姜龍華

【摘? 要】目的：探討藥劑師干預(yù)在臨床合理用藥中的作用。方法：選擇本院收治的80例患者，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者按照醫(yī)囑用藥，不采取藥師干預(yù)措施，干預(yù)組患者在按照醫(yī)囑用藥基礎(chǔ)上選擇藥師干預(yù)，對(duì)比兩組患者合理用藥情況以及治療費(fèi)用情況。結(jié)果：在合理用藥人數(shù)方面，對(duì)照組與干預(yù)組合理用藥率分別為70.0%，95.0%，干預(yù)組明顯更多（P<0.05），在治療費(fèi)用以及住院時(shí)間方面，對(duì)照組與干預(yù)組患者住院時(shí)間分別為（10.6±1.2）d、（9.2±1.2）d，治療平均費(fèi)用分別為（5833.3±454.2）元、（5166.2±410.2）元，干預(yù)組明顯更少（P<0.05）。結(jié)論：在臨床用藥方面，選擇藥劑師干預(yù)，能夠提高合理用藥有效性，降低不必要的花費(fèi)，縮短患者治療時(shí)間，值得在臨床推廣應(yīng)用。??? 【關(guān)鍵詞】藥劑師;臨床合理用藥;處方

【中圖分類號(hào)】R95??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0124-02

藥品與人們的日常生活密切相關(guān)，為此，在藥品不良反應(yīng)和合理用藥上具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和環(huán)境破壞的加重，越來越多的人們身上出現(xiàn)了健康危機(jī)，同時(shí)新藥的不斷問世，藥物不良報(bào)道的增加，如何安全、有效、合理用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。臨床用藥的合理性直接關(guān)系到整體醫(yī)療質(zhì)量以及患者的康復(fù)和健康。隨著當(dāng)前藥學(xué)研究的不斷深入，不斷有新的藥物出現(xiàn)，臨床合理用藥面臨著十分嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。藥劑師工作主要集中在藥品配制、用藥咨詢等方面，主要是在保證整體治療效果的情況下降低藥物毒副反應(yīng)，保證臨床用要的安全性[2]。因此，合理用藥顯得至關(guān)重要，合理用藥的基本原則就是安全有效經(jīng)濟(jì)地使用藥物。本文選擇本院收治的80例患者進(jìn)行研究，探討藥劑師在臨床合理用藥中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月本院收治的80例患者，男性患者44例，女性患者36例，最小年齡20歲，最大年齡66歲，平均年齡44.2歲，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與干預(yù)組各40例患者，排除依從性差患者等方面因素干擾，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比差異不顯著，P>0.05，有可比性。1.2 方法對(duì)照組患者按照醫(yī)囑用藥，不采取藥師干預(yù)措施。干預(yù)組患者在按照醫(yī)囑用藥基礎(chǔ)上選擇藥師干預(yù)。（1）核實(shí)醫(yī)生所開藥方，如果發(fā)現(xiàn)其中存在有用藥問題及時(shí)與患者及主治醫(yī)生溝通交流;（2）每周全面評(píng)估患者用藥情況，給予針對(duì)性的建議和意見，針對(duì)患者用藥過程中存在的疑問耐心解答，使患者用藥安全性以及有效性得到顯著提高;（3）減少患者不合理用藥以及輸液等情況;（4）提高對(duì)患者藥品宣傳力度以及管理方法，針對(duì)相關(guān)人員展開針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，使藥劑師責(zé)任感得到提高，明確對(duì)患者合理用藥的重要性;（5）加大藥劑師處方審核力度，制定標(biāo)準(zhǔn)的審核流程，處方審核質(zhì)量納入考核。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者合理用藥情況以及治療費(fèi)用情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在合理用藥人數(shù)方面，對(duì)照組與干預(yù)組合理用藥率分別為70.0%，95.0%，干預(yù)組明顯更多（P<0.05），在治療費(fèi)用以及住院時(shí)間方面，對(duì)照組與干預(yù)組患者住院時(shí)間分別為（10.6±1.2）d、（9.2±1.2）d，治療平均費(fèi)用分別為（5833.3±454.2）元、（5166.2±410.2）元，干預(yù)組明顯更少（P<0.05）。

