-12年間，平均病程則為（7.5±1.7）年。對(duì)兩組間以上的病情信息作比較，結(jié)果為P值>0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

對(duì)照組的復(fù)方甲硝唑栓使用方法：臨睡前清潔外陰，于陰道深部置入0.2g甲硝唑栓，1個(gè)療程為1周。實(shí)驗(yàn)組的乳酸菌陰道膠囊使用方法：臨睡前清潔外陰，于陰道深部置入0.25g乳酸菌陰道膠囊，1個(gè)療程為1周。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀徹底消失，婦科檢查結(jié)果未見任何炎癥表現(xiàn)和充血情況，陰道清潔度在I-II度范圍內(nèi)，鏡檢結(jié)果顯示偶爾有上皮細(xì)胞或白細(xì)胞出現(xiàn)表示的是顯效;臨床癥狀減輕，婦科檢查結(jié)果顯示炎癥、充血程度有所緩解，陰道清潔度在II-III度范圍內(nèi)，鏡檢結(jié)果顯示偶爾有白細(xì)胞（+）出現(xiàn)表示的是有效;臨床癥狀沒有改變或加重，陰道清潔度依然為IV度的標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞（++）表示的是無效。隨訪1-2周，并對(duì)兩組的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中利用的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示上使用的是百分率（%），對(duì)比上使用的是x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，可以說明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)比兩組在臨床治療效果上的差異

組間予以比較后可以確定實(shí)驗(yàn)組病例的治療總有效率比對(duì)照組病例高，差異方面具備了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1所示。

2.2 評(píng)比兩組在復(fù)發(fā)情況上到的差異

術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組4例復(fù)發(fā)，組間相比，復(fù)發(fā)率上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0816，P=0.0433）;術(shù)后2周，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率2.0%（2/100）依然比對(duì)照組復(fù)發(fā)率14.0%（14/100）低，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（x2=9.7826，P=0.0017）。

3 討論

老年性陰道炎在臨床婦科中又名萎縮性陰道炎，其病情發(fā)生、發(fā)展和老年婦女的體內(nèi)雌激素水平下降、卵巢功能退化、局部抵抗力降低等具有密切關(guān)系。近年來，本病的發(fā)病率因社會(huì)人老齡化這一因素的影響逐年升高[4]。

在陰道生態(tài)系統(tǒng)中，乳酸桿菌作為至關(guān)重要的菌群之一，其主要發(fā)揮維持陰道微生態(tài)平衡的作用，一旦滴蟲、念珠菌、厭氧菌等致病菌出現(xiàn)過度生長(zhǎng)的情況，就會(huì)破壞微生態(tài)平衡，殺滅致病菌群，糾正陰道內(nèi)酸堿失衡，促進(jìn)陰道生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)陰道抵抗力是臨床治療本病的基本原則。雖然小量雌激素補(bǔ)充的方式可取得一定的成效，但長(zhǎng)期用藥的情況下會(huì)大大增加血液中雌性激素，增減子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)。

甲硝唑因?yàn)榫哂辛己玫目寡坠π?，且起效迅速，能夠?qū)ΠY狀進(jìn)行迅速緩解，但單純將病原菌殺滅的治療方案，無法保持陰道微生態(tài)環(huán)境始終處于正常狀態(tài)，存在較高的復(fù)發(fā)概率。乳酸菌屬于革蘭陽(yáng)性桿菌之一，其主要作用表現(xiàn)在抗腫瘤、抗衰來、抗感染等方面，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)感染疾病具有顯著性的預(yù)防和治療功效。本品置于陰道中，可同其他致病菌就陰道上皮受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，維持陰道營(yíng)養(yǎng)充足，降低其他致病菌的生存幾率，對(duì)陰道中無氧環(huán)境進(jìn)行改善，將陰道內(nèi)pH值降低，保持酸性的陰道環(huán)境，發(fā)揮殺菌功效[5]。

此次研究結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、治療后1-2周的復(fù)發(fā)率與對(duì)照組間均具有明顯差異（P<0.05）。說明乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果比甲硝唑更具優(yōu)勢(shì)，且復(fù)發(fā)率可以得到有效控制，是值得優(yōu)先選擇和大力推廣的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董娟，王文朋，方毅，劉瓊輝.甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：1828-1830.

[2] 李楊.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（13）：136-138.

[3] 孫琳，胡南英，汪俊麗.甲硝唑分別聯(lián)合兩種藥物治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（02）：151-153.

[4] 彭麗.乳酸菌陰道膠囊在老年性陰道炎治療中的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：4008-4009.

[5] 趙玉芬.兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用方案治療老年性陰道炎的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（07）：135-136.