陳欽

【摘? 要】目的：探討無痛人流術(shù)靜脈復(fù)合麻醉的臨床效果。方法：選取2018年8月至2019年8月期間我院所收治的無痛人流患者（n=80），采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組40例。實(shí)驗(yàn)1組的患者給予宮頸注射利多卡因麻醉方式，實(shí)驗(yàn)2組的患者給予丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉方式，對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)2組患者鎮(zhèn)痛總有效率高于實(shí)驗(yàn)1組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉方式在無痛人流術(shù)中效果更顯著，能有效緩解患者的疼痛感，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);靜脈復(fù)合麻醉;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0116-02

無痛人流術(shù)是指在無菌操作下，對(duì)患者以靜脈注射麻醉藥物的方式，在睡眠狀態(tài)中實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)。該手術(shù)方式操作性強(qiáng)、創(chuàng)傷小、能有效緩解患者的痛苦，提高患者手術(shù)的依從性，并且方便快捷[1-2]。在傳統(tǒng)的臨床人工流產(chǎn)術(shù)中，不給予患者麻醉，患者疼痛感強(qiáng)烈，在術(shù)中常出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，影響手術(shù)的正常進(jìn)行。近些年，醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，無痛人流術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，但是，麻醉用藥仍存在一些安全隱患，藥物用量把握不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。研究表明，在無痛人流術(shù)當(dāng)中采用丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉的方式效果較好。我院以80例無痛人流患者作為研究對(duì)象，就無痛人流術(shù)靜脈復(fù)合麻醉的臨床效果進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年8月至2019年8月期間我院所收治的無痛人流患者，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合無痛人流術(shù)的適應(yīng)癥，均為育齡期婦女且均為宮內(nèi)妊娠，對(duì)所涉及的藥物無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、心肝腎功能存在障礙的患者。采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分組：實(shí)驗(yàn)1組（n=40），最小年齡25歲，最大年齡39歲，平均（27.32±2.51）歲;實(shí)驗(yàn)2組（n=40），最小年齡26歲，最大年齡38歲，平均（26.52±2.21）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，本次研究均經(jīng)家屬同意配合。

1.2方法 所有患者術(shù)前6h進(jìn)行禁食以及禁水，進(jìn)入手術(shù)室后給予患者吸氧，并建立良好的上肢靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率、心電圖以及血氧飽和度等。讓患者取膀胱截石位，手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒處理。

實(shí)驗(yàn)1組：給予患者宮頸注射利多卡因麻醉方式，在宮頸3點(diǎn)以及9點(diǎn)位置進(jìn)行穿刺，在回抽無血時(shí)各注射2%利多卡因2.5ml，麻醉起效后實(shí)施手術(shù)[3]。

實(shí)驗(yàn)2組：給予患者丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉方式。先靜脈注射0.5mg阿托品、0.1μg/kg舒芬太尼，1分鐘后緩慢推注1.0mg/kg-2.0mg/kg丙泊酚，麻醉起效后實(shí)施手術(shù)。若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)在手術(shù)中追加適量的舒芬太尼和丙泊酚。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。其中，顯效：患者在術(shù)中無疼痛感，表情自然且平靜;有效：術(shù)后有輕微疼痛感且有牽拉感，不影響手術(shù)的正常進(jìn)行;無效：有強(qiáng)烈疼痛感，有較大肢體動(dòng)作，手術(shù)無法正常進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)算型指標(biāo)以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05標(biāo)識(shí)兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛總有效率進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組患者鎮(zhèn)痛總有效率高于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于實(shí)驗(yàn)1組，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床上處理意外妊娠主要采用人工流產(chǎn)的方式，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，治療依從性較差，對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行有很大的影響。近些年，無痛人流術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，它是在傳統(tǒng)人流手術(shù)基礎(chǔ)上更加優(yōu)化的手術(shù)方式，具有操作性強(qiáng)、創(chuàng)傷小、能有效緩解患者的痛苦，提高患者手術(shù)的依從性，并且方便快捷等優(yōu)勢(shì)，不僅能夠提高患者治療的舒適度，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，還能提高手術(shù)的治療效果[4-5]。同時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)較快，降低了由于麻醉藥物給患者帶來的不良影響。

我院以80例無痛人流患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，實(shí)驗(yàn)1組的患者給予宮頸注射利多卡因麻醉方式，實(shí)驗(yàn)2組的患者給予丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉方式，對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)1組患者鎮(zhèn)痛總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)2組患者鎮(zhèn)痛總有效率為97.5%，明顯高于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)1組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，實(shí)驗(yàn)2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，明顯低于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉方式在無痛人流術(shù)中效果更顯著，能有效緩解患者的疼痛感，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張麗艷.丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床分析[J].中外女性健康研究，2019（14）：36+86.

[3]王予屏，邵雨萍，于志堅(jiān)，艾啟利，吳永娟.超聲引導(dǎo)下經(jīng)靜脈麻醉無痛人流術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：162-163.

[4]劉金慧.無痛人工流產(chǎn)術(shù)靜脈復(fù)合麻醉臨床用藥效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（06）：101-102.

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