3討論

在醫(yī)務(wù)人員方面要做到合理用藥需要醫(yī)師要了解藥物本身的藥性和毒性，在同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物時(shí)，要知道藥物間會(huì)不會(huì)發(fā)生藥物的藥性減弱或是產(chǎn)生其他毒性而危害機(jī)體。再有，在患者方面應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對(duì)合理用藥的重視程度，認(rèn)真閱讀藥品說明書，嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物，對(duì)藥品劑量不隨意更改。很多人認(rèn)為藥物或者常用藥物多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，導(dǎo)致不利用藥持續(xù)存在。另外，醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考慮患者機(jī)體狀態(tài)、年齡和性別，尤其對(duì)于女性、老人應(yīng)當(dāng)更加注意患者對(duì)藥品的反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決。除此之外，要了解患者既往用藥史、有無過敏史、遺傳的因素如酶的缺陷或酶的異常，根據(jù)患者的個(gè)體差異與不同藥物進(jìn)行具體分析，以保證安全合理用藥。想要提升醫(yī)院管理質(zhì)量，首先要改善醫(yī)院合理用藥水平，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步醫(yī)學(xué)技術(shù)相應(yīng)的進(jìn)步，不斷有新的藥物出現(xiàn)，對(duì)于臨床用藥合理性要求越來越高。不同藥物之間有著不同的作用機(jī)制和藥學(xué)特性，患者用藥如果缺乏合理性將會(huì)非常容易有副作用出現(xiàn)[3]。另外，隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)的分工越來越明確，很多臨床藥師未能對(duì)用藥準(zhǔn)確度有充分的掌握，正是因?yàn)檫@種不合理用藥情況導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療事故數(shù)量越來越多。有研究表明，全球約40%死亡都是因?yàn)橛盟幉缓侠碓斐傻腫4]。因此，提高在合理用藥方面的重視度，能夠很大程度上提高臨床用藥安全性以及有效性?；颊卟缓侠碛盟幱卸鄠€(gè)方面影響因素，醫(yī)生開具不合理處方是其中非常重要的一種，以往的處方登記，醫(yī)生書寫不規(guī)范，字跡很難清除辨證，規(guī)格數(shù)量等不符合要求，都會(huì)很大程度上影響到患者用藥合理性。當(dāng)前電子技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)院實(shí)行處方平價(jià)制度之后，很大程度上提高了醫(yī)生開具處方的合格率[5]。選擇藥劑師針對(duì)患者臨床用藥進(jìn)行干預(yù)，能夠使患者臨床合理用藥得到顯著提高。在新醫(yī)療改革背景下，藥劑師的培養(yǎng)以及醫(yī)療工作受到的關(guān)注度越來越高。為了使藥劑師處方審核水平得到提高，在定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)做好對(duì)藥劑師的考核，使藥劑師的責(zé)任心以及使命感得到加強(qiáng)，保證各項(xiàng)工作有效落實(shí)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平。另外，還需要有科學(xué)合理的審核制度，重視對(duì)處方的審核工作，將處方審核納入醫(yī)療效果評(píng)價(jià)中，保證處方質(zhì)量。采取藥學(xué)干預(yù)措施，（1）核實(shí)醫(yī)生所開藥方;（2）每周全面評(píng)估患者用藥情況;（3）減少患者不合理用藥以及輸液等情況;（4）提高對(duì)患者藥品宣傳力度以及管理方法;（5）加大藥劑師處方審核力度，通過這些方式，將藥師干預(yù)措施落在實(shí)處，使藥劑師作用得到充分的發(fā)揮。綜上所述，在臨床用藥方面，選擇藥劑師干預(yù)，能夠提高合理用藥有效性，降低不必要的花費(fèi)，縮短患者治療時(shí)間，值得在臨床推廣應(yīng)用。? 參考文獻(xiàn)：? [1]唐芹.中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，（22）：57-58.? [2]陳澤.藥師干預(yù)對(duì)臨床合理用藥的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，（22）：2995-2996.? [3]孟慶磊.中藥注射劑不良反應(yīng)及臨床合理用藥[J].中國(guó)處方藥，2017，（7）：59-60.? [4]陳秀琴.藥學(xué)服務(wù)與臨床合理用藥[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（34）：42.? [5]胡俊江，李芳，孫海飚，等.淺談臨床合理用藥[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，（2）：226-227，228.