岳雄麗

【摘? 要】目的：研究噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果情況。方法：將自2015年2月～2018年2月我院收治的支氣管哮喘患者80例納入此次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，參照隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分組原則進(jìn)行分兩組處理，對(duì)照組使用舒利迭粉吸入治療，聯(lián)合組另外聯(lián)合噻托溴銨治療。對(duì)經(jīng)不同方法治療后患者取得的療效差異進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：雖經(jīng)不同方案治療，但兩組患者的FEV1、PEF、FVC、ECP、IL-6、TNF-α指標(biāo)水平皆見(jiàn)有發(fā)生好轉(zhuǎn)，同時(shí)接受聯(lián)合用藥方案治療的聯(lián)合組患者其FEV1、PEF、FVC、ECP、IL-6、TNF-α指標(biāo)水平要更好于接受單一用藥方案治療的對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘能有效緩解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，保證治療效果的獲得。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;舒利迭;支氣管哮喘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0121-02

支氣管哮喘病發(fā)之后，患者會(huì)有咳嗽、胸悶、喘息、氣急等癥狀表現(xiàn)且呈反復(fù)性發(fā)作，甚至于病情發(fā)展嚴(yán)重后會(huì)出現(xiàn)哮喘的持續(xù)狀態(tài)與呼吸道系統(tǒng)衰竭[1]。為進(jìn)一步提高對(duì)支氣管哮喘患者的治療效果，本次實(shí)驗(yàn)用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭的用藥方案進(jìn)行施治，對(duì)其療效進(jìn)行總結(jié)。

1對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

將自2015年2月～2018年2月我院收治的支氣管哮喘患者80例納入此次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，參照隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分組原則進(jìn)行分兩組處理，對(duì)照組中患者有40例，男、女之比是21：19，年齡自18歲～62歲，均值年齡37.9±2.5歲，病程自3個(gè)月～5年，均值病程2.7±0.5年;聯(lián)合組中患者有40例，男、女之比是23：17，年齡自20～65歲，均值年齡39.6±2.8歲，病程自6個(gè)月～7年，均值病程3.6±0.6年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示基線(xiàn)資料具有較好的穩(wěn)定性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)使用舒利迭粉吸入劑治療，每次1吸（含50ug沙美特羅與250ug丙酸氟替卡松）。

1.2.2聯(lián)合組

舒利迭粉吸入劑治療方法同對(duì)照組一致。另外予以本組患者聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑治療，每天1次，每次18ug，治療時(shí)間定為飯前或者是飯后3h。

兩組治療時(shí)間皆為12周。

1.3監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

①肺通氣功能變化情況：治療前、后分別檢測(cè)兩組患者的肺通氣功能變化指標(biāo)，包括：第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）與呼氣峰流量（PEF）。②ECP、IL-6、TNF-α檢測(cè)：取患者痰標(biāo)本，使用免疫熒光法檢測(cè)ECP（嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白），另以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-6（白細(xì)胞介素-6）和TNF-α（腫瘤壞死因子-α）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者使用不同治療方案后獲得的療效差異相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，相應(yīng)的以（±s）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者肺通氣功能變化情況

表1：雖經(jīng)不同方案治療，但兩組患者的FEV1、PEF、FVC指標(biāo)水平皆見(jiàn)有發(fā)生好轉(zhuǎn)，同時(shí)接受聯(lián)合用藥方案治療的聯(lián)合組患者其FEV1、PEF、FVC指標(biāo)水平要更好于接受單一用藥方案治療的對(duì)照組，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。

2.2治療前后兩組患者ECP、IL-6、TNF-α檢測(cè)差異

表2：經(jīng)不同用藥方案介入治療后，兩組患者的ECP、IL-6、TNF-α指標(biāo)水平皆見(jiàn)有發(fā)生好轉(zhuǎn)，同時(shí)接受聯(lián)合用藥方案治療的聯(lián)合組患者其ECP、IL-6、TNF-α指標(biāo)水平要更好于接受單一用藥方案治療的對(duì)照組，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。

3討論

噻托溴銨屬于是抗膽堿藥物，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在具有選擇性和特異性上面[2]。舒利迭則是一種復(fù)方型干粉吸入劑，是由長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素混合而成[3]。本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中我們用這兩種藥物對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行施治，結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥方案治療的聯(lián)合組患者其FEV1、PEF、FVC、ECP、IL-6、TNF-α指標(biāo)水平要更好于接受單一用藥方案治療的對(duì)照組（P<0.05）。分析原因可見(jiàn)，膽堿能迷走神經(jīng)的激活與興奮受噻托溴銨藥物選擇競(jìng)爭(zhēng)性的抑制，予以支氣管平滑肌收縮效應(yīng)降低，緩解氣道反應(yīng)炎癥;同時(shí)糖皮質(zhì)激素的吸入消除了氣道炎癥，緩解了患者支氣管炎癥反應(yīng)的發(fā)生[4]。綜合以上來(lái)看：噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘能有效緩解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，保證治療效果的獲得。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴志輝，馮長(zhǎng)溪，駱瑩瑩等.天晴速樂(lè)聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘-慢阻肺重疊綜合征的可行性研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（8）：329-330.

[2]徐杰.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：116.

[3]陳墩順，陳飛，宋國(guó)強(qiáng)等.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（9）：1022-1024，1028.

[4]肖偉峰.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療老年重度持續(xù)支氣管哮喘的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（12）：1743-1745.